口服中药、局部封闭、自体表皮移植联合治疗自癜风的疗效观察

口服中药、局部封闭、自体表皮移植联合治疗自癜风的疗效观察 钟卫红 (佛山市中医院，广东佛山528000) 摘要:目的:观察口服中药、局部封闭、自体表皮移植联合治疗白癜风的疗效。方法:98例患者分为口服中药、局部封闭、自体表皮移植联合治疗纽(A组)和单纯口服中药组(B组)、单纯自体皮肤移植组(C组)治疗2个月，对比观蒜疗效。结果:A组有效率为97(1,，明显高于B组的72(7,和C组的76, (差别有显著性意义。结论:口服中药、局部封闭、自体表皮移植联合治疗白癌风效果较好。 关键词:白癌风 中药治疗 局部封闭 自体表皮移植 自癜风是多因素致病，治疗方法也多种多样。笔者自1999年6月-2000年8月综合治疗自癜风78例，取得满意效果。现如下。 1 临床资料 98例自巍风患者(其中男41例(女57倒;年龄7,64岁，平均34(7岁:病程2个月,30年，平均8(7年。根据垒国中西医结合皮肤性病学会色素病学组1994年制定的分型及疗效标准(草案)【Il，分为寻常型79例，节段型19例;进展期32例，稳定期66例。将98例患者随机分为三组，诒疗组A组与对照组B组和C组。三组病例年龄、病程、移植部位的情况大致相似。A组患者35倒，其中包括进展期16例，稳定期19例 口服中药(局部封闭(自体皮肤移植:共移植皮片166片(其中面部74片，躯干42片。四肢50片。B组患者33例，单纯口服中药。C组患者3O例(单纯自体皮肤移植:共移植皮片174片，其中面部3片。躯干36片，四肢55片。 2 治疗方法 2(1 中药治疗依据《中医病症诊断疗效标准》分为气滞血瘀型和肝肾阴虚型。气滞血瘀型治以补气活血祛风，方取当归补血溺台桃红四物汤加减:肝肾阴虚型治以调补肝肾(方取六味地黄丸和二至丸加减。两型均另加补骨脂25g，何首乌30g，防风、僵蚕各15g。 2(2 局部封闭在指、趾、膝等活动部位及唇、睑等部位进行局部封闭:薄芝注射液2—4mt于自斑处皮下注射。每周1次(连用2个月，观察疗效。 2(3 皮肤移植采用BFY一?型皮肤分离仪进行白体表皮移植。用铝制负压杯加有机玻璃盖负压吸引，供皮区、受皮区均用负压吸疱(压力调至0(06kPa，待水疱出现后，将受皮区水疱壁去除(形成创面，另用眼科剪剪下供皮区的疱壁(去除疱壁下鲜为人知蛋白后覆盖于受皮区，上敷油纱布后加压包扎(7,14天后去除包扎。2十月后随访(观察疗效。 3 治疗结果 3 1 疗效判定标准治愈:皮损消失(肤色恢复正常;好转:30,以上皮损呈正常皮色(或脱色斑中有色素生成:未愈:皮损颜色无明显变化。 3 2 治疗结果 3 2(1 治疗结果见表1。 表l 三组疗效比较 分组 例数 治愈 好转 未愈 有效率 A组 35 12 22 1 97.1% B组 33 5 19 9 72.7% C组 30 9 14 7 76.0% 结果显示(三组疗效比较差异有显著性(X= 10(043，P<0(05)。 3 2(2 移植皮片疗效观察以单个移植皮片判定(显效为移植片垒部成活，2个月时出现均匀色素斑，新生色素面积不小于植皮面积;有效为移植皮片大部分成活(2个月时仅见不垒或点状色素新生:无效为移植皮片不成活或术后1个月仍束见色素。结果见表2。 表2 移植皮片疗效 组别 例数 移植皮片 显效 有效 无效 显效率 A组 35 166 149 11 6 89.7% C组 30 174 125 27 22 71.8% 结果显示，两组显效率比较差异有显著性(X =17(804(P<0(O1)。 4 讨论 白癜风的治疗方法多种多样。有内服的中西药(外用的补骨脂酊、白斑酊等，近年采取的自体表皮移植使白癜风的疗效有了显著的提高。经过多年的临床观察(我们发现，针对白癜风发病的复杂性，用多种方法综合治疗白癜风是必须的，也是卓有成效的。在本试验中(我们选用了口服中药、局部封闭、自体表皮移植三种方法联合治疗白癜风(有效率达97 1, (明显高于单纯口服中药组的有效率72(7, 和单纯表皮移植组的有效率76,。结果与胡氏口服中药联合自体表皮移植治疗自癜风19例(有效率97(14,l2I相近:比李氏用自身皮肤移植治疗白癜风8 3例(有效率77 1,l3I、何氏磨削加自体表皮移植加PuvA，PUVB治疗自癜风30例，有效率90,[41要高。近年来(中医理论对自癜风的发病机制的研究愈来愈多(辨证分型归纳为气滞血瘀型和肝肾阴虚型(多以疏肝解郁(活血祛风(调补肝肾为治疗原则(在临 床上使用已取得疗效l5一I。我们还注意到气血亏虚在自癜风的发病中是不可忽视的(气血不和(肤色不荣(致生自斑。所以(加人了黄芪、当归、何首乌等调补气血的药物。经现代药理研究证明，这些中药都有不同程度上的激活酪氨酸酶活性作用 J。从试验中可以看到，口服中药对移植皮片的存活和色素生长都有辅助作用。另外，由于自体表皮移植较适合稳定期、局限型和节段型白癜风的治疗 I(对于进展期、唇、睑、眉部，指、趾部的白斑(我们选用薄芝注射液局部封闭。薄芝注射液是灵芝的提取物，具有免疫调节作用(可以避免肾上腺激素封闭造成局部皮肤萎缩的副作用。 参考文献: 【l】 生国中西医结合皮肤性病学会色素病学组白癜风临床分型及疗效标准(草案)中华皮肤科杂志1995(28(4):212( 【2】胡捷，孙越(周萍英(等口驵中药联合自体表皮移植治疗白瘴风疗效观察【J】中国皮肤性病学杂志(2001(15(1):18—19 【3】李铁男(刘岩，王晨(自身表皮移植术治疗白癜风的临床观察【J】沈阳医学杂志(1995(15f3):4—5( 【4】 何黎 杨鸿生(王红云 等磨削和自体表皮移植加PUVA、PUVB治疗白瘴风【中华皮肤科杂志，20o0(33(5):344 【5】朱光斗疏肝解郁活血祛风治疗白癜风的探讨中医杂志1981 (2):30( 【6】朱光斗疏肝解郁治疗白癌风[J中西医结合杂志1985 5(3)140 【7】 许爱娥(王迷泉，周渭衍常用中药对酪氨酸酶的激活作用【J1中华皮肤科杂志(1998 31(1):48 【8】 许文杰(叶文白癜风自体表皮移植追踪观察fJ1中国皮肤性病学杂志 1998(12(2):88