有窦型慢性根尖周脓肿临床诊治疗效观察

有窦型慢性根尖周脓肿临床诊治疗效观察 临床医学CHlNAFOREIGNMEDICALT—REATMENT盔固?— 有窦型慢性根尖周脓肿临床诊治疗效观察 孙国栋 (黑龙江省齐齐哈尔市碾子山区华安医院黑龙江齐齐哈尔161046) 【摘要l有窦型慢性根尖周脓肿是慢性根尖周炎的一种现形式,其感染源多为根管内感染, 窦道内壁主要为肉茅组织.赛道的形成 与细茵毒素机体抵抗力,局部组织反应及增生能力等密切相关,机制十分复杂,消除根管内感 染是有类型慢性根尖周脓肿治疗成功的 关键. 【关键词】有类型根尖周脓肿根管充填材料疗效比较 【中图分类号lR781.33【文献标识码】A【文章编号】1674-0742(2009)07(c)-0077--01 选用日本Morim公司生产Vitapex~ll剂对有窦型慢性根尖周脓肿 磨牙二进行根管消毒,并与单纯国产氢氧化钙糊剂相对照,比较两者对根 管治疗进程的影响,观察疗效,分析报道如下., 1资料与 1.1一般资料 2007年1月至12月间选择在我院口腔科门诊明确诊断有窦型慢 性根尖周脓肿磨牙106颗,窦道时间3个月,1年.患牙无牙髓塑化 或根管充填病史,不伴有牙周病且牙周袋深度3mm以下者,治疗前1 周均未经任何治疗. 1.2治疗方法 按患者就诊次序随机将106颗患牙平均分为治疗组与对照组.2 组均常规开髓拔髓,扩管20-40#,根管内置牙胶尖X线摄片,测量 彻底清除根管内腐败组 根管长度.用3%双氧水和生理盐水交替冲洗, 织,棉捻吸干根管内水分.治疗组注射Vitapex糊剂并充满整个根管, 丁氧膏暂封.对照组用同样方法导入氢氧化钙糊剂.两组对窦道不做 任何处理.封药7d复诊,对符合根管充填条件的患牙采用根管充填糊 剂+牙胶尖侧压法根充,磷酸锌黏固粉垫底,永久充填.1年后拍片复 查.对不符合根管充填条件的患牙再行根管封药1周.根管充填时机 标准:无自觉症状,无明显叩痛,无严重气味,无大量渗出液和无急性根 尖周炎症状.根管充填疗效标准:(1)成功:无自觉症状,咀嚼功能良 好,无叩触痛,牙龈正常,无窦道,X线片显示根尖周透射区消失,牙 周膜间隙正常,硬板正常或根尖周透射区缩小,密度增加;(2)失败:有 自觉症状,咀嚼功能不良,有叩触痛,有窦道,曾有肿痛史,x线片 显示根尖周透射区变化不大或根尖周透射区变大. 2治疗结果比较 106颗患牙根管充填1年后拍片复查.治疗组53颗牙成功52例, 成功率98.11%,1例失败,占1.89%;对照组53颗牙成功35颗,成功 率66.04%,失败l8例,占33.96%.治疗组1次封药成功率为73.77%, 对照组一次封药成功率为47.17%.两者比较差异显着. 3讨论 有窦型慢f生根尖周脓肿是慢性根尖周炎的一种表现形式,其感染 源多为根管内感染,窦道内壁主要为肉芽组织.窦道的形成与细菌毒 素,机体抵抗力,局部组织反应及增生能力等密切相关,机制十分 复杂,但只要进行清理根管并封药消毒后,窦道肉芽组织可以消失,不 需另行处理.因此,消除根管内感染是有窦型慢性根尖周脓肿治疗成 功的关键.磨牙较前牙根管数目多,形态复杂,变异大,治疗相对棘 手,本研究均选择磨牙有窦型慢性根尖周脓肿.氢氧化钙是一种强碱 性药物,它所提供的碱性环境,能消除破骨细胞产生的乳酸,抑制酸性 磷酸酶,防止硬组织的进一步破坏.氢氧化钙对尖周病损严重的病例 可以促进尖周骨组织修复,促进根尖孔的封闭,与传统的酚醛类根管消 毒类药物相比较有明显的优越性,作为根管内消毒的药物已广泛应用 于临床.氢氧化钙类制剂种类很多,组成成分和用法各不相同,临床疗 效也存在一定差异.国内报道【1】用Vitapex糊剂保守治疗较大根尖囊 肿及乳磨牙慢性根尖周炎等均取得可靠疗效.本实验对Vitapex糊剂 与单纯氢氧化钙糊剂的根管封药消毒疗效进行观察,发现有窦型慢性 根尖周脓肿根管内封入Vitapex糊剂第1周,窦道口闭合,矛龈色泽基 本恢复正常的病例明显多于单纯氢氧化钙糊剂封药组. Vitapex是一种可加压注射型根管糊剂,主要成分为氢氧化钙, 碘仿和聚硅氧烷油.其中,碘仿具有减少组织渗出,并且吸收渗出液, 使创面干燥的防腐功能,特别适用于渗出多的根管封药;碘仿还可以溶 解于组织液中缓慢释放出碘,游离碘可以氧化细菌原浆蛋白的活性基 因,并与蛋白质的氨基结合使其变性,具有良好的消毒杀菌作用,尤 其对厌氧菌的杀灭作用更强,在杀菌的同时还能促进根尖病灶的吸收, 减少渗出.碘仿与氢氧化钙配伍不发生化学反应,都具有较好的生物 相容性,碘仿吸收炎性渗出液,减轻氢氧化钙中和反应,维持根管内pH 值在较高的水平,此时根管内的氢氧化钙才具有杀菌活力. Vitapex~,合了碘仿和氢氧化钙的优点,并加入了硅油,使其具有 良好的流动性和渗透性,易于充填至根管深部并充满根管,最大发挥 Vitapex功效.Vitapex生物相容性好,能诱导或引导骨组织再生,即 使超充亦能促进病变的愈合,超充糊剂也能慢慢吸收】;VitapexH”~阻射 x线,便于了解药物充填,吸收情况;采用注射加压充填方式,解决了 细弯及侧枝根管的充填难题,使消毒更彻底;性质稳定,无需调制, 操作简便.因此,与单纯氢氧化钙糊剂相比,用Vitapex糊剂根管内 封药消毒能够缩短有窦型慢性根尖周脓肿的病程,有利于窦道的尽快 愈合,是一种理想的根管消毒药物. 参考文献 【1J徐吉民.Vitapex治疗较大根尖囊肿的疗效分析[J】.实用口腔医学 杂志,2006,(2):268,270. [2J刘忠.Vitapex糊剂治疗乳磨牙慢性根尖周炎….实用口腔医学杂 志,2006,(6):766. 【收稿日期】2009-04-03 CHINAFOREIGNMEDICALTREATMENT中外医疗77