为了正常的体验网站,请在浏览器设置里面开启Javascript功能!

全麻下椎体病灶清除术后发生反常呼吸1例

2017-12-10 3页 doc 14KB 10阅读

用户头像

is_447713

暂无简介

举报
全麻下椎体病灶清除术后发生反常呼吸1例全麻下椎体病灶清除术后发生反常呼吸1例 2632 ObstetGynecolScand,2001,80(3):277. [28]王世阆.卵巢疾病[M].北京:人民卫生出版社,2004: 297. [29]郭春燕,张志容.足月妊娠合并巨大卵巢颗粒细胞瘤破裂 1例[J].重庆医学,2006,(19):封3. ? 短篇及病例报道? 重庆医学2oo8年l1月第37卷第22期 [3O]黄大勇,邵勇,张建华.双胎妊娠合并巨大卵巢冠囊肿1 例[J].重庆医学,2002,(6):457. 全麻下椎体病灶清除术后发生反常呼吸1...
全麻下椎体病灶清除术后发生反常呼吸1例
全麻下椎体病灶清除术后发生反常呼吸1例 2632 ObstetGynecolScand,2001,80(3):277. [28]王世阆.卵巢疾病[M].北京:人民卫生出版社,2004: 297. [29]郭春燕,张志容.足月妊娠合并巨大卵巢颗粒细胞瘤破裂 1例[J].重庆医学,2006,(19):封3. ? 短篇及病例报道? 重庆医学2oo8年l1月第37卷第22期 [3O]黄大勇,邵勇,张建华.双胎妊娠合并巨大卵巢冠囊肿1 例[J].重庆医学,2002,(6):457. 全麻下椎体病灶清除术后发生反常呼吸1例 赵宝生,陶国才,顾健腾 (第三军医大学西南医院麻醉科,重庆400038) (收稿日期:2008—0519) 中图分类号:R681.5;R614.2文献标识码:B文章编号:167卜8348(2008)22—2632— 01 1临床资料 患者,男,16岁,体重46kg,因胸背部疼痛6个月,进行性 加重伴双下肢乏力5d,以胸.椎体结核伴椎旁冷脓肿,第4胸 椎病理性骨折,双下肢不全瘫,左下肺结核收入院. 到手术室后,以咪哒唑仑3mg,芬太尼0.2mg,依托咪酯 17rag,维库溴铵5mg静脉诱导气管插管,呼吸机控制呼吸,异 丙酚,瑞芬太尼持续泵注及维库溴铵间断静注维持麻醉.手术 为经后外侧人路胸.,.椎体病灶清除植骨融合内固定,术中BP (94,104)/(56,68)mmHg(1mmHg一0.133kPa),HR8l, 100次/分,手术时间195min.静脉输注乳酸钠林格液1000 mI,琥珀酰明胶注射液(血定安)500mI,羟乙基淀粉130/0.4 氯化钠注射液(万汶)500m1,红细胞400mI,生理盐水 100mI.术中出血500mI,尿量450mi. 术毕送恢复室,意识与自主呼吸很快恢复,呛咳明显,吸痰 后拔除气管导管,患者立即表现为吸气时胸廓塌陷,腹部膨胀, 呼气则相反,频率每分钟2o次左右,并感到呼吸有些费力,面 罩吸氧下饱和度可达98.听诊双肺呼吸音清晰,无呼吸音 消失及哮呜音.给予曲马多lOOmg静注镇痛.c臂机床旁透 视未发现气胸,经用多头胸带固定后反常呼吸有所缓解,吸氧 送回病房. 2讨论 由于术中在清除胸z,j椎体结核病灶的同时,从肋椎关节 至肋骨角处剪断了胸4根肋骨,导致胸壁软化.当吸气时, 胸腔负压增加,软化部分胸壁向内凹陷;呼气时,胸腔压力增 高,损伤的胸壁浮动凸出,使胸壁发生与胸壁呼吸运动相反的 反常呼吸. 麻醉医生应经常与术者沟通,知晓手术方式,对胸段脊柱 手术,要询问术中是否损伤胸膜或剪断肋骨.拔出气管导管 前,除了听诊双肺呼吸音及吸痰外,还应在脱机状态下密切观 察患者的呼吸模式,有无呼吸动度受限,呼吸浅快与肺泡通气 减少,患者不敢咳嗽,纵隔随呼吸左右来回移动,反常呼吸等呼 吸困难表现,如有反常呼吸,应用胸带或厚棉垫适度加压包扎 固定,减轻浮动胸壁活动,摩擦引起的疼痛,一般性反常呼吸都 能自行缓解],然后再拔出气管导管.对浮动胸壁面积大者, 则需应用肋骨牵弓l架予以牵引固定.对双侧浮动胸壁者,应监 测动脉血氧分压及二氧化碳分压,如果氧分压低于8kPa,二氧 化碳分压高于8kPa者,必须及时予呼吸机正压通气控制反常 呼吸...采用低潮气量,压力限制通气,最佳PEEP等保护性 通气模式,防止肺损伤.手术麻醉后反常呼吸虽不多见,但不 及时处理其后果非常严重,一旦出现应尽快消除反常呼吸运 动,保持呼吸道通畅和充分供氧,及时纠正呼吸与循环功能紊 乱. 参考文献: [1]蒋耀光.胸部创伤诊治进展[J].创伤外科杂志,2003,5 (5):321. [2]张德全,刘勇军,袁世全,等.严重胸部损伤的救治特点 [J].重庆医学,2005,34(12):1860. (收稿日期:2008—0317) (上接第2628页) 2]安得仲.神经系统疾病鉴别诊断学[M].北京:人民卫生 出版社,2000:718. [3] [4] HymanMH,WhittemoreVH.NationalInstitutesot Healthconsensuscon{erence:tuberoussclerosiscomplex EJ].ArchNenrol,2000,57(5):662. 吴恩惠.中华影像医学[M].北京:人民卫生出版社, [5] 2004:257. VintersHV,KerfootC,CataniaM,eta1.Tuberoussclero— sis—relatedgeneexpressioninnormalanddysplasticbrain [J].EpilepsyRes,1998,32(1-2):12. (收稿日期:200804—11)
/
本文档为【全麻下椎体病灶清除术后发生反常呼吸1例】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑, 图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。 本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。 网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。

历史搜索

    清空历史搜索