胃冲洗液涂片与组织切片对比检测幽门螺杆菌

胃冲洗液涂片与组织切片对比检测幽门螺杆菌 胃冲洗液涂片与组织切片对比检测幽门螺 杆菌 648检验医学与临床2007年7月第4卷第7期LabMedClin,July2007,Vol4,No7 胃冲洗液涂片与组织切片对比检测幽门螺杆菌 刘辉,胡芳 (湖北省黄石市中心医院检验科435000) 【摘要】目的比较胃冲洗液涂片检查与组织切片检查幽门螺杆菌(Hp)的阳性率.方法对胃炎患者作组 织活检的同时,吸取冲洗液涂片,并且用硝酸银法染色,油镜下观察Hp形态.结果涂片中Hp阳性率为 51,16,组织切片阳性率为36,O5,各组经Y.检验差异有统计学意义(P<O.05);含中性白细胞与不含中性白细 胞的Hp阳性情况经【,检验差异有统计学意义(P<O,05).结论涂片检查Hp阳性率明显高于组织切片阳性率, 建议在取活检的同时作涂片检查,防止Hp漏检.' 【关键词】幽门螺杆菌;嗜中性粒细胞;胃冲洗液;组织切片 中图分类号:R573文献标志码:B文章编号:1672-9455(2007)07—648—01 幽门螺杆菌(helicobacterpylori,Hp)是感染率最高的细菌 之一,严重危害人类健康,且Hp与各种慢性胃病密切相关,本 文将胃冲洗液进行涂片检查并与组织切片结果比较,结果报道 如下. 1材料与方法 1.1对象86例均为2006年本院住院患者,其中男51例, 女35例;年龄为26,72岁,平均49岁;所有病例均经临床及 病理学,胃镜影像学检查确诊为慢性浅性胃炎和慢性萎缩性 胃炎,其中又分轻度,中度和重度3个亚型. 1.2方法标本均取于胃窦部病变区,在作组织活检的同时, 内窥镜下用生理盐水对准病灶冲洗,吸取冲洗液,以3000 r/rain,离心10rain,取沉淀物制成涂片,待自然干燥后于95 乙醇固定,硝酸银法(Warthin-Starry)染色[1],相应组织切片以 同样方法染色,油镜下观察Hp的形态,其在硝酸盐染色下呈 棕黑或黑色成堆或成对或短链状排列. 1.3统计学处理采用x.和【,检验. 2结果 2.186例胃冲洗液涂片与组织切片Hp检测结果见表1. 表1慢性胃炎冲洗液涂片与切片Hp检测结果f%) 2.2胃冲洗液涂片中嗜中性白细胞的出现与Hp的关系涂 片中嗜中性粒细胞与Hp检出率的比较:(1)含中性粒细胞检 查17例,Hp阳性13例(76.47%);(2)不含中性粒细胞检查 69例,Hp阳性34例(49.28%). 2.3从表1可见,涂片和组织切片各组经x.检验差异有统计 学意义(P<O.05).含中性自细胞与不含中性自细胞的Hp阳 性情况经【,检验差异有统计学意义(P<O.05). 3讨论 幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎,消化性溃疡,胃黏膜 相关淋巴组织淋巴瘤的主要原因,与胃癌的发生也有密切的关 系,它已被世界卫生组织和国际癌症研究会(IARC)确定为明 确的生物致癌因素[2].本文将胃冲洗液涂片与切片配对观察, 结果发现涂片Hp阳性率明显高于切片阳性率,此与Daven- port报道的一致,究其原因可能是冲洗液覆盖胃黏膜面较大, 可以反复冲洗,且取材比组织活检更为全面,不易漏检,无创伤 性,患者痛苦少.另外涂片中嗜中性白细胞的出现也有助于对 Hp的诊断. 杨聪玲口统计并经胃镜检查,十二指肠溃疡与胃 溃疡的Hp感染率分别为85.7与80.0,胃癌的Hp感染率 为7O,慢性浅表性胃炎与慢性萎缩性胃炎Hp感染率分别为 66和44.世界卫生组织也明确指出,Hp为第一类致癌因 子,这些都说明了Hp的高致病性,应该引起人类的高度重视. 本实验中慢性胃炎患者涂片检查HP阳性率为51.16,与杨 聪玲报道的较一致c3],而组织切片阳性率仅为36.O5,可能 存在漏检.故寻找一种方法来提高Hp检测的特异性,准确性 将是很有必要的. 参考文献 1凌启波.实用病理特殊染色和组织化学技术EM].广州:广 东高等教育出版社,1989.42. 2TanidaN,SakagamiT,NakamuraY,eta1.Helicobact0rpy— loriandgastriccancer[J]_NipponGekaGakkaiZasshi, 1996.97(4):257-262. 3杨聪玲.胃及十二指肠疾病与幽门螺杆菌感染EJ].中国乡 村医药杂志,2001,8(1):3. (收稿日期;2007-04-05)