地佐辛与芬太尼应用于术后静脉镇痛的临床效果比较

地佐辛与芬太尼应用于术后静脉镇痛的临床效果比较 地佐辛与芬太尼应用于术后静脉镇痛的临床效果比较-权威资料 本文档格式为WORD,若不是word文档,则不是原文档。 最新最全的 学术 期刊文献 年终总结 年终报告 个人总结 述职报告 单位总结 摘要:目的:探讨地佐辛术后静脉镇痛的临床效果。方法:选择70例ASA I,?择期行全麻手术患者，随机分为随机分为地佐辛组和芬太尼组，观察并记录患者的生命体征及术后3h、6h、12h、24h、48h疼痛评分(VAS)，镇静评分，舒适度评分(BCS)以及两组不良反应发生率。结果:两组术后各观察时间点的VAS、BCS 和Ramsay评分比较无统计学差异(P>0.05);两组不良反应对比，地佐辛组明显低于芬太尼组(p<0.05)。结论:地佐辛用于全麻术后静脉镇痛、镇静效果确切，不良反应发生率低。 关键词:地佐辛;芬太尼;术后静脉镇痛;效果 【】R969.4【】B【】1672-3783(2012)11-0254-01 阿片类药物已经被广泛的作为术后镇痛不可缺少的药物应用于临床，其镇痛效应是大家公认的，但是其呼吸抑制、恶心、呕吐、尿潴留等不良反应也备受大家关注。地佐辛与芬太尼都属于强效的人工合成阿片类中枢性镇痛药，临床上主要用于麻醉及术后镇痛。本文就地佐辛与芬太尼术后静脉镇痛效果及不良反应对比分析如下。 1资料与方法 1.1一般资料:选择70例ASA I,?择期行全麻手术患者，其中男38例，女32例;年龄18,75岁;体质量5l,81kg。其中剖胸手术42例，乳腺癌手术7例，上腹部手术11例，下腹部及盆腔手术10例，所有患者均排除吸毒史及既往 麻醉镇痛药物使用史，随机分为地佐辛组和芬太尼组2组，每组各35例。两组年龄、性别、体量、手术时间等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2方法 1.2.1麻醉:术前30min肌肉注射阿托品0.5 mg，地西泮10mg。麻醉诱导: 静脉注射咪唑安定0.05,0.1mg/kg，丙泊酚1,2 mg/kg，芬太尼4,6μg/kg，维库溴铵0.1mg/kg，气管插管后接麻醉机控制呼吸。麻醉维持:静脉持续注射雷米芬太尼或吸入异氟醚维持麻醉深度，并静脉间断注射维库溴铵。 (2)术后镇痛:术毕10min，地佐辛组静脉注射负荷量地佐辛0.1mg/kg;芬太尼组静脉注射芬太尼1μg/kg。患者清醒后拔除气管导管，接静脉镇痛泵。地佐辛组镇痛泵配方:地佐辛0.8mg/kg+氟哌利多5mg+0.9%氯化钠注射液100ml;注射速度为2 ml/h。芬太尼组镇痛药配方:芬太尼10μg/kg+氟哌利多5mg+0.9%氯化钠注射液至100ml，注射速度为2ml/h。 1.3观察指标:观察并记录患者3、6、12、24 及48 h的视觉模拟评分(VAS) 和体况评分(BCS)、镇静评分、舒适度评分。VAS疼痛评分:0为无痛，10为最剧烈痛。BCS 评分标准:0级为持续疼痛，1级为安静时无痛， 深呼吸或咳嗽时疼痛加重;2级为平卧安静时无痛，深呼吸或咳嗽及转动体位时轻微疼痛;3级为深呼吸也无痛;4 级为咳嗽时也无痛。Ramsay镇静评分标准:1分为不安静、烦躁;2分为安静合作;3分为嗜睡、听从指令;4分为睡眠状态能被唤醒;5分为呼唤反应迟钝;6分为深睡、呼唤不醒。 1.4统计方法:采用SPSS 17.0来处理，计量数据用均数?标准差(x?s) 表示，P<0.05表示存在差异统计学意义。 2结果 2.1两组术后镇痛VAS 疼痛评分 两组术后各观察时间点的VAS、BCS 和Ramsay评分比较无统计学差异 (P>0.05)。详情见表1、2、3。 3讨论 芬太尼为阿片类受体激动剂，是强效的人工合成阿片类中枢性镇痛药，其结构与吗啡相似，镇痛强度不低于吗啡，对μ受体呈激动作用。临床上常用于术后镇痛或各种原因引起的疼痛。其镇痛作用产生较快，但持续时间短，而且易产生恶心呕吐、尿潴留、呼吸抑制、视觉模糊等不良反应，反复使用可产生典型的μ受体依赖而致成瘾性。地佐辛是阿片受体混合激动一拮抗剂，对K受体产生激动作用，对μ受体有部分激动作用，但不产生典型的恤受体依赖。地佐辛是兼备阿片类激动剂和拮抗剂的药物。其镇痛作用比吗啡、可待因和镇痛新更强。本研究结果显示，地佐辛的VAS、BCS和Ramsay评分与芬太尼无统计学差异，提示地佐辛具有良好的镇痛作用。由于地佐辛不产生典型的μ受体依赖，可使胃肠平滑机松弛，减少恶心呕吐的发生率。本研究结果显示，地佐辛静脉镇痛引起患者恶心呕吐、头痛头晕、嗜睡、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制及锥体外系症状等副作用的发生率明显低于芬太尼组，地佐辛组35例无一例发生恶心呕吐及尿潴留副作用。由于地佐辛独特的药理作用，使其具有较强的镇痛作用，而副作用轻微，是一种理想的术后静脉镇痛药物。 参考文献 [1]林穿尧，岳云，柳娟.舒芬太尼术后患者自控静脉镇痛的观察[J].临床麻醉学杂志，2004，20(1):51 [2]侯瑜，刘保江.吗啡芬太尼和喷他佐辛用于手术后镇痛作用的比较[J].山西医药杂志，2008，37(12):1069 [3]米志华，魏桂良，张忠.地佐辛用于瑞芬太尼麻醉腹腔镜胆囊切除手术后镇痛的临床观察[J].实用临床医药杂志.2011，15(9):126 [4]岳修勤.地佐辛与芬太尼应用于术后静脉镇痛的临床效果比较[J].中国疼痛医学杂志，2010，16(4):255 阅读相关文档:血凝酶、奥美拉唑联合用药治疗消化性溃疡并上消化道出血 双歧三联活菌片治疗小儿腹泻的疗效和安全性 硫酸镁联合小剂量阿司匹林治疗妊娠高血压疾病的临床疗效 对比缬沙坦和卡托普利应用于高血压治疗中的临床效果 胺碘酮治疗快速心律失常73例分析 氨氯地平治疗原发性高血压100例疗效观察 观察醒脑静注射液治疗脑梗塞的临床疗效 社区医院开展药学服务的方法及效果 儿童用药安全浅析 腹腔灌洗联合乌司他定治疗重症胰腺炎31例临床救治体会 脑梗塞的药物治疗概述 葡萄糖酸锌治疗儿童反复上呼吸道感染的疗效观察 上消化道出血临床治疗体会 抗结核病药的治疗及研究进展 奥美拉唑联用气滞胃痛颗粒治疗慢 *本文若侵犯了您的权益，请留言。我将尽快处理，多谢。* 最新最全【学术论文】【总结报告】 【演讲致辞】【#领导讲话#】 【心得体会】 【常用范文】【分析报告】 【应用文档】 免费阅读下载 【党建材料】