宫颈活检标本889例病理分析

宫颈活检标本889例病理分析 宫颈活检标本889例病理分析 中国冶金工业医学杂志2007年第24卷第6期 临床肝胆病杂志,2002,18(1):60 宫颈活检标本889例病理分析 马国恩梁音 中国医科大学第八临床学院鞍钢总医院病理科(辽宁鞍山114002) 慢性宫颈炎,宫颈上皮内病变(CIN)和宫颈癌均是女性常 见疾病.由于三者在临床上有相似的症状而常常被混淆或忽 视,从而影响了癌前病变及早期癌的诊断,治疗,最终影响患 者的预后.本文回顾性分析889例宫颈活检病例.报告 如下. 1临床资料 2004年4月至2006年12月在我院行宫颈活检的患者 889例,活检的原因有阴道流血,白带增多,接触出血以及宫颈 充血,糜烂,分泌物增多等.所有活检标本均常规固定,石蜡 包埋,切片,HE染色,由2名高级医师诊断并复诊. 2结果 2.1病理诊断情况病理诊断为慢性宫颈炎823例,CIN28 例(其中I,?级2例,?级6例,?,?级9例,?级l1例), 宫颈癌38例(其中5例为早期浸润性宫颈癌). 2.2病理诊断与临床诊断结果比较823例慢性宫颈炎中, 临床诊断为宫颈癌,CIN和慢性宫颈炎的例数分别为14例, 15例和794例;28例CIN中,临床诊断为宫颈癌,CIN和慢性 宫颈炎的例数分别为3例,3例和22例;38例宫颈癌中,临床 诊断为宫颈癌,CIN和慢性宫颈炎的例数分别为18例,6例和 22例.889例宫颈活检病例中,CIN检出率为3.15,宫颈癌 检出率为4.27. 3讨论 近年来宫颈癌发病有上升趋势,但因其现以阴道流血, 分泌物增多,接触出血等症状为主,且部分病例在阴道镜下显 示宫颈光滑,与慢性宫颈炎相似,故而常常被忽略.本组资料 显示,28例CIN中,有22例临床诊断为慢性宫颈炎;38例宫 ? 699? 颈癌中,有6例临床诊断为CIN,14例诊断为慢性宫颈炎.临 床与病理诊断符合率分别为21.4和47.4.由此可见,多 数CIN及宫颈癌病例,尤其是CIN病例其临床症状及宫颈大 体外观无明显异常改变,与慢性宫颈炎相似,故值得引起注 意. CIN表现为鳞状上皮增生,认为是浸润癌的前期病变;几 乎所有的浸润性宫颈鳞癌发生前都要经过这个局限于上皮内 的异常细胞阶段.因此提示,CIN如果不及时治疗有发展为 浸润癌的可能l_1]. 宫颈脱落细胞筛查在筛检宫颈癌方面有重要意义,是因 为大多数浸润癌都由癌前病变发展而来,且癌前病变在非浸 润阶段可存在2O年之久,而脱落的异常细胞可由细胞学检查 发现口].因此,建议已婚妇女每年或每2年进行一次宫颈细 胞学检查,发现CIN及可疑病例再进行组织活检;而临床上对 有症状及宫颈有改变的病例更应该进行细胞学检查或组织活 检.对低级别CIN病例应定期复检,跟踪观察;高级别CIN 病例应及时治疗,以预防其发展成为浸润癌.对宫颈癌患者 力争做到早发现,早治疗,以提高患者的治愈率和生存率. 参考文献 1JUANROSAI主编,回允中主译.阿克曼外科病理学.8版.沈 阳j辽宁教育出版社,1999:1355. 2StephenS.Sternberg主编,回允中主译.诊断外科病理学.3版 北京北京大学医学出版社,2003:2157. (收稿2007O423) 多层螺旋CT三维重建在鼻骨骨折诊断中的应用价值 谭永忠罗新忠黄余忠袁春霞高登星 江西新余新钢中心医院CT室(江西新余338001)新余市公安局法医室 面部外伤以鼻骨骨折最为常见,鼻骨骨折采用一般x线 检查也易做出诊断,但传统平片检查影像相互重叠,密度分辨 率差,对上颌骨额窦,泪骨,筛骨及诸骨缝影像显示不理想,故 容易造成部分漏诊或误诊.多层螺旋CT三维重建,可以多角 度进行观察,能很好地显示鼻骨的解剖结构及是否骨折及移 位.本文探讨多层螺旋CT三维重建在鼻骨骨折诊断中的应 用价值. l资料与方法 1.1临床资料2005年3月至2006年12月因面部外伤在 我院行CT检查并发现鼻骨骨折的患者32例,男28例,女4 例;年龄14,48岁.受伤原因多为击打伤,临床表现为额面 部淤血肿胀,软组织擦伤,鼻出血,鼻部塌陷等. 1.2方法采用GEBrightLingHispeedPlus4螺旋CT机, 均行轴位扫描,层厚2.5mm,层距2.5mm,骨算法重建;骨窗 W2000,L400,软组织窗W350,L50.将扫描原始数据重 建,然后将图像传送到独立工作站(Advantagewindows4.0; GEMedicalSystems)在充分观察和分析原始图像后,进行三 维重建处理;根据诊断的需要分别采用多平面重建(MPR),多