[doc] 坦索罗辛联合地夫可特治疗输尿管下段结石114例

[doc] 坦索罗辛联合地夫可特治疗输尿管下段结石114例 坦索罗辛联合地夫可特治疗输尿管下段结 石114例 (4.53?4.22)mm,Ll—MP为97.92.?3.66.,U1一 SN为l05.28.?3.35.,U1.L1为1l9.74.?6.52., MP—FH为23.52.?447.,MP—SN为3O.O8.? 4.59.,Y轴角为62.36.?2.99.,Go—Cd为(52.44 ?4.65)mm,Go—Pg为(66.95?4.01)mm.其中治 疗前后SNB,ANB,oJ,u1一Ll相比,P均<O.O1;NP— FH,NP—PA,Ul—SN,Go—Pg及Go—Cd相比,P均< 0.O5.可见下颌体长和下颌升支长度都有增加;硬 组织侧貌明显改善,面角增加,颌突角减小,前牙覆 盖减小,上前牙轻度内收和下前牙少量唇倾. 3讨论 Twin—Block矫治器本身不产生矫治力,是通过 改变下颌位置,使相关的咀嚼肌及口周肌受牵张,肌 肉收缩产生的力传递到牙齿,颌骨及颞下颌关节,促 进软硬组织发生适应性变化,其作用牙列传递的力 产生持续刺激,影响生长速度并促进牙槽骨生长和 骨小梁改建,重建新的功能形态平衡,达到引导,调 控生长及治疗错殆畸形的目的.Twin—Block矫治器 施力于牙齿,在改变下颌长度的同时,也会影响牙齿 倾斜度,可使下颌牙齿明显唇倾.下前牙的唇倾是 ? 临床札记? 山东医药20o8年第48卷第47期 我们在大部分功能矫治器的临床治疗中不希望出现 的.应用微种植支抗钉对抗Twin.Block矫治器下颌 装置的反作用力,可明显减少下前牙唇倾.在18例 治疗患者中下切牙唇倾1.52.,此倾斜度很小,可忽 略不计.在治疗中,应用微种植支抗钉将Tn. Block矫治器和下颌骨连接起来,Twin—Block矫治器 的矫治力不仅作用于下颌牙齿,而且直接作用于下 颌骨.此时可以认为Twin—Block下颌装置和下颌骨 是一个整体.微种植支抗力是一种三维方向的力, 在颌平面上的分力,可以对抗下前牙的颌平面的前 移力,其垂直方向的分力可以压低下颌前牙,有利于 深覆颌的矫治.同时,微种植支抗力也会有一个极 小的唇向力,引起下颌前牙小范围的唇倾.微种植 支抗是一种绝对支抗.本组18例均采用种植钉植 入后即刻加力. [参考文献] [1]Clarl【wJ.11le1nb1ocktechniqIIe:atlInctiona10n}10pe-dic印一 pliaITIclsyslem[1].AmJonhodDentalac湖咖h叩,l988,93(1): 1. (收稿日期:2oo8.1OJ晒) 坦索罗辛联合地夫可特治疗 输尿管下段结石l14例 曾泉,付强.魏胜红.唐青 (九江学院附属医院,江西九江332O00) 2O07年6月,2oo8年5月,我们对l14例输尿管下段 结石患者进行了分组研究,观察了坦索罗辛单用及与地夫可 特联用对输尿管下段结石的治疗效果.现如下. 临床资料:输尿管下段结石患者ll4例,男71例,女43 例;年龄31,58岁.经血常规,尿常规,生化和B超,腹部平 片(KUB)及静脉尿路造影检查,排除尿路感染,严重肾积水, 消化道溃疡,肾功能不全及糖尿病和高血压患者,女性患者须 排除妊娠,对坦索罗辛和地夫可特过敏者也被排除.随机分 为:A组(33例),B组(24例),C组(33例)和D组(24例). 治疗方法:A组口服坦索罗辛(O.4md);B组口服地 夫可特(30mg/d);c组口服地夫可特(30md)和坦索罗辛 (0.4mg/d);D组为对照组,仅在需要时口服止痛剂.所有 人选者从治疗开始每天排尿时用滤网过滤,注意有无结石排 出.治疗开始前,治疗中及治疗结束后复查B超或KuB,检 查记录结石是否排出,是否再次发生肾绞痛而需要镇痛药治 疗以及是否发生不良反应.每例患者观察时间均不超过 1Od.所有患者在治疗期间每天均需饮水2L左右.应用 sPSs13.0软件对数据进行,检验. 94 结果:治疗1Od后,A组排石率为54.5%(18/33),B组 排石率为37.5%(9/24),c组排石率为84.8%(28/33),D 组为33.3%(8/24),c组与其他比较,P均<0.01.止痛剂 用量:A组(44.5?O.3)mg,B组(5O.0?O.4)mg,C组 (26.9?O.4)mg,D组(81.1?O.3)mg,C组与其他组比较, 尸均<O.05. 讨论:输尿管结石伴绞痛是泌尿外科是最常见的急症之 一 ,输尿管结石70%位于盆腔,即输尿管下段.结石的排出 受以下因素的影响:?结石的大小,形状,位置;?输尿管的 生理狭窄;?输尿管的蠕动;?结石所在部位输尿管的痉挛; ?输尿管的水肿等.药物治疗的焦点主要是解除输尿管痉 挛,水肿.研究表明输尿管平滑肌中存在alA,alD,丑2等受 体,其中输尿管下段平滑肌中以a1D受体为主.坦索罗辛是 一 种高选择性a肾上腺素能受体阻滞剂,能阻断a1A,alD两 种受体亚型,而a1A主要分布在前列腺,前列腺尿道和膀胧 三角区,alD分布在膀胧逼尿肌和输尿管下段平滑肌.坦索 罗辛可能一方面阻滞了输尿管下段平滑肌上的a1D受体,使 输尿管下段平滑肌松驰.另一方面具有缓解输尿管平滑肌 痉挛,促进输尿管结石排出的作用.地夫可特则通过减轻输 尿管黏膜水肿,促进输尿管蠕动而辅助输尿管结石的排出. 本研究比较坦索罗辛和地夫可特联用与坦索罗辛,地夫可特 单用在治疗输尿管下段结石中的作用,结果表明坦索罗辛组 的排石率高于地夫可特组,但是两组问没有统计学差异.而 坦索罗辛和地夫可特联用有很高的排石率,和其他组相比有 统计学差异.另外,c组患者的止痛药的用量少于其他组, 提示两者联用可以更好的缓解疼痛. 综上所述,坦索罗辛和地夫可特联用治疗输尿管下段结 石安全,有效,能提高排石率,减少止痛药物用量.