妇科常用激素药物

妇科常用激素药物 常用激素 一、常用雌激素 1.已烯雌酚(乙底酚) 作用:小剂量兴奋，大剂量则抑制丘脑下部及垂体前叶的功能。 适应证及用法 (1)闭经、功能性子宫出血、子宫发育不全、痛经等行人工周期:每次0.25,1mg，每日1次，连用21天。 (2)功能性子宫出血止血:每次2,3mg，每日3次，止血后减量。 (3)引产:每次20mg，每日4次，连服3日。 (4)退乳:每次0.5,1mg，每日3次，连服3日。 (5)老年性阴道炎:每次0.5,1mg，每日1次，塞入阴道。 2.苯甲酸雌二醇 作用:效力较已烯雌酚高6倍，副作用轻 适应证及用法: (1)止血:大剂量，维持量每日1,2mg (2)其它: (3)同已烯雌酚。 3.已炔雌二醇(炔雌醇) 作用:效力较已烯雌酚高10倍，副作用更轻，有抑制排卵作用。 适应证及用法 (1)同已烯雌酚。 (2)口服短期避孕药出现点滴出血者:0.005—0.05mg，每日1次，口服。 二、常用孕激素 作用:使增生期子宫内膜转变为分泌期，降低子宫兴奋性，抑制卵巢排卵。 适应证及用法: (1)先兆流产:每次10,20mg，每日1次，肌肉注射。 (2)黄体功能不足、闭经、人工周期后期、子宫出血、痛经、子宫内膜异位症(剂量宜大):每次10,20mg，每日1次，肌肉注射，连用5,10日。 1.安宫黄体酮(甲孕酮) 作用:同黄体酮，易产生突破性子宫出血。 适应证及用法: (1)先兆流产:每次4,8mg，每日2次。 (2)痛经:每日2,4mg，连用20日，月经第6日 开始服用。 (3)闭经、子宫出血、黄体功能不足、人工周期后期:每日4,8mg，连服5,10日，从月经周期第16天或21日开始服用。 2.炔诺酮(妇康片) 作用:强孕激素作用。 适应证及用法: (1)上述功能性疾病:代替黄体酮。 (2)子宫内膜异位症、痛经(按周期服用):每日5mg，从月经周期第5日开始连服20日，可连续使用3,6月。 3.甲地孕酮(妇宁片) 作用:高效合成黄体激素。 适应证及用法: (1)功能性子宫出血、闭经、黄体功能不足:每日8mg，连用6日。 (2)子宫内膜异位症、痛经(按周期用药):每日4mg，从月经周期第5日开始，连服22日，可连用3,6月。 4.复方黄体酮 作用:每支含苯甲酸雌二醇2mg，黄体酮20mg。 适应证及用法: (1)月经后期、闭经:每日1ml，肌肉注射，月经后 期连用2,4日。 (2)黄体功能不全:每日1ml，肌肉注射，连用7日，月经后半期开始应用。 三、常用雄激素 1.丙酸睾丸酮 作用:大剂量抑制排卵，过大量致女性男性化，对抗雌激素，减轻盆腔瘀血，促进蛋白质合成。 适应证及用法: (1)更年期综合征、更年期功能性子宫出血、月经过多、子宫内膜异位症、绒癌、子宫肌瘤、乳房小叶增生:每日10,25mg，肌肉注射，每月200mg。 2.甲基睾丸素 作用:同上。 适应证:同上。 用法:每日10,15mg，连用21日，口服。 3.苯乙酸睾丸酮(长效睾丸素) 作用、适应证同上。 用法:每次5,10mg，每周1次，肌肉注射。 4.三合激素 作用:每支1ml含丙酸睾丸酮25mg，黄体酮25mg，苯甲酸雌二醇1.25mg。 适应证及用法: (1)月经不调:每日每次1ml，或隔日1ml，肌肉注射，连用5日，每日1次，于经前1周开始(隔日1次，于月经周期第18天开始)。 (2)止血:每次1ml，每8h 1次，或每日1次，连用3日，肌肉注射。 四、其他激素 1.克罗米芬(氯底酚胺枸橼酸盐) 作用:具有抗雄素活性，亦具有弱雌激素作用，可诱发排卵。 适应证:?口服避孕药后闭经。?多囊性卵巢。?闭经溢乳综合征。?无排卵性不孕症。?无排卵性子宫出血。?黄体不健全。?月经不调。 用法: (1)常规用法:于月经周期第5天开始，每日50,100mg，连用5日，以3,6个月经周期为1疗程。闭经者先以黄体酮引起撤退性出血，再按此法应用。 A.雌激素水平低落、子宫内膜萎缩者:先用小剂量雌激素1,3个月，后用克罗米芬5日，或同时合并小量已烯雌酚0.125—0.5mg，共20日。 B.克罗米芬合并绒毛膜促性腺激素:克罗米芬用法同前，绒毛膜促性腺激素在月经周期12,14天间，每日肌肉注射1000,5000U，可重复用3,6个周期。 2.绒毛膜性腺激素(HCG)作用及适应证: 作用:有类似垂体黄体生成激素的作用。 适应证:?青春期前隐睾丸症的诊断治疗?垂体功能低下所致的男性不育，可与尿促性素合用。长期促性腺激素功能低下者，还应辅以睾酮治疗?垂体促性腺激素不足所致的女性无排卵性不孕症，常在氯米芬治疗无效后，联合应用本品与绝经后促性腺激素合用以促进排卵?用于体外受精以获取多个卵母细胞，需与绝经后促性腺激素联合应用?女性黄体功能不全的治疗?功能性子宫出血，妊娠早期先兆流产，习惯性流产。 用法用量: (1)成人用量:?男性促性腺激素功能不足所致性腺功能低下，肌内注射1000—4000单位，每周2—3次，持续数周至数月。为促发精子生成，治疗需持续6个月或更长，若精子数少于500万/ml，应合并应用尿促性素12个月左右。?促排卵，为女性无排卵性不孕或体外受精，与绝经后促性素末次给药后一天，或氯米芬末次给药后5—7天，肌内注射，一次5000—10000单位，连续治 疗3—6周期，如无效应停药。?黄体功能不全，于经期15—17天排卵之日起隔日注射一次1500单位，速用5次，可根据患者的反应做调整。妊娠后，须维持原剂量直至7—10孕周。?功能性子宫出血，1000—3000单位肌内注射。习惯性流产、妊娠先兆流产1000—5000单位肌内注射。 (2)小儿用量:发育性迟缓者睾丸功能测定，肌内注射2000单位，每日一次，连续3日;青春期前隐睾丸症，肌注1000—5000单位，每周2—3次，出现良好效应后即停用。总注射次数不多于10次。 : 用法 (1)诱发排卵:于月经周期第10天开始，每日肌肉注射1000,2000U，连用5日。 (2)补充黄体功能不足:于月经周期第16日开始，每日肌肉注射500,1000U，连用5日，连用3个月经周期为1疗程。 注意事项:使用期间，应注意卵巢大小，若增大明显者应停用。 1.甲状腺素 作用:?促进新陈代谢。?维持正常生长发育。? 小剂量可刺激细胞新陈代谢，调节垂体和卵巢功能，利于卵巢功能的恢复。 适应证:?卵巢功能障碍。?闭经。?功能性子宫出血合并甲状腺功能低下。?习惯性流产。?妊娠合并甲状腺功能低下。 用法:每次0.03g，每日1,3次，口服。 2.绝经期促性腺激素(HMG) 作用:含促卵泡成熟激素及促黄体生成激素。能促使卵泡生长发育并分泌雌激素。如垂体和卵巢有一定功能，所产生的雌激素的正反馈作用能间接使垂体分泌足量黄体生成激素(LH)而发排卵。但脑垂体功能减退者，一般需加用HCG方可诱发排卵和维持黄体功能。 适应证:?不孕症。?诱发排卵。 用法,诱发排卵:HMG加HCG相当于月经周期第6天起用HMG2支[内含促卵泡成熟激素(FSH)及LH各75U]，每日1次肌肉注射，连用7,14天。通过每日观察宫颈粘液，了解卵泡成熟度，若注射7天后宫颈粘液量多，稀薄、拉丝度良好，即停用HMG，改用HCG 2000,5000U，1次肌肉注射。若有条件在应用HMG第7天起每日或隔日测定24h尿雌激素水平，若其排出量在100,200ug,24h时，开始注射HCG。若24h尿 液中含量超过200ug时，则应停药，以防发生过度刺激。 1.黄体生成激素释放激素 作用:促进脑垂体前叶合成及分泌促卵泡成熟激素(FSH)和黄体生成激素，从而兴奋卵巢功能，发生排卵。黄体生成激素释放激素(LH,RH)与其它类似物与促性腺包括HMG、 HCG及氯底酚胺相比，不会引起卵巢的极度增大和卵巢非赘生性囊肿等过度刺激的副作用。 适应证:多用于下丘脑性闭经、功能失调性子宫出血，或长期用避孕药所致的月经失调及其他原因所致的排卵障碍。 用法: (1)卵巢功能尚好，雌激素分泌正常者:?LH,RH月经中期冲击疗法:在月经中期，周期第14、15天肌肉注射。A 、LH,RH100ug，1日2次，共2天。B类似物10,20ug，1日2次。?氯底酚与LH,RH月经中期冲击疗法:在月经周期第5天开始，每日1次，口服氯底酚胺50,100mg，连服5日，于月经中期第14、15天加LH,RH 100ug，1日2次，肌肉注射。此法试图促成排卵前的FSH、LH分泌高峰，以诱发排卵。用此治疗黄体功能不全。 (2)卵巢功能差，雌激素分泌不足者:?LH,RH连续用药加月经中期冲击法:自月经周期第5日开始，肌肉注射LH,RH50,100ug，每日1次，连续7,10天，或类似物5,10ug，用法同前。试图用药后引起垂体促性腺激素分泌使卵泡发育，以后再用月经中期冲击疗法，肌肉注射LH,RH100ug，或类似物10,20ug，1日2次，共用2天，以促使卵泡成熟而排卵。?雌激素加LH,RH月经中期冲击疗法:炔雌醇0.005mg，每日1次，月经第5天开始，连服10天后，加肌肉注射LH,RH100ug，或类似物10,20ug，1日2次，月经中期冲击疗法。此法为仿正常周期雌激素对下丘脑和垂体之正反馈作用。?治疗闭经:先用黄体酮或复方黄体酮撤退性出血后，再用LH,RH，每60,90min1次，脉冲或静脉注射，连用数天或1周期，一般3个周期为1疗程。