一次性输液器最佳排气方法的探讨

一次性输液器最佳排气方法的探讨 中华临床医学研究杂志2006年7月第12卷第12期July2006,Vol12,No.12 将滴壶上部气体压入下段管而形成较多气泡;当药液 从针头流出时,可将调节器向上推至滴壶下关紧,排气 成功. 3选血管的技巧 3.1老年人手足背静脉输液法年老体弱及患多种 慢陛病患者手足静脉较细小浅,皮下脂肪少弹性差, 血管缺少组织支持活动度较大,穿刺困难.因此穿刺 前要仔细了解血管特点或生理异常,必须使其充分暴 露,看清走行摸清深浅和粗细.根据手足末梢神经对 疼痛刺激较敏感特点,进针应采用快稳准及宁浅勿深 法,避免因疼痛引起血管收缩而降低穿刺成功率.进 针前比一下针体与血管长度以决定进针长短;穿刺时 患者不用握拳,采用自然放松法,自然放松法明显优于 握拳法,具有进针快,回血快,一针见血率高的优点,明 显减轻进针疼痛感.操作者用左手握患者手或足,以 拇指绷紧皮肤固定血管下端以减少血管滑动;如血管 有分叉应在血管下0.5cm处进针,以35.角快速刺入 皮下后稍放平针头,当针尖已压住血管时针体角度再 稍抬高25决稳刺入血管,见回血后放平针体再徐徐进 入少许,用4条胶布固定. 3.2/DJL头皮静脉逆行输液法通常/D.JL头皮静脉 输液多采用向心端穿刺,但长期输液患儿因血管破坏 l627 较多短时间不能恢复,如再用穿刺过的血管输液,因局 部血容量增加血管内压力增大,液体可通过原针眼向 组织间隙渗透造成局部肿胀,有些药物如渗到皮下可 导致组织坏死,给患儿带来不应有的痛苦.因4dL头 皮静脉呈网状分流且无静脉瓣,逆行输液速度不会减 慢.笔者在临床上经过上千例逆行输液观察,未见局 部肿胀及其他不良反应. 4控制滴速的技巧输液过程中的滴速可由不同原 因自行发生变化,根据临床实践发现有以下原因:(1) 由于开始穿刺时针头斜面与血管壁相贴,当时滴速不 快,输液中因患者体位变化使针头斜面离开血管壁,结 果自行变快.(2)目前使用一次性输液器,常出现滴 速调节器失控.一般根据药物理化性质和治疗要求调 节滴速,输入对血管刺激较强药物应适当减慢滴速,以 保持滴速既适合治疗要求又尽量减少药物刺激对血管 的损害,使患者在不影响治疗的情况下和相对舒适感 受中输液.绝大多数患者输液时希望尽快滴完,特别 是临近吃饭或需大小便时其心情更迫切,此时患者常 自行或请求护士将滴速调快,为避免发生意外,护士必 须勤巡视勤观察,向患者及家属说明滴速加快会使循 环血容量在短时间内急剧增加,心肺负担加重,易导致 心衰和肺水肿. 一 次性输液器最佳排气方法的探讨 吉林省四平市中心医院(136000)姜晓艳赵伟 摘要目的:找出一次性输液器最佳排气方法.方法:新法和旧法.结果:新法一次成功 率高,节约时间,损失液量少.结论:新法排气比旧法排气效 果好,一次成功率高;其次,液量的损失降到最低程度,保证了用药准确性;操作时间 迅速.为抢救争取了时间. 关键词输液器排气方法 静脉输液是常用的给药方法,而输液前的排气方 法,直接影响药量的损失和抢救时间.本文通过对两 种输液排气方法的实验,试图探讨出一种比较理想的 排气方法. 1临床资料随机将2005年5月我科的输液患者共 124例,随机分为甲,乙组,每组62例,均使用带7号输 液针头的一次性输液器(批号20050322),以0.9%生 理盐水250ml(内加相同药物)作为观察条件. 2排气方法. 2.1新法排气(甲组)即按#操作#准备至排气 前,开始排气操作.先把带护套的输液针头夹于一手 指缝,莫非氏滴管(以下简称滴管)例置于同于将通气 管按压在手与瓶之间,防止液体流出.上挂过程中液 体自然流入输液管,如无液体流下,可在放开通气管 前,挤压滴管,液体刚迅速下流,固定通气管,待滴管液 面达至1/22/3时,折叠滴管根部的输液管,然后将倒 置的滴管放下来,慢慢放开拆叠的输液管,液体通过折 叠部位后,迅速完全放开,液体迅速向下流动,当液体 即将流至小滤器时,将滤器置于远端向上90度角,并 左右旋转滤器,同时用另一只手弹拨滤器,直到弹尽滤 器内的空气为止,将排气排出的液体流入小量杯, 液体总量,取平均值. 2.2旧法排气(乙组)即按华静的报道的一次性输 液器排气法操作,准备工作同上,在输液器插入输液瓶 前,关闭输液夹,挂输液瓶于输液架上,固定通气管,挤 压滴管,待滴管内的液面达1/22/3时,打开输液夹,排 尽空气. 2.3排气时间按从挂输液瓶开始到排尽空气止计 算. 2.4损失液量计算法每次排气,将从针头排出的液 体集中于一个容器,每日用lml注射器收集,记录液 量,达到实验例数后,取平均值. 3结果表1可以看出,新法排气一次成功率达 96.77%,旧法排气一次在功率只有83.87%,统计学处 理结果,P<0.05有显着意义.新法损失液量排气时 间及通气管溢液情况明显优于旧法,见表1. 表1.两种排气实践效果观察 堡墨!二壅堕墼?些塑重!2?些篓堕堕!壅堂堂墼堕!2 甲组62600.1612.5?0.81096.77 乙组62520.3416.8?1.785883.87 4讨论 4.1损失液量程度 l628华临床医学研究杂志2006耳7月第12叁篷』鱼!: 4.1.1新方法操作时,除针头排出少量液体外,基本 上无液体耗损,最大限度地保证了用药量的准确性. 旧法排气操作,由于挤压滴管,使滴管内的空气进入输 液瓶,导致瓶内压力升高,液体即从瓶内由通气管排 出.通过观察,每次挤压损失液量的0.4ml左右. 4.1.2输液架上的输液瓶与输液管因为位置高低存 在着压力差.新法排气,因为没有关闭输液夹,挂输液 瓶时,又将通气管压紧,所以瓶内液体只能循着输液管 下流,而旧法排气由于输液夹关闭而导致液体不能流 入输液管,自然从通气管流出. 4.1.3旧法排气通过挤压滴管,促进液体冲入输液 管,有时一次挤压滴管内液面高度不够,需再次挤压, 结果造成滴管下部的液体伴随着空报进入前端输液 管,使滴管与前端输液管之间的液体有间隔气泡,排气 时为了充分排尺空气,必须排出较多液体. 4.2工作效率明显提高从表1可看出,旧法排气时间 是新法的1.34倍,新法排气为危重病人的抢救赢得了 宝贵的抢救bf日J. 4.3防止造成空气栓塞.旧法排气往往忽视了滤器 内的空气存在,排气成功后输入液体,会有少量空气随 着病人的翻身,输液管的移动和大气压力作用从滤器 内进入体内,虽然少量空气可经肺动脉到肺小动脉至 肺毛细血管后被打散,吸收,损害较小,但是,在输液过 程中会有少量空气输入,会给病人造成心理压力,产生 不信任感.而新法排气将滤器位置改变,并将滤器内 的空气弹尽再行穿刺. 4.4能保持室内环境清洁,减少细菌繁殖机会有利于 控制院内感染.新方法操作只有和量液体排出于控制 院内感染.新方法操作,只有少量液体排出在事先备 好的容器内,无环境污染.旧法排气,多数情况下通气 管有溢液且不易收集,故不可避免地使液体滴入床单, 地面及病人身上,给病原微生物的繁殖提供了物质基 础. 浅谈护患语言交流的技巧 黑龙江省齐齐哈尔市解放军203医院门诊部(161000)张雅军 摘要在开展整体护理的今天,护士与病人交流的重要性,及护士与病人语言交流应必备的条件. 随着生物医学模式的转变,现代护理模式要求护状态处于最佳水平,顺利接受治疗和护理. 士运用心理学,社会学等有关知识,对病人实施全方位2正确运用语言技巧在临床工作中护士与病人交 整体护理,而整体护理的核心就是以病人为中心,以护谈应讲究语言的艺术性,讲究使用语言的技巧,以融洽 理程序为框架,针对病人不同的心理,社会,文化的需交谈气氛,放松病人情绪,护士 恰到好处的运用"医人 要提供适合于个人最佳护理,护士与患者接触机会最之心,疗人之疾",针对病人不同的职业,年龄,性格,病 多,最频繁,最密切,所以护士的工作不再是简单的打情,心理等使用不同的交谈技巧,如与老年病人交谈应 针,输液,送药,巡视等技能活动,而是包括心理护理在尊敬,耐心;与重病人交谈语言要少而精,护士应把理 内的更为复杂的创造性劳动,语言是人们相互交流和解尊重,关心病人,作为心理护理的准绳,对待病人的 表达感情的最直接,最简单,最有效的方式,语言的不提问应耐心解答,实事求是,但由于病人对有关问题较 同表达了方式不同,感情色彩,语调的变化都至关重正常人敏感,护士可视不同情况不同对待,有的可直 要,古人早有"良言一句暖三冬,恶语伤人六月寒"的言,有的必须委婉含蓄,从心理护理角度出发,满足病 古训.在医疗护理中,护士的一言一行,不仅仅是一般人身心两方面的健康,必须正确运用语言技巧. 意义上的礼貌表现,对病人来说恢复身心健康有着特3讲究语言的艺术性为促进患者的健康恢复,保持 殊的作用和意义,为了更好的发挥其沟通,疏导等作心情愉快,护士应掌握患者心理,与患者说话生动,形 用,在与患者交谈中,一定要掌握语言交流的技巧性,象,风趣,幽默,不单调,枯燥,做作,让患者感到沉闷或 我科自2000年开展了健康病房,通过近年来的工作实厌倦,应活跃病房气氛,促进心理健康,心理沟通. 践,使我体会到护患交流语言技巧及魅力.4言语要准确护士作为患者的主要交流对象,首先 l热爱本职工作.提高自身素质修养作为一名合格要注意语言的性,逻辑性及表达能力,把握言语的 的护士,首先要立足本职工作,敬业爱岗,勤于学习,善深浅度.不能对其病情加以评论,尽量避开患者所关 于记忆,掌握好基础知识,基本理论,基本技能,还应有心的敏感话题,转移注意力,提高患者情绪,以免增加 良好的人际交往能力,语言不只是一个人的外部表现,心理负担. 实质上是一个人心灵宣照.在护理工作中,重视语言5注意观察同患者交谈时应注意观察其表情或面 的学习与修养,掌握病人的各种心理活动,不断提高语色,如痛苦,忧愁,疼痛,高兴,苍白等表情色彩,帮助了 言的表达能力,才能通过语言的表达,有效的创造一个解患者心理,病情发展,家庭经济情况等,及时医 宽松和谐的心理气氛,准确,及时地获得病情的信息,生,以便对症下药,缩短彼此之间的距离,产生情感交 了解病人的体征,及其他个人情况,恰当的向病人或家流. 属解释疾病的原因,治疗原则和注意事项,使患者心理