2016年药学论文—浅谈“越鞠丸”名方

2016年药学论文—浅谈“越鞠丸”名方 精品文档欢迎来主页查询 浅谈“越鞠丸”名方 摘 要,本文浅谈“越鞠丸”名方创制,方名来由,方歌,组成,功用及临床应用。 关键词,越鞠丸 六郁病 元代朱震亨提出,“气郁、血郁、火郁、食郁、湿郁、痰郁”六郁之说,认为“气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉。故人身诸病多生于郁。”,《丹溪心法?六郁》,,而创制越鞠丸这一名方。“越鞠丸治六郁侵,气血痰火湿食因,芎苍香附加栀曲,气畅郁舒痛闷平”。全方由香附、川芎、苍术、神曲、栀子,五味药各等分为末成水丸,现临床学按原方量比例酌定作汤剂煎服。主治气郁所致胸膈痞闷,脘腹胀痛,嗳腐吞酸,恶心呕吐,饮食不消等症。六郁之中,以气郁为主,故方之功用以行气解郁为主,使气机流畅,则痰、火、湿、血、食诸郁自解,痛闷呕噁诸症可除。郁病多由精神因素所引起,以气机郁滞为基本病变,是内科病证中最为常见的一种。临证时气郁常见精神抑郁,情绪不宁,胸胁胀满疼痛等,为郁病的各种证型所共有,血郁,兼见胸胁胀痛,或呈刺痛,部位固定,舌质有瘀点、瘀斑,或舌质紫暗,火郁,兼见性情急躁易怒,胸闷胁痛,嘈杂吞酸,口干而口舌苦,便秘,舌质红,苔黄,脉弦数,食郁,兼见胃脘胀满,嗳气酸腐,不思饮食,湿郁,兼见身重,脘腹胀满,嗳气,口腻,便溏腹泻,更多精品文档,欢迎来我主页查询 精品文档欢迎来主页查询 痰郁,兼见脘腹胀满,咽中如物梗塞,苔腻。见上述证候者,用越鞠丸无不见效。笔者临床应用本方治疗胃肠神经官能症,加木香、枳壳、白蔻、厚朴,治疗慢性胃炎加苏梗、枳实、木香、炒莱菔子、砂仁、半夏、蒲公英,治疗消化性溃疡加白及、白术、海螵蛸、元胡、三七粉,治疗传染性肝炎加重栀子的用量,再加郁金、生大黄、绵茵陈、板蓝根、虎杖,胆石症再加金钱草、鸡内金、生大黄,治疗肋间神经痛加元胡、丹参、川楝子、乳香、没药,治疗精神抑郁症加石菖蒲、郁金、八月札、丹参、龙骨、牡蛎,治疗痛经加当归、元胡、郁金、细辛、益母草、红花、山楂。诸凡杂病有六郁见证者,投本方随症加味治之,常常会收到较好疗效。 上一页1 2下一页 越鞠丸出自朱震亨《丹溪心法?六郁》一书,此方为何取名越鞠丸,令人费解,笔者查阅文献,心中方为之一亮。 考方中栀子一味,《神农本草经》名木丹,《名医别录》称作越桃,至《药性论》始称山栀子,《唐本草》又名枝子。川芎一味,《神农本草经》原名为芎藭,别名抚芎,而在《左传》中,川芎名为鞠穷。丹溪翁从“越桃”与“鞠穷”中各摘取一字而名越鞠丸。丹溪翁创制的另一方剂越桃散,即栀子一味,亦是取自《名医别录》。 戴思恭承丹溪之学云,“郁者,结聚而不得发越,当升者不得升,当降者不得降,当变化者不得变化也,此为传化失常,六郁之病见矣。”郁症多缘于思虑不伸,而气先受病,故用越鞠丸总解诸郁。方中用香更多精品文档,欢迎来我主页查询 精品文档欢迎来主页查询 附行气解郁,以治气郁为主要药物,川芎活血祛瘀,以治血郁,栀子清热泻火,以治火郁,苍术燥湿运脾,以治湿郁,神曲消食导滞,以治食郁,均为辅助药物,气郁则湿聚痰生,若气机流畅,五郁得解,则痰郁随之而解,故方中不另加药。丹溪翁认为,凡郁在中焦,以苍术、川芎升提其气以升散之,并随症加入诸药。又认为,栀子“泻三焦火,清胃脘血,治热厥心痛,解郁热,行气结”。由此可见,川芎、栀子在本方中有很重要作用,这亦是丹溪翁用“越鞠”命名本方的用意所在。气不郁则痰不生,用越鞠丸以开胃肠三焦之郁,从而使胸膈痞闷,脘腹胀痛,嗳腐吞酸,恶心呕吐,饮食不消等症消失,继而命名气、湿、痰、火、食、血“六郁”得到宣发,促进机体的新陈代谢,改善全身的病理状态。 近贤冉雪峰指出,“查此方集香燥之品为剂,而能宣发脾气,又佐栀子以调之,在时方中颇有法度。……香能行气,燥可胜湿,湿郁夹秽,颇有可取。”当然,本方所治诸郁均为实证,若是虚证郁滞,宜选他方治之。正如《蒲辅周医疗经验?方药杂谈》所说,“郁之为病,人多忽视,多以郁为虚,唯丹溪首创五郁六郁之治,越鞠丸最好。” 越鞠丸自创制以来,于今六百余年,众多医家名贤多有论述,可谓汗牛充栋,笔者浅谈于此,以起抛砖引玉之用,仅此而已， 参考文献 [1]许济群. 方剂学. 上海科学技术出版. 1985: 137 [2]张伯臾. 中医内科学. 上海科学技术出版、发行. 1985:121 更多精品文档,欢迎来我主页查询 精品文档欢迎来主页查询 [3]王永炎. 中医内科学. 上海科学技术出版社、发行. 1997.6: 274 上一页 1 2下一页 更多精品文档,欢迎来我主页查询