滋阴养脏胶囊治疗假性球麻痹疗效观察_19372

滋阴养脏胶囊治疗假性球麻痹疗效观察_19372 滋阴养脏胶囊治疗假性球麻痹疗效观察 [标签:来源] 作者:袁俊丽,牛冬巧,何玉香,袁记秋 【关键词】 滋阴养脏胶囊;穴位封闭;假性球麻痹 假性球麻痹(pseudo-bulbar paralysis)又称上运动神经元延髓麻痹及进行性痉挛性延髓瘫痪症,是脑血管病(卒中)的严重并发症之一。由于多发性脑梗死、弥漫性大脑动脉硬化等多种因素导致双侧大脑皮质中枢及其神经纤维损害,临床上以吞咽困难、构音障碍、饮水发呛、舌体失柔及运动不灵、强哭强笑为特征,常伴有肢体不遂。随着脑卒中发病率的不断上升,此类患者越来越多。目前,西医尚无有效的治疗。为探讨其有效治疗方法,2004年12月,2008年2月,笔者采用滋阴养脏胶囊治疗假性球麻痹46例,现报道如下。 1 临床资料 入选的138例假性球麻痹患者为2004年12月,2008年2月本院住院患者,男86例,女52例,年龄36,79岁,发病时间均<15 d。其中高血压病者59例,冠心病者43例,糖尿病者36例。全部病例均系多发性脑梗死,并经头颅CT证实。按住院先后顺序将其随机分为3组,即治疗组、对照?组、对照?组,每组各46例。3组患者年龄、性别、临床现及实验室资料,经统计学处理差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。 临床症状:全部病例均具有不同程度的吞咽困难、构音障碍、饮水发呛、舌体失柔及运动不灵、神经反射亢进等,伴头昏如裹、眩晕、痰多流涎者92例,伴一侧肢体不遂者76例,伴大小便失禁者30例,舌质黯淡或紫黯、苔白厚腻、脉弦滑者94例,舌质黯红、苔黄厚少津、脉弦滑数者18例。 2 治疗方法 3组均给予调脂、降压、降血糖及甘露醇、舒血宁、胞二磷胆碱、肠溶阿司匹林等治疗。治疗组加用滋阴养脏胶囊,药物组成:海参、生地黄、玄参、麦冬、五味子、龙骨、牡蛎、珍珠母、三七、炒酸枣仁、鸡血藤、夜交藤、当归、白芍、半夏、胆南星、枳壳、桔梗、石菖蒲、远志、瓜蒌、大黄、甘草等。制备方法为:诸药按剂量拌匀,粉碎成极细粉末,装入空心胶囊内,每粒0.5 g。服用方法:每次3 g(6粒)，早晚各1次服用。对照?组配以维生素B1 100 mg、维生素B6 100 mg做双侧内关穴位封闭治疗,每次每穴剂量50 mg每日1次,连续治 疗15 d为1个疗程,每一疗程间隔2 d。对照?组未予其他特殊处理。 3 疗效观察 疗效依据《中医病证诊断疗效标准》[1]。临床治愈:吞咽功能恢复,食纳、饮水正常,声音清楚,吐字清晰,语言表达符合逻辑,神经反射正常;显效:吞咽功能基本恢复,饮食、饮水偶呛,吐字清楚,声音嘶哑,神经反射正常;有效:吞咽功能有所改善,纳食、饮水慢,但不用鼻饲,能保证饮食入量(以糊状食物为主),语言表达不完整,音嘶声重,神经反射基本正常;无效:治疗前后无变化,仍需鼻饲,语言构音无改善。 4 结果 (见表1)表1 3组患者临床疗效比较[例(略)]注:与对照?组比较,*P<0.05 5 讨论 假性球麻痹中医属“中风”、“失音”、“音喑”范畴。《素问?脉解》云:“所为人中为者,阳胜之衰,故为也;内夺而厥,则为痱,此肾虚也,少阴不至,厥也。”所谓“搏阴则为”,即内伤劳致肾虚。这同临床上痱多见于肾虚的中老年人相符,前人由此创滋肾阴、补肾阳、开窍化痰的地黄饮子。然而就临床观察,此病固然有肝肾亏虚之因素,而属于痰湿瘀血互结、脉络不畅者更多,笔者认为,假性球麻痹的发生以肝肾亏虚为基础,痰瘀互结为其病机关键。痰湿内盛,阻碍气血运行,可致血瘀脉络,水道不利,又可致痰,痰瘀互结,阻于喉门、舌之脉络则发为本病。治宜育阴潜阳、利咽通窍。 维生素B1、B6药物有调节神经的作用,通过内关穴的封闭,即可达到镇静安神、宽胸利膈、舒肝理脾、降气和胃之功,而达到治疗目的[2]。此法虽疗效尚可,但毕竟会给患者造成一定的痛苦,有些患者难于接受。 滋阴养脏胶囊组方中海参、生地黄、玄参、麦冬、五味子养阴利咽;龙骨、牡蛎、珍珠母平肝潜阳;半夏、桔梗、石菖蒲、瓜蒌化痰开窍;三七、鸡血藤、当归、白芍具有活血通络作用。诸药相合可使阴阳平衡,经络通畅,具有滋阴除烦、化痰降逆、利咽开窍功效,用于临床收到较好疗效。 【参考文献】 [1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994. [2] 李有田,耿志辉,徐 丹.内关穴封闭法治疗卒中后假性球麻痹82例疗效观察[J].中风与神经疾病杂志,2003,20(6):549.