【word】 点阵CO_2激光治疗眶周皱纹的护理体会

【word】 点阵CO_2激光治疗眶周皱纹的护理体会 点阵CO_2激光治疗眶周皱纹的护理体会 1170中阁美容医学2011年7月第20卷第7删ChineseJournalofAestheticMe(1icil1eJu1.201I.VIll_120.N【}_7 ? 护理美学? 点阵CO激光治疗眶周皱纹的护理体会 高琼,罗明灿,刘东平 (湖南师范大学第一附属医院湖南省人民医院整形&激光美容科湖南长沙410005) 眶剧是面部较先显现衰老体征的部位之一,主要表现为 外眦部位的鱼尾纹.目前治疗方法较多,包括采用A型肉毒 毒素注射,填充材料,强脉冲光,E光,射频,高能超脉冲cO 激光磨削等方法.我科于2008年8月~2009年9月,采用 点阵cO激光技术共治疗眶周皱纹59例,治疗效果满意.现 将护体会报道如下. 1临床资料与方法 1.1般资料:本组眶周皱纹59例,其中女性57例,男性2 例,年龄3l,64岁.治疗前采用Fitzpatrick—Goldman皱纹 分级系统I,对忠者的皮肤类型和皱纹等级进行分类. 1.2治疗方法:应用美国LumeniS公司生产的点阵C0.激光 (Encore)设备,根据受治者眶周皮肤Fitzpatrick类型和皱 纹深度,治疗部位入小,软组织厚度调整能量和频率;选用不 同的电脑图发生器参数,能量:l75~200mJ/cm,频率:40, 50Hz. 1.3临床疗效评价指标:治疗前和治疗后一月,三月,在卡}] 背景,光线和位置下,拍摄各治疗区域临床对比照片.由两位 经验丰富的临床医师对治疗前后的照片进行评价,按照 Seeman等介绍的4级分级法对治疗前后照片进行评估(以治 疗前为基准):0分:无改善;1分:改善率<25%;2分:改善率 25%,50%;3分:改善率51%~75%;4分:改善率>75%.接受除 皱者满意度的评判:0分表示不满意,1分表示比较满 意,2分表示满意,3分表示很满意,4分表示非常满意. l_4结果:本组59例患者中,53例患者均行一次眶周皱纹 cO点阵激光治疗,4例患者行两次治疗,2例患者行兰次治 疗,其中46例(79%)患者皱纹获得1分改善,11例(2O%)获得 2分改善,2例无效.治疗后满意度评分显示90%的患者表示 满意,10%的患者表示很满意. 2护理 2.1术前护理 2.1.1心碑护理:行面部眶剧除皱患者大多是爱美人士为了 变年轻,更好的融入社会,牛活而前来就诊,多数患者期望值 很高,迫切希望获得最佳疗效;同时又因对激光治疗缺乏了 解而产牛怀疑,担心疗效.囚此,医护人员应该热情的接待患 者,与其进行有效沟通,耐心为其讲解点阵c0激光治疗眶周 皱纹的优点,评估患者的心理状态和期望值,引导患者客观 估计治疗效果;可运用以往激光治疗的病例图片,简单明了 给患者示范治疗过程,愈后效果等,解除患者思想顾虑,增加 治疗信心. 2.1.2术前评估:所何接受除皱患者治疗前均已排除以l卜情 况:?半年内使用过异维A酸或其他化学约品剁脱除皱旨; ?半年内有暴日曲史者;?妊娠,哺乳或其他内分泌疾病者; ?治疗区域皮肤有炎症,破损,皮肤过敏,病毒感染等状; ?有瘢痕疙瘩病史或家族史者; 2.1.3建立激光治疗档案:所有接受除皱患者除常规拍摄患 者全面部面,侧面,斜flJ!lJ面,加扪序匡剧局部何;签治 疗同意书,发放复诊卡和术后注崽事项单. 2.1.4表面麻醉:清洁治疗域,遵嘱眶剧皮肤涂抹5%复 方利多卡因乳膏1,2h,用保鲜膜覆盖,利斤』水化作J}]促进药 物吸收. 2.2术中护理:?麻醉生效后,擦去乳膏,_I}』安尔碘消毒ff『 域两遍,待下;?注意保护眼睛,用’次性尤菌巾包扎头 部,湿纱布覆盖眼睛,嘱其治疗过中H【!,勿商视激光仪 器,身体勿随意乱动,以免激光束扫非治疗域,引起灼伤 等并发症;?患者进行治疗时,lf可播放轻爵乐分散其注意力, 也可用轻柔的话语或者手握患者手给鼓励,心: 愉快,轻松的氛围中完成治疗. 2.3术后护理 2.3.1创面护理:?治疗后即刻冷敖20--30min,以减轻疼犏 和可能的热损伤.红肿反应严的适延【冷疗时间; 患者不要自行擦除治疗后创面的皮屑,因其以起剑物 的敷料作用,减少疼痛感和感染,利于皮肤愈介;?冷敫肟 刻外涂美宝烧伤湿润膏,须剧药半月,每3,4h外涂次,铒 }久涂药前用棉签清洁创血,将分泌物及残留的药物等消除, 以免影响药效,注意动作轻柔以创嘶允疼痛感,创面尢…山 为原!J!lJ;?用药期间遵医嘱勿乱使用约物,保持创始终 润,勿沾水,以免感染而引起创而7J【】深,而延长愈合时, 至出现瘢痕增生.创向愈合期间,皮肤表面会出现敞的小 痂皮,让其白行脱落,不要强行撕脱,以免引起in血,创延 迟愈合.对美宝湿润烧伤膏过敏的患者,及时帅联 系,遵医嘱可以应用百多邦等抗牛素约膏涂抹创血,抗感染. 仔细观察创面的愈合情况,如果忠抒发热,重瘙疗,皮 疹,创面疼痛加剧等情况,应巳lj告知帅及时处. 2.3.2健康宣教:?点阵c0激光治疗眶剧皱纹2,3次治 疗,交代患者F次复诊的时间,治疗后1剧,1Jj,3』J及时水 院复诊,检查点阵CO激光治疗后创L自j恢复情,足仃发i 斑反应,色素沉着,色素减退等并发症及察治疗效果./』【】IlJ 现并发症,应及时处.如需继续治疗抒,根据病情『}{J21,3 月进行下一次激光治疗;?指导用药:激光治疗后遵医嘱 用抗炎消肿药,预防感染和减轻组织水肿,禁服阿州林,保 泰松等药物;创血愈合后需坚持抗瘢痕治疗不少r3个J】, 措施包括服积雪苷m,边之灵等;?防:刨血愈合,避 中国美容医学2011年7月第20卷第7期ChineseJournalofAestheticMedicine.Ju1.2011.Vo1.20.No.71171 免日光及接触光敏性药物,减少户外运动,外出涂抹防晒霜 (SPF15以上,PA++,PA+H).因为点阵CO.激光治疗后皮肤 中大量的巯基被去除,因而酪氨酸酶活性增高,使局部黑色 素合成增多,颜色加深;另外由于激光治疗的刺激,酪氨酸酶 活性进一步激活,从而使色素生成增加.故防晒非常重要;? 眶周日常护理:重在补水保湿.日常如果眼部需要化妆,需清 洗干净眼部,并选择适合自己的眼部产品,并加以简单按摩 可有效减少眶周皱纹的形成;?嘱患者注意饮食健康,宜饮 食清淡,忌油炸辛辣刺激性食物,戒烟酒;安排合理的作息时 间,保证充足的睡眠. 3讨论 3.1本组59例患者,经点阵CO.激光治疗后,临床疗效获得 2级与3级的57例患者,均能认真遵守术后护理;其中 2例无效,追问病史,因治疗后自行用冷开水清洗创面,且用 棉签搓揉治疗结痂部位使其强行脱落,护理不当,致使治疗 后出现反应性炎症后色素沉着.据研究报道,被点阵激光剥 脱掉的由表皮坏死组织构成的皮屑,可以做为载体把周围的 黑色素运走.若强行使其脱落,有害无益.归纳经验得 知,应当反复嘱咐和指导患者如何护理刨面,让其重视创面 护理对于愈合及疗效的重要性和必要性.因此,在进行治疗 前后的护理当中,落实有效的健康宣教显得尤为重要. 3.2本组患者经点阵cO.激光技术治疗眶周皱纹后,发现许 多患者眶周原有的一些黄褐斑得到了改善.随着最新的点阵 激光技术在临床的广泛应用,剥脱性点阵激光也逐渐应用于 治疗黄褐斑,有研究表明使用剥脱性激光,将表皮点状剥脱, 可能出现红斑,水肿及色素沉着等并发症,但均为暂时性,历 经数天至数月后可自行恢复]. 3.3由此可见,在进行点阵c0.激光技术治疗眶周皱纹时,通 过口头交流和图片等方式进行宣教,交代术后的注意事项, 让患者有了一定的知识储备.在治疗中密切配合医师,专业 的治疗与护理是点阵CO激光技术治疗眶周皱纹的成功保 证,而点阵cO激光治疗眶周皱纹术后的修护是提高成功率 的关键环节.通过治疗前深刻认识,治疗后加强自我护理,耐 心亲切的交谈,构建和谐的医患关系,可降低及减少并发症, 减少医疗纠纷,提高治疗成功率. [参考文献] [1]GoldMH,GoldmanMP,RaoJ,eta1.Treatmentofwrinklesand elastosisusingvacuum—assistedbipolarradiofrequencyheatingofthe dermis[J].DermatolSurg,2007,33(3):300—309. [2]桑红,倪容之,沈献平,等.积雪甙对黑素瘤细胞生长影响的实验研 究[J].中华皮肤科杂志,2004,37(2):71—731. 『3]HantashBM,BediVP,SudireddyV,eta1.Laser—induced transepidermaleliminationofdermalcontentbyfractional photothermolysis[J].JBiomedopt.2006.11(4):041l15. [4]RokhsarCK,FitzpatrickRE.Thetreatmentofmelasmawith fractionalthermolysis:Apilotstudy[J].DermatolSurg,2005,31(12): l645—1650. [5]曾东,陈天鹏,龚萍,等,点阵激光治疗黄褐斑53例疗效[J]. 中国美容医学,201O,19(6):878—879. [收稿日期]2011-03-10[修回日期]2Ol1-05—25 编辑/贺艳梅 Body-Jet水动力辅助吸脂术的围手术期护理 安康乐,王聪敏,隋志甫 (北京军区总医院皮肤激光美容整形中心北京100125) 吸脂术是清除人体的皮下脂肪组织,改善体形而达到美 容目的的一种手术.随着年龄的增长,人的体形在不断变化, 主要表现在膨胀的腹部和大腿.我院采用Body—Jet水动力 辅助吸脂术,高效,安全,副作用小,减轻了患者的术后反应, 取得了较好的减肥塑身效果,现将护理体会报道如下. 1临床资料与方法 1.1一般资料:2009年5月~2010年12月我院采用 Body—Jet辅助吸脂技术80例.患者均为女性,年龄27~48 岁,涉及吸脂部位为上腹,下腹,左右腰及双大腿.排除病例: 糖尿病,心脏病,严重肝肾病,全身感染性疾病. 1.2方法:?嘱患者站立,术前医师先用甲紫标记出脂肪堆积 的界限,用碘酒固定记号;?常规消毒铺单,采用局部肿胀麻 醉.肿胀液配制:生理盐水1O00ml,2%利多卡因30ml,5%碳酸 氢钠lOml,肾上腺素lmg;?麻醉成功后,于脂肪抽吸部位隐 蔽处,用1l号刀片做长3~5mm皮肤切口,选用2.8,4.Omm 直径的注水吸脂管(带有注水孔和吸脂孔,注水吸脂可同时 进行).开动Body—Jet吸脂机,高压水流呈微薄的扇面形状 从注水孔注入体内,利用少量肿胀药液麻醉目标组织,喷射 水流可以将脂肪细胞温和地松解下来,而对周围的血管和神 经组织损伤很轻,同时脂肪及肿胀液从吸脂孔被抽出.术后 吸脂处放置棉垫加压包扎,外穿弹力衣. 1.3结果:本组80例患者,抽吸脂肪量在2500ml,4500ml, 平均3500ml,脂肪颗粒呈黄白色.术中出血少,术后吸脂部 位皮肤瘀血,水肿轻.术后3个月随访患者,吸脂部位均已恢 复,皮肤弹性,色泽正常,患者对吸脂塑身效果满意. 通讯作者:隋志甫,北京军区总医院皮肤美容整形中心,副主任医师,研究方向:微创美容整形术;E-mail:suizhifu2008@163.com