影响分娩的因素

影响分娩的因素 2012年“创新杯”说课比赛 《影响分娩的因素》 教学设计 课 程:妇产科护理 教 材:《妇产科护理》 高教出版 林珊主编 章 节:第四章第一节 授课对象:护理专业二年级 NO:1 授课时间 2012年3月16日3,4节 课 程 妇产科护理 总 学 时 76学时 专业年级 护理二年级 课 题 影响分娩的因素 授课学时 2学时 班级人数 10护理(1) 60人 章 节 第四章第一节 课 型 理论课 教 材 《妇产科护理》，高等教育出版社，第2版，主编 林珊 1、《妇产科学》，人民卫生出版社，第7版，主编 乐杰 参考资料 2、《母婴护理》，高等教育出版社，第2版，主编 林珊 3、网络资源 1、《妇产科护理》是护理专业临床主干课程，国家护理执业考试必考科目。妇产科 是医院主要临床科室 2、职业能力要求:学生通过在校课程学习，掌握基本理论知识，熟悉基本操作技能 及临床问题思维模式 3、妇产科护理主要分为产科护理和妇科护理两部分，本节内容属于产科护理的部教学内容 分，主要讲述了分娩相关定义、影响分娩的四个因素及其特点，这部分知识能帮助分析 判断分娩的开始及分析分娩是否正常进行，是学生进一步学习正常分娩及异常分娩 护理的入门基础。是第四章的重点内容。 4、课本对影响分娩的因素及特点进行了清晰明了的讲述，但这些因素的特点对分娩 的影响却没有进一步的说明，不利于学生的知识运用。因此在授课时需要进行补充 和说明。 1、知识结构及能力:已进行过骨盆结构特点、女性妊娠诊断的理论和实践学习，对 于本次内容的学习有理论和实践基础。具备一定的文字阅读、理解能力。 学生分析 2、学习能力、习惯:学习被动，缺乏有效方法，停留在简单低效的记背模式。 3、心理:对分娩过程好奇，具备求知欲望。但学习热情持续性不强。 1、定义:分娩、早产、足月产、过期产、正常分娩 教学重点 2、产力的分类及特点 3、软产道的分类及分娩时的变化 1、产力的分类及特点 教学难点 2、运用理论知识依据产妇表现分析判断分娩能否正常进行并说出依据 NO:2 1、掌握分娩、早产、足月产、过期产的定义 2、准确说出决定及影响分娩的四个因素 知识3、掌握产力的分类及特点 技能 4、熟悉理解软产道的分类及分娩时的变化 5、了解胎儿因素、产妇心理因素对分娩的影响 教学目标 1、通过阅读学习，感受自主学习 过程 2、通过任务学习，锻炼知识的整合能力 方法 3、通过讨论分析，能根据产妇表现分析判断分娩能否正常进行，并说出依据 1、通过病例的分析，认识产科工作需要严谨、细致、认真的重要性 情感 2、通过小组学习，体会协作配合的重要性 价值 3、通过课堂学习的过程，理解产妇分娩的痛苦，并给予必要的关怀 1、任务教学法:设计递进任务链，实现学生学习的主体地位，锻炼学生的学习能力 教学方法 2、讲授、举例、演示法:体现教师在学习中的主导作用，引导新知学习 3、练习法:师生互动，检查学习效果，进行知识回顾 教学资源 多媒体教室、胎儿及骨盆模型 教学板书 NO:3 教学 病例切入，教师导学 10分钟 自学任务 学习导入 环节1 阅读反馈，阐述定义 教师导学 31分钟 小组任务学习一 环节2 成果展示，评价小结 教师导学 22分钟 小组任务学习二 新知学习 环节3 成果展示，评价小结 教师导学 7分钟 环节4 师生互动 小组任务学习三 17分钟 知识运用 环节5 成果展示，讨论评价 师生互动，小结归纳 3分钟 环节6 小结拓展 任务拓展 NO:4 教学过程 教学环节 教学内容及步骤 设计说明 步骤一:病例导入，多媒体展示目标，提出阅读要求 1、病例导入 【病例】:一位准妈妈入院了，产程进行6个小时。 激发学生学习兴趣，明确 产妇表现焦虑、恐惧、精神紧张，不吃、不喝、不睡学习主题 觉，继而出现宫缩乏力、胎位异常及产程延长被确诊1、目标教学 为难产。你想知道为什么吗,这就是本节的重点内 明确学习目标 环节1: 容。 2、引导自学 学习导入 步骤二:完成自学任务 感受自学方法，快速熟悉新(10分钟) 【自学任务】:找出决定和影响分娩的因素，划出分课内容框架 娩、早产、足月产、过期产的定义 3、阅读反馈，阐述定义 步骤三:根据学生阅读反馈情况完成板书第一部分，了解学生阅读情况，及时阐 阐述定义(重) 明定义，加深学生对知识的 理解 步骤一:多媒体及胎儿模型演示配合讲解产力的分类1、产力的分类和特点是教 及特点(重、难)，举例讲解产力的特点对分娩的影响 学重难点。临床分娩中，是 【内容】: 变化最复杂、最容易出现问 一、产力: 题的因素。不仅需通过多媒 (一)主要产力(子宫收缩力): 体及模型演示配合讲解让 1、节律性:宫缩期逐渐变长、间歇期逐渐变短、宫学生生动直观的了解宫缩 缩逐渐变强 的特点，更应该联系临床举 2、对称性和极性:起自于两侧宫角处，宫缩形成左例，对课本知识进行补充，环节2: 右对称，上段收缩强于下段收缩 让学生进一步理解产力特“产力因 3、缩复作用:每次间歇子宫都不能恢复上一次大小 点与分娩能否顺利进行之素”学习 (二)辅助产力(腹压、肛提肌收缩力):协助胎儿间的联系。为今后正常分娩(31分钟) 娩出 和异常分娩护理的学习打 【补充说明】: 下基础。 1、主要产力与辅助产力的区别 2、设计小组任务一，通过 (1) 主要产力贯穿全产程 制作图表，调动学习主动 辅助产力只存在于第二、三产程 性，锻炼学生对知识的总结 归纳能力。 NO:5 教学过程 教学环节 教学内容及步骤 设计说明 (2) 主要产力:自主收缩，不受大脑意识支配 3、根据学生任务完 辅助产力:随意肌，由大脑意识支配收缩时 成情况，教师完成 间和强度 “产力因素”的板2、 宫缩特点对分娩的影响: 书，对学习情况进(1)节律性 缓解胎儿缺氧状态 行评价的同时让学(2)对称性、极性 分娩的方向及速度 生感受学习成就。 (3)缩复作用 胎儿有效下降 【临床举例】: 1、部分截瘫的病人可以自然分娩，有宫缩而无辅助产力。说 明宫缩的自主性 2、教产妇分娩用力方法与大便一样(辅助产力) 3、子宫强直收缩导致血管受压，供血供氧减少，胎儿缺氧死 亡。说明节律性可缓解胎儿缺氧状态 4、宫缩乏力，极性减弱，胎儿下降减缓 步骤二:教师指导，学生完成小组任务一 【小组任务一】: 制作《产力的分类及特点》图表 [【指导】: 给出小组组建建议(前后排4人一组，选定小组长一名， 组长安排任务及发言顺序，并进行讨论记录和小结)，给出表 格模版，巡视小组执行情况。 步骤三:选取1—2个小组代表课堂汇报成果，教师将其成果 板书在黑板上。 步骤一:运用骨盆模型快速复习回顾女性骨盆的解剖知识 步骤二:运用多媒体图片及动画展示软产道的结构及分娩期1、充分运用教学资环节3: 变化，并进行具体讲解(重) 源引导学生快速回 “产道因【内容】: 顾已学知识，生动 素”学习 二、产道: 直观感受软产道变(22分钟) (一)骨产道(真骨盆):入口平面、中骨盆平面、出口平面 化。 软产道:子宫下段、子宫颈、阴道、盆底及其软组织 NO:6 教学过程 教学环节 教学内容及步骤 设计说明 2、通过小组任务 1、分娩期子宫上下段交界处出现生理性缩复环 二的完成， 再次 2、子宫颈管消失 锻炼学生团体合 3、子宫颈扩张 作及对知识的总 步骤三:教师指导学生完成小组任务二 结归纳能力。 【小组任务二】: 制作《产道的分类及特点》图表 3、根据学生任务【指导】: 巡视小组任务执行情况 完成情况，教师 步骤四:选取1—2个小组代表课堂汇报制表结果，教师板书在完成“产力因素” 黑板上完成产道因素的板书部分。 的板书，对学习 情况进行评价的 同时让学生感受 学习成就。 步骤一:用图片、模型讲解胎儿对分娩的影响 内容难度不 【内容】: 大，通过教具的 三、胎儿 使用和故事的引(一)胎儿大小:胎头最大，需小于骨盆径线 入可以很好的帮环节4: (二)胎位:纵产式、头位分娩可顺利娩出 助说明胎儿因素“胎儿因(三)胎儿是否畸形:胎头或胎体发育异常导致过大不能通过产 和产妇精神心理素”及“产道 因素对分娩造成妇精神心步骤二:故事导入，联系临床讲解产妇精神心理因素对分娩的影的影响。同时也理因素”的响 让学生体会到产学习 【内容】: 妇分娩的痛苦，(7分钟) 四、产妇的精神心理因素 意识到护理工作 恐惧、焦虑、紧张可引起胎儿缺氧、宫缩减弱或消失、产程 给予关怀的重要延长等导致难产发生。 性。 步骤三:根据讲解内容与学生一起填写完成板书中胎儿因素及产 妇心理因素部分。 NO:7 教学过程 教学环节 教学内容及步骤 设计说明 步骤一:给出病例，提出问题 【病例1】:一位准妈妈入院了，产程进行6个小时。产妇表现 焦虑、恐惧、精神紧张，不吃、不喝、不睡觉，继而出现宫缩乏 力、胎位异常及产程延长被确诊为难产。请你说说这几个因素之 通过对病例的间是怎样相互影响的, 讨论，加深对理环节5:知【病例2】:李某，足月分娩进行10小时，表现烦躁不安。测宫论知识的理解，识运用 缩可持续30s，间歇期7分钟，触诊下腹疼痛，宫底收缩弱于下 锻炼学生知识运(17分钟) 段。请问这个女性的分娩状况如何,请说出依据 用的能力，同时 步骤二:教师指导学生完成小组任务三(难) 熟悉临床思维模 【小组任务三】:小组合作，讨论完成病例分析，并书写结论和 式。 依据 [【指导】: 巡视小组任务执行情况 步骤三:选取1—2个小组代表课堂阐述讨论结果，并说出依据。 师生共同讨论并进行相应评价(难) 步骤一:师生共同完成练习，进行小结 【练习】: 1、定义:分娩、早产、足月产、过期产、正常分娩 2、决定和影响分娩的因素有 、 、 及 。 1、通过快速互 3、产力分为 和 。子宫收缩力具备有 、 和 动，师生集体对 的特点。 本次学习要点进环节6: 4、产道分 和 。软产道包括 、 、 行回顾 小结拓展和 。 2、布置课后拓(3分钟) 5、子宫下段由 变化而来，分娩时子宫上下段交界处出展任务，督促学 现 。分娩时 消失， 扩张。 生的课后学习， 步骤二:布置并指导完成课外小组任务四，告知结果阐述时间。 保证下次课堂学 【小组任务四】: 通过什么方法能够了解分娩时宫缩、产道及胎习的连续性。 儿情况是否正常, 【指导】: 1、给出提示(复习第三章第三节、参考预习第四章第二节) 2、给出建议(三名组员各负责一个方向，组长总结) NO:8 教学反思 亮点: 1、本次授课采用任务教学和教师导学相互穿插的方式进行，教学过程张弛有度。 2、任务要求具体、形式多样。课堂中学生参与性强，能有效锻炼知识整合及运用能力。 3、板书图表化，是学生课堂学习的成果展示，也方便与学生课后复习。 4、布置拓展任务，促进学生课后总结和预习的主动性，保证了妇产科护理学习的连续性。 3、联系临床举例，对课本知识进一步补充和深化，有效促进学生对知识点的理解和掌握。 不足及改进: 课堂时间有限，学生和分组数量较多，无法实现对全部学生的课堂学习情况进行了解和评价。学生运用知识分析病例的能力处在初步阶段。这些都有待今后多加训练，增加更多学生锻炼的机会，并在能力上进一步提高。 通过后续课堂教学中对拓展任务的完成情况发现，少部分小组并没有按时完成。因此考虑在今后将拓展任务的完成结果书面化上交，计入平时成绩。 此外，该班学生中部分较为害羞，在小组讨论和师生互动中没有自信，不敢交流。在今后的教学中应多鼓励，增加这些学生的锻炼机会。