切莫把维生素类药当补品

切莫把维生素类药当补品 2O07年6月第8卷第6期 June.2007.Vo1.8NO.6 实用新医学 PRAC?CALNEWMED1C玳E-549? 2结果 1例反复发作病程达9年,再发成暴发型结肠扩 张,及时手术治愈,1例未治出院,4例疗程未结束出 院,1例暴发型并中毒性巨结肠未治死亡,26例基本缓 解,l2例部分缓解,2例治愈. 3讨论 溃疡性结肠炎(uc)是内科临床疾病之一,属中医 学泄泻,痢疾,便血等范畴.多由情志失调,饮食不节, 肝失疏泄,脾失健运,水液聚而为湿,日久蕴结化热,湿 热与气血相搏结,壅塞肠道,使肠道传导失司,肠络瘀 阻而发病.表现为虚实夹杂,本虚标实之证.以脾虚 为本,湿热为标,气滞血瘀贯穿于整个过程.治疗则以 健脾益气,清热化湿,活血祛瘀为法.因本病病变主要 ? 经验交流? 在直肠,结肠黏膜部位,故采用直肠滴注灌肠,药物直 达病所,高浓度作用于病灶,同时药物通过直肠中下静 脉及肛管静脉,进人体循环,可以防止或减少药物在肝 脏发生化学变化.药物不经过胃和小肠,避免胃酸及 消化道酶对药物的影响,提高药物的利用度.由于药 液只是作用于肠道溃疡的局部,虽然药性苦寒,亦不会 损伤脾胃和正气,因此,能获得较满意的疗效目前,溃 疡的主要治疗中药灌肠治疗,针灸治疗,穴位注射,康 复护理等综合治疗才能收到良好的效果[】]. 参考文献 [1]安子元.溃疡性结肠炎新的诊断标准.新消化病学杂志,1994,2 (I):57 (收稿日期2007—05—26)(编辑吴锋) 切莫把维生素类药当补品 徐红梅 【中图分类号】R977.2【文献标识码】C【文章编号】1185一l672(2Oo7)一06—0549—02 维生素类药是临床上的常用药,它是机体维持正发痒,毛发干枯,口唇皱裂,骨痛,骨折,颅内压增高. 常代谢和机能所必须的一类低分子化合物.大多数必又如水溶性的维生素C,新鲜蔬菜和水果如桔, 须从食物中获得,仅少数可在体内合成或由肠道细菌橙,蕃茄,菠菜,枣等均含维生索c.维生素c在临床 产生.上具有广泛的用途.维生素C又叫抗坏血酸,它参与 维生素分两大类:一类是脂溶性维生素,常用的氨基酸代谢,参与体内抗体,神经递质的合成,胶原蛋 有:维生素A,维生素D,维生素E和维生素K等.脂白和组织细胞问质的合成.可降低毛细血管的通透 溶性维生素不溶于水,它在食物中常与脂类共存,脂类性,加速血液的凝固,刺激凝血功能,促进铁在肠内吸 吸收不良时其吸收亦减少,甚至发生缺乏.另一类是收,促使血脂下降,增加对感染的抵抗力,参与解毒功 水溶性维生素,常用的有维生素B,维生素B2,维生素能,具有抗组胺的作用.临床上主要用于预防和治疗 c,维生素B6,叶酸和维生素B1等,水溶性维生素易溶坏血病以及各种急,慢性传染疾病或其他疾病以增强 于水.机体抵抗力.病后恢复期,创伤愈合期及过敏性疾病 维生素类药既是药物,就有药物的特性:一是治疗的辅助治疗.维生素C有这么多的好处,因此许多人 作用,二是不良反应.下面举例谈谈脂溶性维生素和在营养保健中喜欢吃上几片,甚至当营养品而随意滥 水溶性维生素的治疗作用和不良反应.用,殊不知,这些滥用经常会造成一些不良反应.长期 脂溶性的维生素A:鱼肝油中富含维生素A.若过量服用维生素C,可能会使人出现高尿酸血尿和高 与黄绿植物如胡萝卜,蕃茄等含有维生素A原.胡萝草酸尿症.维生素C摄人过量,还会引起腹泻,腹胀. 卜素含有8一胡萝卜素,吸收后在体内转化成维生素若长期大量服用,突然停药,有可能出现坏血病症状. A.在肝脏,蛋类,乳类及肉类中,含有维生素A[.维由上述看,多吃维生素C并不是只有好处,它们的 生素A主要用于维生素A的缺乏症,如夜盲症,干眼不良反应也同时存在.一 症,角膜化,皮肤粗糙角化,如发生维生素A缺乏症,俗话说:民以食为天.自古以来我国的养生学认 则按常规剂量服用:成人一次1粒,一日1次;26岁儿为"药补不如食补".所以补充维生素的最好方法就 童一次I粒,一日1次,连续服用不超过10日,那么无是:多吃新鲜水果和时令蔬菜.从我国的膳食结构来 不良反应.但长期应用大剂量可引起维生素A过多看:一般人群是不缺维生素的.但有些因生理因素,职 症,甚至发生急性或慢性中毒.表现为食欲不振,皮肤业,患病等因素,这些人对维生素的需求量较大,可根 作者单位:430070湖北武汉华中农业大学校医院 据情况,适当补充一些维生素. 如饮食合理,又无特殊需要时,把维生素当补品 ? 550? 实用新医学 PRAC?CALNEWMEDICINE 2O07年6月第8卷第6期 June.200r7.V01.8NO.6 用,是不正确的,有时是有害的.因为,维生素类药毕 竟是药,所以不应把维生素视为营养品而不加限制地 使用. 参考文献 [1]《新编药物学》.人民卫生出版社出版,第14版 (收稿日期2007—04—20)(编辑何俐) ? 经验交流?妊娠高血压并发脑出血12例手术治疗临床分析 苏祖禄 【中图分类号】R714.26【文献标识码】B【文章编号】1185—1672(2007)一06—0550—01 妊娠高血压并发脑出血,临床上少见,一旦发生,将官,但每一位患者靶器官受损程度不同uJ,妊娠期高血 严重威胁孕产妇及胎儿的生命安全.该病起病急,发展压患者血管痉挛,血管壁受损,管壁类纤维蛋白物质沉 快,疴隋危重,早诊断,产科,神经外科,麻醉科,ICU的合积,毛细血管通透性增加,受损的血管壁在血压骤升 作,及时合理的治疗,对于降低孕产妇的死亡率,提高孕产(平均动脉压?140mmHs)时,可破裂出血,与一般的高 妇生命质量,有重要作用.现将2OOO,2OO6年所见到的血压性脑出血,样,脑出血为脑实质出血,出血来自脑 12例病例的外科治疗情况分析如下.内动脉,静脉或毛细血管,以深部交通支小动脉出血最 1临床资料为多见,但其预后有所不同,这与妊娠期高血压的病因 1.1一般资料年龄23,40岁,平均28.7岁;妊娠病理以及妊娠所致的生理变化对脑出血的影响相 30,38周,初孕初产8例,2孕初产2例,多孕多产4关乜J,所以,要求我们与一般的高血压性脑出血有不同 例,其中1例30周发病,2例32周发病,2例33周发的处理. 病,2例34周发病,1例35周发病,2例36周发病,1例2.2临床表现妊高征并发脑出血,一般发生在妊娠 37周发病,2例38周发病;出血量10,30ml2例,31,中晚期,近年来,围产期保健的完善和检查手段的 45ml5例,45ml以上5例;血肿位于额叶2例,颞叶3提高,故诊断并不困难.有典型的妊高征产妇,子痫抽 例.基底节区4例,小脑2例,脑干1例,其中破人脑室搐频繁时,发现神经系统的I床症状,作头颅CT可以 3例,除1例拒绝手术外,均行开颅清除血肿或行脑室及时明确诊断. 矽引流术.2.3治疗妊高征合并脑出血,严重威胁着孕产妇及 1.2一临床表现9例发病急骤无预感,3例发病有先胎儿的生命,一旦明确诊断,需要产科,神经外科,麻醉 兆症状:剧烈头痛,颈项疼痛,眩晕症状.C,CS评分:3科,ICU密切合作,只要具备手术指征和条件时,及时 分1例,4分1例,5分3例,6分4例,7分2例,8分1剖宫产终止妊娠,去除病因,这样可有效控制血压,病 例,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在者4例,一侧瞳情好转是公认事实.对于幕上血肿大于30ml,小脑半 孔散大,光反射消失或迟钝者6例,双侧瞳孔散大,光球血肿大于lOrnl,有颅内高压危象以及发生脑疝时,应 反射消失者2例.10例发生抽搐,12例均有视神经盘采取果断措施,均应超早期(出血6小时内)手术,手术 边缘不清,视网膜静脉怒张,视网膜出血.的目的在于清除血肿,降低颅内压,防止或 减轻血肿对 1.3诊断与治疗12例均为重度妊高征病人,经头脑组织的继发损害,降低死亡率和致残率.对于手术 颅CT明确为脑出血,均在发病6小时内行手术治疗.方法,我们的体会是:对于血肿较大或已经发生脑疝 幕上血肿开颅清除血肿加去骨瓣减压5例,单纯清除者,采取清除血肿加去骨瓣减压,血肿位置较深或在重 血肿3例,侧脑室外引流1例;幕下血肿开颅清除血肿要功能区,血块与血管粘连时,不必要强行彻底清除血 1例,侧脑室外引流l例,1例(脑干出血)拒绝手术.肿,只要达到减压目的就行,否则会造成止血困难而加 1.4结果孕产妇存活8例,死亡2例,自动出院2重脑损伤.对于破人脑室的血肿,血肿较大有明显占 例,其中生活完全自理4例,部分自理2例,长期卧床1位效应时,须行血肿清除,占位不明显而有梗阻性脑积 例.植物生存1例.水时,可行脑室外引流,脑室内注入尿激酶. 2讨论参考文献 2.1发病机制妊高征的基本病理变化是全身小动[13黄醒华?妊娠期高血压疾病并发脑出血的诊断与治疗[J]坤国实 脉痉挛,凝血激活导致的缺血缺氧可累及全身所有器f2]萎民卫生出版社,,一6 作者单位:402160重庆市第二人民医院神经外科(收稿日期2007—06—02)(编辑赵宗霞)