取扱注意

取扱注意 発明等届出書 年 月 日 学校法人 立教学院 立教大学 リサーチ?イニシアティブセンター長 殿 所属機関名 学部?研究科 職名?学年 氏名 TEL e-mail 学校法人立教学院発明等取扱規程第４条第１項に該当する発明等を創出いたしましたので、同規 程第５条に基づき、発明等届出書を提出いたします。 記 １．発明等の名称（仮称） ２．発明等に関する事項 ＜該当欄に?印と必要事項を記入＞ ?発明等の実施理論的完成（実証実験必要） 理論的完成（実証実験不要） 状況 実験中 実験完了 試作中 試作完了 実用化中 実用化完了 ?学外機関との共同研究を行っている 受託研究を行っている 関係 契約書有 契約書無 契約書有 契約書無 契約書作成中 契約書作成中 契約締結の意向あり 契約締結の意向あり 研究成果を共有にする取り決め 共同出願の要否 有 無 要 否 当該学外機関名（ ） ?立教学院外で公予定?公表済み 公表しない の公表の予定公表（予定）日（ 年 月 日） 又は公表状況 公表先（ ） 公表原稿提出日（ 年 月 日） －1－ ＜該当欄に?印と具体的内容を記入＞ ３．発明等を創出するために使用した研究費 立教学院が学外機関等と契約した共同研究／受託研究 （ ） 研究テーマを指定して立教学院から受給した研究助成金 （ ） 国からの研究費補助金 ＜科研費／学術フロンティア／オープンリサーチ等＞ （ ） その他 （ ） ４．発明等を創出するために使用した研究施設および研究設備 ５．共同発明者の有無 ６．権利の帰属に関する代表発明者の所見 ７．当該発明等に係る知的財産権を、立教学院に対し承継を申し出た理由?意義 ８．発明者?権利者等の持分（％）＜持分割合、権利持分割合ともに全体を100として、各々の％を記入＞ 持分 権利 発明者等 氏名 権利者（出願者） 割合 持分割合 立教学院に代表発明者 ％ 権利譲渡す ％ る者 ％ 学校法人 立教学院 ％ 共同発明者 ％ ％ ％ 立教学院に％ 権利譲渡し共同発明者 ％ ない者 ％ ９．共同発明者の発明等への貢献度 １０．発明等の概要 （１）概要 －2－ ＜該当欄に?印と右側に分野名を記入＞ 自然科学系 分野（ ） （２）分野?技術分野 その他 分野（ ） （３）分野?技術分野に関する説明及び従来技術に関する情報 （４）従来技術の問題点や発明等により解決される課題 （５）発明等の技術的手段とその作用 （６）発明等によって生じた特有な効果 （７）発明等に関する先行技術 １１．発明等の実用化 （１）発明等の段階 （２）実用化に必要な期間 （３）実用化に際しての技術的課題 （４）発明等と競合する技術 （５）実用化に興味をもつと思われる企業名とその理由 （６）発明等の経済的インパクト （７）実用化に際して応用可能な分野 １２．その他の参考事項 －3－ １３．立教学院内の発明者全員の氏名?連絡先 ＜＞ 所属機関名 氏名： 学部?研究科 職名?学年 ID番号 （英文表記） 所属機関住所 所属機関TEL FAX 所属機関e-mail 自宅住所 〒 自宅TEL FAX 自宅e-mail l 所属機関名 氏名： 学部?研究科 職名?学年 ID番号 （英文表記） 所属機関住所 所属機関TEL FAX 所属機関e-mail 自宅住所 〒 自宅TEL FAX 自宅e-mail 所属機関名 氏名： 学部?研究科 職名?学年 ID番号 （英文表記） 所属機関住所 所属機関TEL FAX 所属機関e-mail 自宅住所 〒 自宅TEL FAX 自宅e-mail －4－ １４．立教学院外の発明者全員の氏名?連絡先 所属機関名 氏名： 所属部署 役職名 （英文表記） 所属機関住所 〒 所属機関TEL FAX 所属機関e-mail 自宅住所 〒 自宅TEL FAX 自宅e-mail 所属機関名 氏名： 所属部署 役職名 （英文表記） 所属機関住所 〒 所属機関TEL FAX 所属機関e-mail 自宅住所 〒 自宅TEL FAX 自宅e-mail 所属機関名 氏名： 所属部署 役職名 （英文表記） 所属機関住所 〒 所属機関TEL FAX 所属機関e-mail 自宅住所 〒 自宅TEL FAX 自宅e-mail 豆丁网（DocIn）是全球优秀的C2C文档销售与分享社区。 豆丁允许用户上传包括 .pdf, .doc, ., .txt 在内的数十种格式的文档文件，并以Flash Player的形式在网页中直接展示给读者。简而言之，豆丁就如同文档版的Youtube。现在每天都有数以万计的文档会上传到豆丁，正基于此，豆丁将致力构建全球最大的中文图书馆。 豆丁努力使世界上仸何人都能够自由地发挥他们的创造力。文档资料只通过少数、单一的出版物来传播的时代已经结束。现在，互联网给文档资料提供了世界范围内的传播渠道，豆丁 －5－ 希望能够给每个独立的文档持有者利用这个新机会的。现在，我们为原创人群提供安全、自由、民主、便利的文档发布与营销平台。借助豆丁，你可以为你的文档定价，并通过豆丁发表到不同博客、论坛、联盟中，进行广泛传播，在分享的同时获得收入回报。 －6－