归肾逍遥通经汤加减治疗月经过少108例

归肾逍遥通经汤加减治疗月经过少108例 归肾逍遥通经汤加减治疗月经过少108例 ? 24? 现代中医药 ModemTraditional《:hineseMedicine 2006年5月第26卷第3期 May.2006VoI_26No.3 归肾逍遥通经汤加减治疗月经过少108例 王锁杏张峰 (宝鸡市中医医院,陕西宝鸡721001) 摘要:目的探讨月经过少的发病原因,机理,治则,治法,观察归肾逍遥汤加减治疗月 经过少的效果. 方技用归肾逍遥通经汤随证加减治疗.结景有效率为9o.82%.结论脾肾两虚,肝郁气滞是月经量少的主 要发病机理,健脾益肾,疏肝养血是治疗月经量过少的一种常用,有效的方法. 关键词t月经过少;归肾丸;消遥散;中医药治疗 中国分类号:R711.51R271.11文献标识码:B文章编号:1672—0571(20O6)03—0024—02 'II'ealmentwithModifiedGuishen,XiaoyaoMeridian—regulating Decoctionon108Casesof.ScantyMenstruation WangSuoxing,7alangFeng (BaojiTCMHospitalBaoii,Shaanxi721001) Abstract:ObjectiveTodiscusstheCflLI~,mechanism,principleoftreatmentandtherapeutic methodofscanty menstnaationlandtOobservethetherapeuticeffcctofmodifie~tGuishen—XiaoyaolVleridian—regulatingDecoctionon scantymenstruation.MethodThepatientsweretreatedwithmodifledGuishen— Xiz0oyaoMeridiall—regulatingDecoc fion.ResultThetherapeuticeffectis90.28%.CondusionAstheniaofkidneyandspleenandqi stagnationduetoliver depressionaletherminpathologicalmechanismofscantymenstruation,thereforestn~ngthe ningspleenandreplenishing kidneytogetherwithsoothinglivertonurishI)loodisaeffectiw:methodinthetreatmentofsca ntymenstruation. Keywords:Scantymenstruation;Gui—shenpill;Xiaoyaopowder;Treatmentwith代M. 1临床资料108例患者均来自2005年1月至2005年8月的 3两组出血时间与转经时间比较(天) *P<O.05**P>O.05完全流产后出血时间, 观察组明显短于对照组,有显着差异(P<0.05),转经时间 无显着差异(P>O.i) 2.3阴道出血量见表4. 表4两组间阴道出血量比较 两组阴道出血量经无显着差异(P>O.05) 3讨论 宫太妇月康胶囊是以中医治疗妇产科的古典名 方为基础,选用当归,川芎,干姜炭,甘草,桃仁,红 花,益母草等药材,经科学提取精制而成的纯中药制 剂,具有较强的活血化瘀,祛瘀生新,温经止痛,增强 宫缩的功能,能够让粘连,变性的绒毛及蜕膜与子宫 壁分离,使残留的绒毛及蜕膜排出体外,起到药物清 宫的作用. 本文结果显示,宫太妇月康胶囊用于预防药物 流产后出血,效果比较满意.3O例随访结果表明,绝 大多数患者出血时间为6,10d,I例最长20d,平均 9.28-4-3.43d,与对照组比较,缩短出血时间约46 d,统计学分析有显着性差异(P<O.05).两组平均 出血量相比较,虽然统计学上没有明显差异,但其有 减少趋势.因其能够:有效减少药物流产后阴道出血 量和缩短出血时间,能够有效提高完全流产率,从而 有效制止或预防药物流产后可能产生的并发症,值 得临床推广应用. (收稿日期2006—02—15) 2006年5月第26卷第3期 May.2oo6Vo1.26No.3 现代中医药 ModemTraditionalChineseMedicine?25? 门诊病例.年龄:最小24岁,最大45岁,3345岁 者占79%;居住环境:城镇居民占76.4%,农村居民 占23.6%;下岗职工29.5%,个体经商者35.9%,公 司职员31.4%,其他3.2%. 2诊断标准 按《中医妇产科学》[]上的标准诊断.月经周期 基本正常.经量明显减少甚或点滴即净;或经期不足 两天,经量少于正常,连续出现两个月经周期以上 者. 3治疗方法 基础方:熟地25g,山药12g,山萸肉12g,茯苓12 g,菟丝子12g,枸杞子12g,杜仲12g,当归1Og,柴胡8 g.白芍12g,白术15g,炙草6g.加减:脾肾阳虚者见 形寒食少体弱,加人参,仙灵脾,紫河车;偏肝肾阴血 虚者,形瘦,唇红,五心烦热,加制首乌,川芎,鸡血 藤,女贞子;肝郁化火,心烦,面赤,胸胁胀痛,去杜仲 加丹皮,焦栀子,黄芩,郁金;兼有气滞血瘀,胸胁,腰 腹胀疼加路路通,川牛膝,益母草;兼痰湿阻滞,形体 肥胖,舌体肥大,加陈皮,半夏,苍术,香附.每日1 剂,早晚空腹服,lO剂为1个疗程,于经前1O天服 用,连用3个疗程. 4疗效与结果 4.1疗效判定标准[1]治愈:月经周期,经期,经量 恢复正常,其他症状消失;显效:月经周期,经期正 常,经量比治疗前增加1/3,或超过2oIIll,其他症状 肖失或减轻;有效:治疗后有经量有所增加,其它症 状减轻:无效:经量,症状与治疗前无改善. 4.2治疗结果痊愈lO例;显效38例,有效51例, 无效9例.总有效率90.8,%. 5典型病例 女,41岁,某公司职员,于2005年5月l8日以 月经量少半年就诊. 患者平索月经正常,1O个月前家母去世伤心, 工作繁忙,先以月经来前胸胁胀痛,腹痛,经行l一4 天点滴而下,5—6天量增多,夹有血块,7—8天干 净,伴心烦,失眠,饮食减少,由于工作繁忙而未在 意,逐渐月经量越来越少.近半年来,经来时用护垫 仅见有咖啡色物,有时只见几滴既完,现值经期第5 天,烦躁易怒,夜不能寐,胸闷胁胀,不欲饮食,口干 不欲饮水,舌红降暗,有瘀斑,脉沉细.妇检见宫颈 光,稍大,色淡暗,宫体前位常大,无压痛,附件未见 异常.用归肾逍遥汤去熟地,枸杞子,菟丝子,杜仲, 加丹皮,焦栀子,郁金,川楝子,益母草,枳壳,莪术, 蒲黄,五灵脂.3剂水煎服,嘱下次行经前就诊.5 月2513二诊,述服上药l天后经量增加,伴随症状 减轻,4天后经净,现饮食增加,睡眠好转,但自觉腰 酸,全身有些乏困,望继续服药,舌脉同前,用原方加 枸杞子,菟丝子5剂水煎服,嘱调情志.6月7日三 诊,述无明显不适,舌比前红润,瘀斑稍减淡,二诊方 去焦栀子,川楝子,加杜仲,川断3剂.6月27日四 诊,月经按时来潮,经量,经期恢复正常,见舌红润, 瘀斑仍隐约可见,偶有腰困,腿酸,给归肾逍遥汤加 川断,川牛膝,丹皮,郁金5剂以巩固疗效.至1O月 份随访.患者停药3个月后月经一直正常,无特殊不 适. 6讨论 一 般认为月经量少于50ml为月经过少.但临 床上很难计量,我们以患者以往的经量和现在少于 2/3量来衡定,或每天仅点滴持续1—7天或点滴即 止者.根据月经的产生以肾为主导.如《傅青主女 科》谓:"经本于肾","经水出诸肾"."肝藏血,主疏 泄……通过冲,任,督脉与胞宫相通,而使子宫行使 藏泄有序的功能"."脾为后天之本,气血生化之源, …… 指出了脾胃在月经产生中的重要作用"l2J2.从 临床资料看出,城镇居民的发病率明显高于农村居 民,城镇居民中个体经商者最高,其次为公司职员和 下岗职工,她们承受着工作和家务生活的双重负担, 因此较大的压力导致脾肾两虚,肝瘀气滞是月经过 少的主要病因,病机,故治以健脾益肾疏肝养血为 主,选用归肾逍遥汤为基础方,并根据兼症的不同加 减变化治疗月经过少,因此取得了较好的效果. 参考文献 [1]刘敏如,谭万信.中医妇产科学[M].北京:人民卫生出版 社,2OO4,281. [2]张玉珍.中医妇科学[M].中国中医药出版社,2OO3.15— 16. (收搞日期:2(I)5—12—27)