RootZX测量仪两种测量法测定根尖吸收牙齿工作长度的准确性

RootZX测量仪两种测量法测定根尖吸收牙齿工作长度的准确性 RootZX测量仪两种测量法测定根尖吸收牙 齿工作长度的准确性 ? 284?现代口腔医学杂志2007年第21卷第3期JModernStomatol,May2007,Vol21,No.3 RootZX测量仪两种测量法测定根尖吸收 . 牙齿工作长度的准确性 张平 【摘要】目的比较RootZX测量仪两种测量法测定根尖区吸收牙齿工作长度结果的准确性.方法将80 颗离体前牙平均分成甲,乙两组,其中乙组用700#裂钻深入根尖孔钻)~3mm,破坏根尖狭窄处.将两组牙齿分别 放置于测量槽中,使用RootZX测量仪测量,分别以显示屏上0.5的位置测得的根管长度(A测量法)和显示屏上0 的位置测得的根管长度减去0.5mm(B测量法)作为工作长度.计算两种测量法得出的数据与肉眼下根管长度的 差值a,比较两组中两种测量法的准确性.结果甲组中两种测量法的准确率均为95%;乙组中B测量法的准确率 85%高于A测量法的准确率55%,且具有统计学意义(P<0.01).A测 量法在甲组中的准确率高于在乙组中的准 确率,且具有统计学意义(P<0.01);B测量法在甲组中的准确率高 于在乙组中的准确率,但不具有统计学意义 (P>0.05).结论对于根尖狭窄区破坏的牙齿,采用以显示屏上0的 位置测得的根管长度减去0.5mm作为工作 长度可得到准确的工作长度. 【关键词】RootZX根管长度测量仪工作长度根尖狭窄 AccuracyofRootZXelectronicapexIocatorindeterminationofapicalrootresorptionZHANGPing.Stomatology DepartmentofPekingUniversityHospita1.Beijing100083 【Abstract】 0bjectiveToevaluatetheaccuracyofRootZXelectronicapexlocatorindeterminetheworkinglength ofsimulatedapicalrootresorption.MethodsEightyanteriorteethwithmatureapiceswererandomlydividedintotwo groups(AandB).AnirregularcavitydefectwasdrilledattheapicesofeachtoothofgroupBtOsimulateanapicalroot resorption.WhenusingRootZXelectronicapexlocator,theelectronicreadingofmethodAwastheKfilelengthin0.5 positionofdial,andtheelectronicreadingofmethodBWassubtracting0.5mmfromtheKfilelengthin0positionof dia1.Theworkinglengthswerealsovisuallymeasuredandcomparedwiththe electronicreadings.ResultsForteethwith matureapices,theaccuracyofmethodAandmethodBwereboth95%,Whileforteethwithapexresorption.the accuracyofmethodBW88significantlybetterthanthatofmethodA(P<0.01).FormethodA,theaccuracyinteeth withmatureapiceswassignificantlybetterthantheaccuracyinteethwithapex-resorption(P<0.01).whileformethod B,theaccuracyinteethwithmatureapiceswasbetterthantheaccuracyinteethwithapexresorption,butthedifferenCe hasnosignificance(P>0.05).ConclusionForteethwithapexresorption.theworkinglengthissuggestedtObe obtainedwithmethodB. 【Keywords】 RootZXelectronicapexlocatorWorkinglengthApicalconstriction 中图分类号:R781.05文献标识码:A 在临床上,常规通过根管长度测量仪来确定根 尖狭窄区.但很多临床病例由于牙髓和牙周组织的 慢性炎症,根尖区吸收导致根尖狭窄区被破坏.而 关于根管长度测量仪是否能准确测定根尖区吸收牙 齿根管长度的研究很少.有些学者发现根管测量仪 不能准确测得根尖区破坏牙齿的工作长度[.2】.但 也有学者发现根管测量仪能够准确测得根尖区破坏 牙齿的工作长度[3].Kobayashi等[】研究报道 RootZX测量仪可准确分辨根尖孔频率的变化,而且 作者单位:100083北京大学第三医院口腔科 E—mail:kqzhangping(~163.eom 准确性不受到残髓,次氯酸钠和根管内渗出物的影 响.因此,根尖狭窄区破坏是否影响RootZX测量 仪的准确性值得深入研究. 资料和方法 1选取80颗离体前牙,随机分成甲,乙两组,每 组40颗.用裂钻开髓,完全揭开髓顶,拔除牙髓,用 2.5%次氯酸钠反复冲洗根管后,乙组用700#裂钻 深入根尖孔钻入3mm,形成人工根尖孔破坏. 2.采用Goldberg的实验装置【.在直径为 lOom的塑料测量槽中置人海绵并浸入生理盐水,然 后将牙齿根部置人海绵内,用生理盐水冲洗根管后. 现代口腔医学杂志2007年第21卷第3期 JModernStomatol,May2007,Vol21,No.3?285? 并吹于根管口. 3.使用RootZX测量仪测量工作长度.使用 15#K锉为初锉,使用其末端的止动片作为定位,每 颗牙齿的牙冠参照点分别作有标记,以减少测量误 差.测量所用的工具是登士柏公司提供的根管治疗 专用测量尺.采用两种测量法:A测量法,以显示屏 上0.5的位置测得的根管长度作为工作长度;B测量 法,以显示屏上0的位置测得的根管长度减去 0.5ram作为工作长度.每颗牙齿使用两种测量法 各测量两次取平均值.每颗牙齿在测量完之后分别 用同样的锉插入根管,观察锉的末端,与根尖孔平齐 时测出根管长度.计算两种测量法得出的数据与肉 眼下根管长度的差值a.a?0ram时,记工作长度为 超长;一lmm?a<0ram时,记工作长度为适长;~-1< 一 1mm时,记工作长度为欠长. 4.统计学处理:按0.5ram间距分段,统计甲,乙 两组两种测量法中a值在各段所占百分比.适长为 工作长度准确,超长和欠长均为工作长度不准确. 统计甲,乙两组两种测量法的准确率,并进行检 验:. 结果 甲,乙两组分别采用两种测量法测定的结果与 肉眼下根管长度的差值a位于不同区间的牙数和构 成比见表1. 表1甲,乙两组中两种测量法的测定结果与肉眼下根管长度的差值a 位于不同区间的牙数(构成比J 甲组中两种测量法均无一例超长,准确率均为 95%.乙组A测量法中超长30%,欠长15%,适长 为55%;乙组B测量法中超长5%,欠长10%,适长 为85%(表2).采用)c检验,乙组B测量法准确率 85%高于A测量法的准确率55%,且具有统计学意 义(P<0.01). 表2乙组中两种测量法的准确性 A测量法在甲组中的准确率为95%;在乙组中 的准确率为55%.采用卡方检验,A测量法在甲组 中的准确率高于在乙组中的准确率,且具有统计学 意义(P<0.01)(表3).B测量法在甲组中的准确 率为95%;B测量法在乙组中的准确率为85%.采 用检验,B测量法在甲组中的准确率高于在乙组 中的准确率,但不具有统计学意义(P>0.05,表 4). 表3A测量法在甲,乙两组中的准确性 表4B测量法在甲,乙两组中的准确性 讨论 有学者研究证实根管长度测量仪能够确定成人 牙齿根管的工作长度,准确率为75%, 96.5%【I5’.本研究中对于根尖狭窄区未破坏的 牙齿,即甲组,RootZX测量仪应用两种测量法测量 的工作长度的准确率均为95%,这与以往的研究一 致.因此,对于根尖狭窄区未破坏的牙齿,两种测量 法都可以采用. Frank等_3J表明在临床上使用电子测量仪对于 那些根尖区破坏的牙齿测量其工作长度没有出现任 何问题.Frank等]认为根尖区被吸收,根尖狭窄 区消失,但根管的锥度没有改变.这就使K锉末端 还能碰到根管壁,所以使用根管长度测量仪依然能 够准确测量工作长度.但Dunlap等…在临床上研 究根管测量仪测量活髓牙和死髓牙的工作长度,发 现死髓牙工作长度超出根尖狭窄区1.5mm,同时这 ? 286?现代口腔医学杂志2007年第2l卷第3期 JModernStomato[.May2007,Vol21.N(,.3 些死髓牙根尖狭窄区都被严重破坏而消失.Dunlap 等得出结论,由于根尖狭窄区的消失,而使测量仪不 能够准确的测量到根尖孔阻抗的变化,造成工作长 度的超长.蒋立柱[j研究也发现根尖吸收及骨破 坏常常引起根管测量仪测得过长的工作长度.本研 究中对于根尖狭窄区被破坏的牙齿,即乙组,采用A 测量法,超长12例,欠长6例,适长22例;采用B测 量法,超长2例,欠长4例,适长34例.本研究中发 现A测量法中12例超长的牙齿均为根尖区破坏不 规则,K锉尖端虽然碰到了根管壁,但有部分壁残 缺,此时采用肉眼观察K锉超出根尖孔,所以 RootZX测量仪采用A测量法测得的工作长度超 长,但超长均在0.5ram内.对于在A测量法中12 例超长的牙齿,在B测量法中K锉尖端也超出根尖 孔,但由于B测量法采用测得的根管长度减去 0.5ram作为工作长度,弥补了超出的长度,因此仅 有2例(5%)的工作长度超长.而且,在乙组中B测 量法的准确率高于A测量法,具有统计学意义.因 此,对于根尖狭窄区破坏的牙齿,建议采用B测量 法,即采用以显示屏上0的位置测得的根管长度减 去0.5mm作为工作长度. 对于A测量法,在甲组中的准确率为95%,而 在乙组中的准确率仅为55%,且差异具有统计学意 义.对于B测量法,在甲组中的准确率为95%,在 乙组中的准确率为85%,但差异不具有统计学意义. 因此,在不明确根尖狭窄区是否被破坏时,建议采用 B测量法,即采用以显示屏上0的位置测得的根管 长度减去0.5ram作为工作长度. 本文采用模拟根尖狭窄区丧失的情况,与临床 上根尖区吸收明显,根尖狭窄处直径过大的病例不 完全一致.因此,临床上遇到上述情况,最好应结 诊断丝照相方法来确定工作长度,不应单纯依赖一 种测量方法. 参考文献 lDunlapCA,RemeikisNA,BeColeEA,eta1.Aninvivoevaluation ofanelectronicapexlceatorthatusestheratiomethodinvitaland necroticcanals.JEndod,1998,24(1):48—50. 2蒋立柱.应用电子根观测量已确定根管工作长度的准确性评价. 口腔材料器械杂志,2001,10(3):158一l59. 3FrankAL,TorabinejadM.AninvivoevaluationofEndex electronicapexIceutor.JEndod,1993,19(4):177—179. 4王世明,张成飞,段成钢,等.三种根管长度测量仪测定根尖吸收 牙齿工作长度准确性的比较研究现代口腔医学杂志,2004,18 (2):l30一l31. 5GoldbergF,DeSi|vloAC,ManfreS,eta1.Invitromeasurement accuracyofanelectronicapexlceatorinteethwithsimulatedapical rootresorption.JEndod,2002,28(6):461—463. 6KobayashiC.SudaH.Newelectroniccanalmeasuringdevicebased ontheratiomethod.JEndod,1994,20(3):lll—ll4. 7ShabahangS.GoonWW.GluskinAH.Aninvivoevaluationof RootZXelectronicapexlocator.JEndod,1996,22(11):616— 6l8. (本文编辑王好公)(收稿13期2006,02—20) (修回日期2006—07一lO) (接312页) 参考文献 1VaUitluPK,SeveliusC.Resinbondedglassfiberreinforcement compositefixedpartialdentures:cilncalstudy.JProsthetDent. 2000,84(4):413—4l8. 2吕环,高东红.牙科复合树脂中无机填料双峰混合体的堆积性 能.中国粉体技术,2000,6(6):2—7. 3XuHHK.Whisker—reinf,ll.cdHeat—curedDentalResin Composites:EffectsofFillerLevelandHeat—cureTemperature andTime.J.DentRes.1999,79(6):1392—1397. 4XuHHK.Effectsofdifferentwhiskersonthereinforcementof dentalresincomposites.DentalMaterials,2003,19:359—367. 5徐恒昌,王同.用于牙科复合树脂的具有固位力外行的无机填料 的研究.中国生物医学,1995,14(4):285—288. 6贾巧英,马晓燕.晶须及其在高分子材料中的应用.高分子通报, 2002.6:71—78. 7刘玲,殷宁.晶须增韧复合材料机理的研究.材料科学与工程, 2000,18(2):116—119. 8林广涌,雷廷权.晶须增韧和相变增韧复合作用的机制与效果. 兵器材料科学与工程,1995,18(2):11—19. 9潘金生,陈永华.晶须及其应用.复合材料,1995,12(4):1— 7. 10代建清,黄勇,谢志鹏.液体介质对氮化硅粉体表面基团和悬浮 特性的影响.盐酸盐通,2001,29(4):300—309. 11陈明源.氮化硅和氮化铝粉体表面化学的质谱分析,盐酸盐通 报,1996,24(5):537—546. 12SchwefmM.karserG.Theeffectofalcehaltreartmentonthe rheelogyofSi3N4.JEuroceramsoc,1993,11:283. 13吴华武,蔚京志,来月英.n—Si3N晶须中缺陷与晶须生长气氛 关系的研究,复合材料学,1996.13:(2)60—64. 14勒治良,张志宏.李武.无机盐晶须材料的研究,海湖盐与化工, 2000,31(5):5—13. (本文编辑王植三l(收稿13期2006一Ol一09) (修回13期2006—08—24)