【doc】盘龙七片治疗急慢性软组织损伤的近期疗效分析

【doc】盘龙七片治疗急慢性软组织损伤的近期疗效 盘龙七片治疗急慢性软组织损伤的近期疗 效分析 42ChineseJTradMedTraum&Orthop,Aug2006,Vol14,No4 ? 药物研究? 盘龙七片治疗急慢性软组织损伤的近期疗效分析 方苏亭徐阳平何勇夏文清杨功旭吴斌何伟 [摘要]目的:观察盘龙七片治疗急,慢性软组织损伤的近期疗效.方法:将700例急,慢性软组织损伤的患者随机分为 治疗组和对照组,治疗组360例,口服盘龙七片治疗;对照组340例,用舒筋活血汤口服治疗,1O天为一个疗程.一个疗程 结束后评定近期疗效.结果:两组治疗前疼痛,肿胀,压痛,功能受限等积分差异无显着性意义(P>0.05);治疗后两组在 功能受限等体征方面差异有显着性意义(P<o.05),在疼痛,肿胀等症状和压痛等体征方面的差异有非常显着性意义(P dO.O1);两组近期疗效评价差有异显着性(P<o.O1).结论:盘龙七片是治疗急,慢性软组织损伤的有效药物. [关键词]盘龙七片;急慢性软组织损伤;对照研究 [中图分类号]R686[文献标识码]A[文章编号]1005—0205(2006)04—0042—03 Therapeuticeffect0fPanlongQipianonemergency0r chronicinjury0fsofttissue FANGSutingXUYangpingHEYongXAWenqingYANGGongxuWUBing HEWe (DepartmentofOrthopedics,HubeiAcademyofTraditionalMedicine,Wuhan430074,China) AbstractObjective:ToanalyzetheshorttermtherapeuticeffectofPanlongQipianonemergencyorchronicinjuryofsoft tissue.Methods:700patientswithemergencyorchronicinjuryofsofttissuewererandomlydividedintotreatmentgroup andcontrolgroup.The360patientsintreatmentgroupweretreatedwithPanlongQipian;theother340patientsincontrol groupweretreatedwithdecoctionforbenefitingchannelsandactivatingbloodcirculation,withatreatmentcourseof10 daysforbothgroups.Theshort—termtherapeuticeffectwasevaluatedaftero netreatmentcourse,Results:Beforetreat— menttherewasnosignificantdifferenceintheintegralsoflumbarfunctionalassessmentbetweentreatmentgroupandcon— trolgroup(P>O.05J,however,aftertreatmenttherewasasignificantdifferenceintheintegralsoflumbarfunct. ionalas— sessmentbetweenthetWOgroups(P<0.01),andTheshort—termeffectiv erateintreatmentgroupwassignificantlyhigh— erthanthatofcontrolgroup(P<0.01).Conclusion:PanlongQipianiseffecti veintreatingemergencyorchronicinjuryof softtissue. KeywordsPanlongQipian;Emergencyorchronicinjuryofsofttissue;Comp arativestudy 急,慢性软组织损伤引起的关节肌肉疼痛,因其反复发作, 疼痛经久不解,很多治疗方法效果不理想.笔者从2003年1o 月,2005年1O月在门诊用盘龙七片(陕西盘龙七制药有限公 司生产)治疗急,慢性软组织损伤引起的关节肌肉疼痛360例, 现将疗效对比分析如下. 1资料与方法 1.1一般资料将急,慢性软组织损伤引起的关节肌肉疼痛 患者700例由本院门诊预检挂号,按电脑随机分为治疗组和对 照组.治疗组360例,男性203例,女性157例;年龄18,64 岁,平均4I_2岁;病程1天,4个月,平均25.3天;其中踝关节 损伤61例,膝关节侧副韧带损伤53例,棘问,棘上韧带损伤35 例,腰肌劳损82例,背部肌筋膜炎19例,桡骨茎突腱鞘炎15 例,肱骨外上髁炎18例,肩关节周围炎27例,颈型颈椎病5O 例.对照组340例,男性172例,女性168例;年龄19,65岁, 平均43.1岁;病程1天,4个月,平均23.6天;其中踝关节损 伤53例,膝关节侧副韧带损伤57例,棘问,棘上韧带损伤32 例,腰肌劳损64例,背部肌筋膜炎23例,桡骨茎突腱鞘炎13 例,肱骨外上髁炎15例,肩关节周围炎34例,颈型颈椎病49 湖北省中医药研究院(武汉,430074) 例.两组年龄,病程,软组织损伤部位等各项指标对比无显着 性意义(P>0.05),具有可比性. 诊断:参照《中医新药临床研究》”中软组织 损伤诊断标准.纳入标准:(1)符合《中药新药临床研究指导原 则》诊断标准的患者;(2)年龄在18,65岁;(3)发病后未接受 其他治疗者;(4)自愿加入本实验,并签署《知情同意书》. 排除标准:(1)不符合上述诊断标准和纳入标准的患者;(2)妊 娠期和哺乳期的妇女;(3)合并有严重的心血管疾病,糖尿病等 疾病的患者;(4)肝肾功能严重异常的患者. 1.2治疗方法治疗组患者用盘龙七片,其药物组成为盘龙 七,川I乌,草乌,当归,杜仲,秦艽,铁棒锤,红花,五加皮,牛膝, 过山龙,丹参等二十九味中药.由盘龙七制药有限公司制成片 剂,每片0.3克,每次3片,每日3次口服.每1O天为一个疗 程.对照组患者口服舒筋活血汤(《伤科补要》),其组方为羌活6 g,防风9g,荆芥6g,独活9g,红花6g,当归12g,续断12g,青 皮5g,牛膝9g,五加皮9g,枳壳6g.将上述药物加水500ml, 煎取汁300ml,每日1剂,分2次温服.每10天为一个疗程. 1.3观察指标评分 1.3.1疼痛:(1)无痛(0分);(2)轻微疼痛(1分):活动时有疼 痛,对睡眠和日常工作无明显影响;(3)中等度疼痛(2分):疼痛 中国中医骨伤科杂志2006年8月第14卷第4期 较重,对睡眠和日常工作有一定影响;(4)重度疼痛(3分);疼痛 严重,影响睡眠和日常工作. 1.3.2肿胀:(1)无肿胀(0分);(2)轻度肿胀(1分):局部肿胀 较轻;(3)中度肿胀(2分);肿胀较明显,皮肤皱纹变浅,甚至消 失,局部可能有指压性凹陷;(4)重度肿胀(3分):肿胀明显,皮 肤紧张发亮,皮肤皱纹消失. 1.3.3压痛:(1)无压痛(0分);(2)轻度压痛(1分):局部压之 有痛感;(3)中度压痛(2分):局部压之有痛感并回缩;(4)重度 压痛(3分):局部压之不但有痛感并回缩,还要将压力推开. 1.3.4功能受限:(1)不受限(0分);(2)轻度受限(1分):关节 活动度比原来减小1/3以下;(3)中度受限(2分):关节活动度 比原来减小1/3,2/3;(4)重度受限(3分):关节活动度比原来 减小2/3以上. 1.4疗效标准疗效判定标准参照《中药新药的临床研究指 导原则》[1_.治愈:主要临床症状,体征基本消失,能够进行日 常活动及工作,疗效指数[疗效指数一(治疗前总分数一治疗后 总分数)/治疗前总分数×100?90.显效:主要临床症状, 体征明显改善,对日常活动及工作稍有影响,7O疗效指数 <9O%.有效:主要临床症状,体征有改善,对日常活动及工作 有影响,3O耋疗效指数<7O.无效:主要临床症状,体征无 变化,或加重,疗效指数<3O%. 1.5统计学分析采用SPSS11.5由湖北省中医学院统计学 教研室进行统计分析,计量资料以?表示,采用f检验;计数 资料以表示,采用检验,检验水准a一0.05. 2结果 2.1两组治疗前后症状,体征积分比较见表1. 表l两组疼痛,肿胀,压痛,功能受限积分比较(士s) 治疗前2组病例在疼痛,肿胀等症状和压痛,功能受限等体征方面积分差异无显着性意义(P>O.05).治疗后治疗组的评分显 着低于对照组(P<O.01或P<O.05).说明盘龙七片的治疗效果显着优于对照组. 2.2两组的疗效比较见表2 表22组疗效比较(%) 组别例数治愈显效有效无效总有效率 注:与对照组比较,P<O.0l 两组疗效有非常显着性差异(P<0.01),治疗组的疗效明显优 于对照组. 3讨论 软组织损伤属中医筋伤的范畴.《素问?长刺节论篇》 说:”病在筋,筋挛节痛,不可以行,名日筋痹”.软组织 慢性损伤即慢性筋伤,属中医”痹症”,是因为局部频繁 活动,劳累过度,致使筋脉疲劳,气血运行不畅,筋失荣 养所致.亦可因局部劳累,经脉受损,致风寒湿邪乘虚 侵入,使局部气血运行受阻,引起局部疼痛,经久不解. 中医认为本病应当以祛风除湿,通痹解结,活血化瘀, 疗伤止痛为治则.盘龙七片是着名老中医,骨伤科专 家,中国《中医辞典》编写顾问,全国第四,五届人大代 表的王家成老先生所献祖传秘方,经科学研制而成,本 方由盘龙七,川I乌,草乌,当归,杜仲,秦艽,铁棒锤,红 花,五加皮,牛膝,过山龙,丹参等二十九味中药组成. 方中盘龙七,当归,红花,过山龙,丹参,乳香,没药,重 楼,羊角七以活血化瘀,疗伤止痛;其中盘龙七是双子 叶植物药虎耳草科植物秦岭岩白菜的根茎,《陕西中草 药志》谓其:味涩微苦,性平.入肺,脾,肝,膀胱经,具 有补脾健胃,收涩固肠,除湿利水,活血之功.当归《日 华子本草》谓其:”治一切风,一切血,补一切劳,破恶 血,养新血”,为补血活血,疗伤止痛的良药,现代药理 研究表明当归具有促进局部血液循环,防止实验性动 脉粥样硬化之斑块病理形成.丹参《本草正义》谓:”专 人血分,其功在于活血行血,内之达脏腑而化淤滞,故 积聚消而症瘕破,外之利关节而通脉络,则腰膝健而痹 着行”.现代药理研究表明丹参具有扩张血管,加强心 肌的功能.方中川I乌,草乌,秦艽,铁棒锤,络石藤,伸 筋草,以祛风散寒除湿,通痹解结,麻醉止痛.其中川I 乌,草乌味辛,性温,擅长于温经止痛,祛风除湿,现代 药理研究表明其有效成分为乌头碱,有消炎镇痛的作 用-2],常用于风寒湿痹,肢体疼痛,麻木等症,为治疗软 组织损伤引起的局部疼痛之要药;秦艽,络石藤祛风除 湿,通络止痛;铁棒锤活血化瘀,祛风除湿,止痛消肿, 《陕西中草药》谓其:”活血祛瘀,祛风湿,止痛……治跌 打损伤,风湿性关节炎,腰腿痛,劳伤……”.方中五加 皮杜仲牛膝以补肝肾,强筋骨,壮腰膝;其中五加皮祛 风湿,补肝肾,强筋骨,《本草纲目》谓其:”治风湿痿痹, 壮筋骨”.综上所述,盘龙七片方中诸药相伍,共奏祛 风除湿,通痹解结,活血化瘀,疗伤止痛之功,对各种 急,慢性软组织损伤所引起的肢体筋脉痹阻,麻木疼痛 和挛急有着很好的治疗作用.现代医学研究认为,急, 慢性软组织损伤局部长期存在组织胺,5一羟色胺,白细 44 胞介素等炎性因子[3],在炎性因子存在的条件下,感觉 神经元被活化而产生痛感,在轻度的刺激下局部症状 明显加重.盘龙七片方中川乌,草乌有效成分为乌头 碱,对蛋清性踝关节肿胀有明显的消炎作用,对垂体一 肾上腺皮质系统具有兴奋作用并且具有较强的表面麻 醉作用;红花,当归,丹参,盘龙七具有促进局部血液循 环的作用,加速炎性因子的代谢,有利于局部软组织的 修复,从而达到治疗软组织损伤的目的. ChineseJTradMedTraum&Orthop,Aug2006,Vol1’NO4 参考文献 [1]郑筱萸,主编.中药新药临床研究指导原则(试行).北 京:中国医药科技出版社,2002.343—345. E2]张荣,方庆.川I乌加压炮制对乌头类生物碱含量的影响研 究.中医药学刊,2003,21(1):156—158. [3]章家福,陈文华.非手术治疗腰椎间盘突出的近期疗效分 析.中国临床康复,2004,8(11):2006—2007. (收稿日期:2006-02—24) 关节镜治疗半月板损伤患者的护理 镇晖 [关键词]关节镜;半月板损伤;护理 [中图分类号]R684[文献标识码]B[文章编号]1005—0205(2006)04—0044—01 1一般资料 42例均为单侧发病,男24例,女18例,年龄18,55(38.11 士5.23)岁}内侧半月板损伤16例,外侧半月板损伤26例.所 有病例术前均行膝关节MRI检查,确诊为单纯半月板损伤,不 合并骨折,严重的交叉韧带或侧韧带损伤,所有手术均为同一 医师完成. 2护理 2.1术前护理 关节镜手术对于大多数患者来说仍是陌生的,所以有必要 配合医生向患者介绍关节镜手术的优越性,简要过程及围手术 期可能发生的情况.甚至可以邀请康复的患者现身说法,以消 除患者的疑虑,树立信心,配合医护圆满完成治疗.股四头肌 等长收缩训练对术后康复有着非常重要的意义,但因疼痛等原 因许多患者术后不能掌握,故术前强化学习股四头肌等长收缩 训练是很有必要的.另外仍需进行术前常规检查,皮肤准备, 药物过敏试验,床上大小便训练等. 2.2术后护理 2.2.1一般护理 患者返回病房后,患肢抬高2O.,3O.,弹性绷带包扎,伤口 引流管接负压引流装置.按照医师和麻醉师要求,予心电监护 和给氧.注意患者生命体征和患肢末梢循环,观察伤口渗出和 引流物颜色,性质,流量,及时向医师. 2.2.2功能锻炼 踝关节屈伸锻炼:麻醉苏醒后即可进行.膝关节伸直,踝 关节缓慢进行背伸,跖屈运动,保持极限位置直至力竭,间歇3s 后重复,2O次/组,单侧完成一组后换另侧下肢锻炼,双侧各3 组/天. 肌四头肌等长收缩锻炼:麻醉苏醒后即可进行膝关节伸 湖北省中医院(武汉,430061) ? 骨科护理? 直,踝关节极度背伸,股四头肌缓慢收缩至极限,保持直至力 竭,缓慢放松,间歇3S后重复,2O,25次/组,两侧肢体同时锻 炼,3组/d 直腿抬高锻炼:拔除引流管后即可进行.仰卧位,膝关节 伸直,踝关节极度背伸,下肢缓慢上抬至屈髋3O.位,保持直至 力尽,缓慢放平下肢,间歇3S后重复,15,2O次/组,单侧完成 一 组后换另侧下肢锻炼,双侧各3组/d 患膝CPM锻炼:拔除引流管后即可进行.仰卧位,患膝置 于CPM机上,缓慢进行膝关节屈伸活动,30min/次,2次/d. 起始角度定为2O.,3O.,每日增加1O.,15..争取一周后达屈 膝超过9O.. 以上锻炼结束后,用冰袋敷于患膝,30min/次 下床活动:拔除引流管后,在医护看护下,拄双拐下地,患 肢不负重,练习行走.术后一周改为患侧扶单拐行走,患肢部 分负重. 2.3出院指导 术后2周伤口拆线,膝关节屈曲达120.后出院.嘱患者拄 单拐,患肢部分负重行走,注意避免跌倒,再次损伤患膝3,4 周后,视患者本身康复和耐受情况,逐渐进行游泳,骑自行车等 肌肉力量训练.6,8周后,可进行慢跑锻炼加强膝关节功能 锻炼,防止肌肉萎缩,避免关节僵硬,恢复患肢功能. 参考文献 [1]冯传汉,吕厚山,主编.现代骨科诊疗手册.北京:北京医 科大学中国协和医科大学联合出版社,1997.2005. 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