心血管病患者谨防停药综合征

心血管病患者谨防停药综合征 老人为何慎用优降糖 优降糖是第二代的磺脲类口服 降糖药,降糖作用相对较强,作用时 间长,持续24小时.对于一些血糖 明显升高的病人,短时间内就可以 见到明显的疗效,而且价格很便宜, 很多病人都愿意用此药治疗. 易引发低血糖 值得注意的是,磺脲类降糖药 物有一共同的副作用是可以引起低血 糖,常不易被人们所察觉,长效的药 物如优降糖尤其易引起晚间低血糖反 应的发生.在老年人中尤需注意,最 好不要用磺脲类的长效制剂,如果要 用也只能用在血糖明显升高时,且需 定期检测血糖,当血糖下降或接近正 常时,及时减量或改用其他降糖药 物.因为年老本身所相关的一些因素 会增加低血糖的风险.如:1.正常老 年化肝损害使磺脲类药物代谢清除率 降低磺脲类药物半衰期延长;2.正 常老年化的肾清除率降低使胰岛素肾 排出减少;3.正常老年化的自主神经 损害,使老年人对低血糖感受不如年 轻人敏感;4.多病的老年人所服用的 其他一些药物可增加磺脲所致低血糖 的危险性. 常见的低血糖表现有出汗,颤 抖,心率加快,饥饿,焦虑,紧张, 软弱无力,面色苍白,流口水等交感 神经过度兴奋的表现.老年糖尿病 病人往往伴有自主神经损害,低血 糖早期症状往往不明显,不容易被 发现.如果低血糖持续存在,就可以 导致严重后果.低血糖发生在老年 人时,可误诊为暂时性脑缺血,心肌 缺血,预后严重.这种病人住院后死 亡率可高达lO%,3%的病人可发生 永久性的脑损害.许多老年糖尿病 病人心,脑缺血性病变已很严重,低 血糖时儿茶酚胺增多可引起心,脑 进一步缺血的不良后果. 选用短效磺脲类降糖药物 为防止低血糖的发生.老年人 最好选用作用时间较短的磺脲类降 糖药物,而且应从小剂量开始,根据 血糖测定,间隔l,2周调整剂量,磺 脲类药物的最大剂量老年人也应减 少.如果因为经济等原因还是要选 用优降糖,则建议不在晚上服用,只 早晨应用一次,或早,中两次,切勿 过量! 老年病人在治疗过程中,如出 现疲乏无力,饥饿,头晕,行为异常 等症状,就要想到低血糖的可能,及 时检测血糖.低血糖轻症者,一般进 食糖果,葡萄糖片,饮一杯果汁或糖 水,牛奶(含有乳糖)等数分钟后低血 糖症状即可缓解,必要时要及时送 医院治疗. 文/殳雪怡摘自《家庭用药》 什么是药物的半衰期 "药物的半衰期"是指药物从体 内消除一半所需的时间,也是血药浓 度下降一半所需要的时间,用t1/2表 示,药物半衰期可以反映药物在体内 消除速度的快慢.通常情况下.每一 药物各有固定的半衰期,常用的半衰 期是一个平均数.各种药物的半衰期 差别很大,除了与药物自身的性质有 关外,还与机体器官(肝,肾)的消 除功能有关.一般地说,正常人的药 物半衰期基本相似,但如肝,肾功能 低下时,药物半衰期便会相对延长. 药物半衰期可作为临床给药间 隔长短的主要参考依据,特别对肝, 肾功能不健全者给药的调整有很 大的参考价值.半衰期长的药物,说 明它在体内消除慢,停留时间长,服 药的间隔时间就要长些;反之,半衰 期短的药物在体内消除快,给药间隔 时间就需短些.所以,有的药一日要 服j,4次,有的药只需1,2次.如 果擅自将给药的间隔缩短或延长,就 会引起药物蓄积中毒或药效减弱.所 以,按药物的半衰期确定给药次数比 较安全. 文/王功立摘自《健康报》 掺澎 {邻居李老师惠冠心病 ;多年,时常会有心绞痛发 作.他连续服用心得安一段 时期后,症状有所减轻,便 以为病情稳定了,就不再服 {药.谁知停药半月后,一天 ;下午他突然倒地不省人事. :被送到医院后,他被诊断为 心源性休克",后因抢救无 效而死亡. 为什么李老师在用药 期间病情稳定,而仅停药半 月就突然病发而亡呢? 心血管病多为慢性病, {致病因素很多,虽然服药可 {缓解该病症状,但很难根除 :病因.一旦停药,病情就易 {复发甚至加重,如治疗不及 {时,很容易发生意外.心得 安(即盐酸普萘洛尔,泰心 定),是一种抗心律失常药, 同时也可用于高血压,心绞 l痛及甲状腺机能亢进等疾 }病的治疗.长期服用该药时 l突然停服,可使患者的交感神经发 生代偿性的反跳.如高血压病人突 然停药后,会出现头痛,焦虑,多 汗,乏力和低血压,心动过速,震 i颤等症状;心绞痛病人突然停药 ;后,在夜间会出现心绞痛发作,严 重时可发生心肌梗死或突然死亡. :还有一些需要长期服用的药 物也要谨防停药反应.如长期使用 ;可乐定(也叫可乐宁,110降压片), {甲基多巴(甲多巴,cc一甲基多巴) i等降压药的病人,一旦骤然停药, l通常会在停药后8,12小时内出现 血压急剧升高,心跳加速,或失眠, 头痛,焦虑,恶心,多汗,震颤及 i面色潮红等症状,甚至可发生颅内 {出血.高血压兼有冠心病的患者, 若骤然停药可因心肌缺血缺氧的加 :重而发生心肌梗死;病情发展迅猛 {者,常常来不及抢救便发生猝死. {因此,心血管病患者准备停药时, i务必经医院检查,证实其各项指标 均正常后,方可在医生的指导下逐 渐减少药量,直到停药.此类病人 l万万不可自作主张,随意停药,以 免发生意外. 文/嘉瑜摘自《求医问药》 心血管病患者谨防停药综合征