6吸氧操作流程

6吸氧操作 吸 氧 操 作 流 程2015-03修订 一、 目的 改善和纠正各种原因造成的缺氧状态，提高动脉血氧分压(PaO)、动脉血2氧饱和度(SaO)，增加动脉血氧含量(CaO)，减少与缺氧有关的心肺做功。 22 二、 操作前准备 1、用物 氧气瓶(满)或管道氧气(保证压力正常)、治疗盘、氧气流量表、湿化瓶、一次性鼻导管、纱布、棉签、试水杯(内放水)、用氧卡、小污物盒、扳手。 2、患者:排尿、便后，取舒适体位。 3、环境:清洁、通风、温湿度适宜。 三、 操作步骤 1、 护士确认有效医嘱，戴帽子、洗手(七步洗手)、戴口罩，备齐用物，携用 物至病床边。 2、 核对病人，评估病人的缺氧程度，并向病人或家属解释用氧目的及装表过程 中(冲气)的注意事项。 、 安置好病人体位，并用湿棉签清洁病人鼻腔。 3 4、 装氧气流量表、湿化瓶，开氧气瓶开关。 5、 开氧流开关(根据病人病情调节氧气流量)。 6、 连接一次性吸氧管，试气(可用其中一种)，将鼻塞置于鼻腔内，并固定于 耳边。(若为单孔吸氧管，则插入鼻尖至耳垂的2/3，或用浅插法4cm，并用 胶布固定于鼻尖及面颊部。) 7、 记录用氧时间、氧流量、执行签名，挂吸氧卡在氧气流量表上。 8、 安置好病人，整理好用物，宣教用氧注意事项，作好记录。 9、 观察缺氧状况有无改善，氧气装置有否漏气，是否通畅，流量是否正确，筒 内氧气有否用完(用完及时更换)，氧气筒周围有无危险因素并及时排除， 实验室指标有无好转，有无用氧副作用出现。 10、停氧:向病人说明停氧的理由，取下鼻导管，用纱布包裹鼻塞，分离吸氧管， 揩净鼻面部。 11、关流量小开关，关氧气瓶开关，放出余气、卸下流量表。 104 12、安置病人，取舒适体位。 13、记录停氧时间及签名。 14、整理用物及床单位，向病人做好解释，并加强观察、做好记录。 四、 注意事项 1、 保持警惕鼻导管通畅，持续吸氧者每天换鼻导管1~2次(鼻塞只要清洁)， 并换插另一鼻孔。 2、 吸氧过程中观察缺氧状况有无改善，氧气装置是否通畅无漏气。患者吸氧过 程中需要调节氧流量时应当先将患者鼻导管取下，调节好氧流量后再与患者 连接。停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流量表。 3、 用氧须注意安全，做到四防:防震、防油、防火、防热。 4、 氧流量与吸入氧浓度的关系，可通过下列公式估计:吸氧浓度%=21+4*氧流 量升/分。一般氧流量不超过6升/分。 五、 用氧方法 、 鼻塞法:鼻塞是一种用塑料制成的球状物，有单侧和双侧鼻塞，将鼻塞塞入1 鼻前庭内给氧。此法刺激性小，病人较为舒适，且两侧鼻孔可交替使用。 2、 面罩法:将面罩置于病人的口鼻部供氧，氧气自下端输入，呼出的气体从面 罩两侧孔排出。氧流量要求是6~8L/min。 3、氧气头罩法:将病人头部置于头罩内，罩面上有多个孔，可以保持罩内一定 的氧浓度、湿度、和温度。头罩与颈部之间要保持适当的空隙，防止二氧化 碳潴留及重复吸入。此法主要用于小儿。 4、氧气枕法:氧气枕是一长方形橡胶枕，枕的一角有一橡胶管，上有调节器可 调节氧流量，氧气枕充入氧气，接上湿化瓶即可使用，此法可用于家庭氧疗、 危重病人的抢救或转运途中，以枕代替氧气装置。 5、鼻导管法:有单孔和双孔鼻导管，浅插法为插入长度4cm，深插法插入长度 为鼻尖到耳垂的2/3。 六、氧疗监护 1、缺氧症状:病人由烦躁不安变为安静、心率变慢、血压上升、呼吸平稳、皮 肤红润湿暖，发绀消失，说明缺氧症状改善。 105 2、实验室检查指标:可作为氧疗监护的客观指标。主要观察氧疗后PaO(正常2 值12.6~13.3Kpa或95~100mmHg)、PaCO(正常值4.7~5.0Kpa或35~45mmHg)、2 SaO(正常值,,,)、PO等。 2V2 3、观察氧疗装置:有无漏气、是否通畅。 4、观察氧疗副作用:当氧浓度高于60%，持续时间超过24小时，可能出现在氧 疗副作用。常见的副作用有: A、 氧中毒:其特点是肺实质的改变，主要症状是胸骨下不适、疼痛、灼热感， 继而出现呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、干咳。预防是避免长时间、高 浓度氧疗及经常做血气分析，动态观察氧疗的治疗效果。 B、 肺不张:吸入高浓度氧气后，肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管有阻塞时， 其所属肺泡内的氧气被肺循环血液迅速吸收，引起吸入性肺不张。主要症状 是烦躁，呼吸、心率增快，血压上升，继而出现呼吸困难、发绀、昏迷。预 防措施有:鼓励病人作深呼吸，多咳嗽和经常改变卧位、姿势，防止分泌物 阻塞。 C、 呼吸道分泌物干燥:应加强湿化和雾化吸入。氧气是一种干燥气体，吸入后 可导致呼吸道粘膜干燥，分泌物粘稠，不易咳出，且有损纤毛运动。因此， 氧气吸入前一定要先湿化再吸入，以减轻刺激作用。 D、 晶状体后纤维组织增生:仅见于新生儿，以早产儿多见。由于视网膜血管收 缩、视网膜纤维化，最后出现不可逆转的失明，应控制氧浓度和吸氧时间。 E、 呼吸抑制:见于?型呼吸衰竭者(PaO降低、PaCO增高)，由于PaCO长期222 处于高水平，呼吸中枢失去了对二氧化碳的敏感性，呼吸的调节主要依靠缺 氧对周围化学感受器的刺激来维持，吸入高浓度，解除缺氧对呼吸的刺激作 用，使呼吸中枢抑制加重，甚至呼吸停止。因此对?型呼吸衰竭病人应给予 低浓度、低流量(1~2升/分)给氧，维持PaO在8Kpa即可。 2 106 吸 氧 操 作 流 程 确认有效医嘱 自身准备 用物准备 核对 评估 解释 清洁鼻腔 冲气 装表(墙式吸氧为装 表 试气) 连 接 吸 氧 管 调节氧流量 试气 插入 固定 挂吸氧卡 安置病人 宣教 整理用物 记录 107 停吸氧操作流程 确认有效医嘱 自身准备 用物准备 核对 评估 解释 去 除 胶 布 去 除 吸 氧 管 擦净鼻翼及面颊 先关大开关后小开关 卸 氧 气 装 置 安置病人 宣教 整理用物 记录 108