面神经炎治疗

面神经炎治疗       本病是一种最常见的颅神经疾病，多发生在青壮年，无明显季节性。其 发病原因尚不十分清楚。起病突然病前常有受凉、受潮、吹风史，少数病人 病前数日可有耳下或耳后部疼痛，多数病人往往在晨起漱口或吃饭时，突然 发现患侧面部发紧，动作不灵。面肌麻痹常只发生于一侧，在 1～2天达最高 峰。现为面部表情动作消失，额纹消失或变浅，眼裂扩大，闭目不全，鼻 唇沟变浅或消失，口角歪向健侧，笑时更为明显。患侧不能皱额、鼓腮、示 齿、吹口哨等。进食时，食物留滞在齿、颊间，唾液自口角外流；急性或亚 急性发病，出现一侧（偶为双侧）周围性面瘫，可伴有舌前2/3味觉障碍， 少数可有耳鸣、听觉过敏或耳部疱疹等。 治疗 西药 ●急性期以控制感染、改善局部血液循环、减轻面神经水肿为治疗目的， 常可选用强的松、地塞米松等上腺皮质激素类药物，另外还可选用加兰他敏、 B族维生素、烟酸、ATP、肌昔、细胞色素C等药物治疗。 中成药 ●面神经麻痹急性期，可选用僵蛹片或天麻丸。 验方 ●葛蒲、远志、僵蚕、枳实、红花各6克，胆南星、当归、桃仁各9克， 竹茹4.5克，桑枝 15克，全蝎粉（吞）1.2克，豨莶草12克。每日1剂， 水煎服。主治面神经炎。 ●防风30克，全蜈蚣2条（研为细末）。以防风煎汤送服蜈蚣末，日一 剂，晚饭后服，药后避风寒。病程长者加当归、川芎。主治面神经炎。 ●白术20克，人参、天麻各10克，炙甘草、沉香、青皮、紫苏叶、白 芷、木瓜各5克，乌药15克。共研细末，每日40～80克，加水200毫升， 纱布包，煮沸10分钟，早晚2次分服。10日为1疗程，服 1～4个疗程观察 疗效。主治面神经麻痹日久者（2年以下）。 ●黄芪100克，当归15克，白附子、僵蚕、全蝎各10克。水煎，滤汁 后加白酒10毫升，1天分3次服完。随症加减。主治面神经麻痹。 敷贴法 ●白芥子10～20克。取白芥子研末，用温水调成糊状，摊在消毒沙布上， 芥子糊面积约为4×4厘米，厚约0.5厘米（小儿均减），敷在患侧相当于地 仓、下关、颊车穴之间的部位，胶布固定24小时后取下。主治面神经炎。局 部有烧灼感及轻微不适，去除外敷药后局部可见红肿或少许散在水泡，按烫 伤换药2～3次即可，3～5天红肿消退，25天左右皮肤色泽复原。 ●生马钱子适量。将马钱子甲开水浸泡24小时，切成薄片，厚约1毫米， 抹去黄黑色油片和碎片，整齐排列于 2张胶布或伤湿止痛膏上（约 12～18 片），贴患侧面部，5～7天换药1次，一般2次可愈。主治面神经炎。 ●天麻、南星、地风、白僵蚕、白芨各8克，巴豆5粒（去壳），鲜生 姜500克。上药烘干，研为细末，过筛，鲜生姜捣烂取汁，调和药膏，纱布 一层包裹，敷患侧7～8小时，即可取下。一般1剂即愈。主治面神经炎。药 汁不能流入口、耳、鼻、眼内，7天内需避风。 ●     马钱子50克，芫花20克，明雄黄2克，川乌3克，胆南星5克，白 胡椒2克，白附子3克。先将马钱子放砂锅内，加水与绿豆一撮，放火上煎 熬，待豆热，将马钱子捞出，剥去皮毛，打成碎块。然后，在铁锅内放砂， 炒热，入马钱子碎块于砂内，用木棒不停地搅拌，马钱子发出崩崩的声蹦， 至声音停止，马钱子呈黄褐色时（不可炒黑，黑则无效），取出即可用。用 时与诸药共研为末，过筛，取药末10～15克，撒布于6～8平方厘米胶布中 间（如法制2块），贴于神阙、牵正穴位，2天换药 1次，一般 5～10天见 效。主治中风、口眼歪斜。 ●木芙蓉叶适量。上方捣烂和入鸡蛋煎作成饼，贴于脐部。主治面神经 麻痹。 ●马钱子粉1克，樟脑粉0.3克，膏药脂4克。将药物加热调匀后涂于 7×7厘米膏药布备用。用时将膏药烘软后贴在患侧耳垂前面神经干区域，4 天换药1次，4次为1疗程。主治面神经炎。 ●白附子、白僵蚕、全虫各20克，冰片10克。先将前3味共研为细面， 后加冰片再慢研均匀，装瓶备用，将上药的1/4加少许松节油调成块状，用 干净的白纱布包成大约0.6厘米厚的片状包，置于患侧的耳垂后下，用暖水 袋放在药包上热敷。亦可用高温瓶、烧热的砖头等。每次1小时，每天更换 药物1次，热敷数次。主治血管神经机能紊乱所致的面瘫。 ●鲜鳝鱼血、乳香末适量。上药拌匀备用。涂敷患侧地仓、颊车、下关、 大迎、巨髎等穴，也可涂患侧全面部，l日 1次，连用 5～15次。主治各型 面神经炎。 ●全蝎、僵蚕、川乌、草乌、半夏、白芨、威灵仙、陈皮各等份。将上 药共研为细末，每次用15克，用生姜汁调成糊状，敷患侧面部，外贴白布并 固定，每天换药1次。主治面神经炎。 ●番木鳖500克，白蜜适量。将番木鳖加水3600毫升，煮沸20分钟， 趁热刮出外皮，取仁切片置瓦上文火烘稣，研筛为细粉，白蜜调为稀糊状， 文火煎熬15分钟，待温备用。用时将药膏涂患侧面部厚角0.2厘米（口眼部 不涂），用纱布覆盖，每日更换1次。擦药处 3～5日发生奇痒，6～8日出 现粒疹，9～14日若疼痛剧烈，则愈之兆，即可停药。主治面瘫。 填脐法 ●胆南星、明雄黄各3克，醋芫花50克，白胡椒挥发油0.05毫升，马 钱子总碱0.1毫克。上方前3味共研细末，喷入白胡椒挥发油，每次取药末 150毫克加马前子总碱0.1毫克，混匀后，取适量填脐，外用胶布封固，2～ 5天换药1次。主治面神经麻痹。 ●胆南星8克，明雄黄3克，醋芫花50克，黄蔑30克，马钱子生物总 碱0.1毫克，白胡淑挥发油0.05毫升。上方前5味共烘干研末，再喷入白胡 椒挥发油混匀，如肝阳上扰加羚羊角粉3克，勾藤20克；血瘀加乳香15克， 没药15克，冰片10克。用时每次药粉250毫克，填入脐内按紧，胶布密封 固定，2～5天换药1次，直至病愈。主治面神经炎。 塞耳法 ●取鲜生地适量，塞一侧耳，每次塞30分钟，双耳交替用药。主治气血 亏虚眩晕。 擦龈法 ●鲜生姜1块。将生姜剖开，取剖面分别向左右交替捺擦患侧上下齿龈 （指口角歪向侧的对侧）直至齿龈部有烧的感或发热感时为止。每天 2～3 次，7天为1疗程。主治面神经炎。 口窍贴药法 ●大皂角6克。去皮与籽研末，过细筛，入铜锅或铜勺（忌铁器），用 微火炒至焦黄色，再入醋30克收匀成膏。把膏药平摊于敷料上约3毫米，贴 于口角处，右歪贴左，贴药时稍向患侧牵拉固定。每日 1次，2日后改为间 日1次，至病愈。主治面神经炎。 含漱法 ●羌活、独活、白芷各10克，白胡椒适量（每岁1粒）。研细末过筛， 泛蜜为丸、每剂2丸，分别放于两面颊部，含漱，任其口涎缓缓从口角流出， 勿将药液吞咽。并根据季节不同，酌加衣被，以头面部微微汗出为宜，每次 需1～1个半小时，含漱后用温水漱口。主治面神经炎。 ●鹅不食草10份，冰片1份（另研）。上药研为细末过筛（鲜品捣烂）， 加冰片调拌均匀，以药粉适量包于纱布内，塞患侧鼻中24小时去掉，左右交 替塞，至病愈止。主治青壮年面神经炎。 艾炷灸 ●翳风、颊车、地仓、合谷、阳白等穴。按艾炷灸法常规施术。每日施 灸1～2次，每穴3～5壮。主治面神经炎。临床治疗时，应辨症配灸其它俞 穴。若风邪盛者加太阳、风池；正气虚者加足三里、内庭。 ●风池、颊车、地仓、颧髎、四白、阳白、合谷、阿是穴。按艾住隔物 （姜）灸法施术。每次选用3～5个穴位，每穴每次施灸3～7壮，艾炷如枣 核或蚕豆大，每日或隔日灸治1次，5～7次为1疗程。主治面神经炎。施灸 时根据临床症状适当配灸下关、听会、足三里、太冲、外关等穴。 ●选用穴位为经外奇穴，共为3个穴位。取穴方法：①以稻秆量患者大 陵穴至中冲穴之长度，再以此长度以素髎穴向上量，人发际稻秆尽处为第 1 穴；②以第1次下1寸（同身寸）为第2穴；③以稻秆量患者中指长度，以 此长度从耳后砧骨上向上量，秆心尽处为第3穴。按艾炷隔物（蒜泥）灸法 施术。将大蒜捣如泥状，取蒜泥少许涂穴位上（穴位处头发剃去），上置艾 炷施灸，每穴各灸1壮，左 灸右，右 灸左。主治面神经炎。 艾卷灸 ●翳风、颊车、地仓、合谷、阳白等穴。按艾圈悬灸法施术。每日施灸 1～2次，每穴 3～5壮。主治面神经炎。若风邪感者加太阳、风池等穴；正 气虚者加足三里、内庭等穴。 ●风池、颊车、颧髎、四白、阳白、合谷、阿是穴。按艾卷温和灸法施 术。每次选用 3～5个穴，每穴每次施灸 5～15分钟，每日灸治 1次，5～7 次为1疗程。主治面神经炎。 温灸 ●风池、颊车、地仓、阳白、下关、翳风、合谷、足三里。按温灸针上 加灸法施术，每次选四个俞穴毫针行刺，得气后留针，取四块4×4厘米见方 的硬纸板，中心扎一小孔，将四块纸板分套在四根针上，再取四节约2厘米 长的艾条段，分别套在四根针柄上。距纸板约2～5厘米处，点燃（无焰）穴 端上段。每次每穴灸1壮，每日或隔日1次，10次为1疗程。主治面神经炎。 一般施灸时，以施灸部位皮肤红晕为佳。 ●耳道内。按苇管器灸法常规施术。将半个花生仁大小一撮细艾绒，放 在苇管器半个鸭嘴形处，用线香点燃后，用胶布封闭苇管器内端插入耳道内， 施灸时耳部有温热感觉，灸完1壮，再换1壮，每次灸3～9壮。每日或隔日 灸治1次，10次为1疗程。主治面神经炎。 ●耳道内。按蛋壳苇管器灸法施术。艾团制法：先取纯净细软艾绒 30 克，然后将巴豆皮0.6克，白附子0.3克，香白芷0.6克，生川乌0.6克， 苏薄荷0.6克，炙全虫0.3克，细辛0.6克，炙蜈蚣0.03克，共研细末，均 匀撒于艾绒之中。最后将艾绒等分7份，制成艾团备用（以上为1次用量）。 炙器制法；先取空鸡蛋壳一个，将蛋壳之上方小头处打去四分之一，另在蛋 壳侧面打如毛笔杆粗细的小孔一个。再取长约4寸，两端开口的芦苇管一根 （如毛笔杆粗细），将苇管一端插入孔中，四周用薄皮密封，勿令漏气。待 干后即可用。灸治时嘱患者取健侧卧位，患侧向上，然后将“灸器”（苇管 的一端）轻轻插入患者的耳内，再将一个艾团放入里壳中点燃施灸，施灸过 程中医者可用一根苇管徐徐吹动艾火，使其燃烧，并使烟和热气窜入耳内， 如此连续施灸7个艾团即可。注意，不要把病入熏晕，间日治疗1次，主治 面神经炎。熏灸后，可使皮肤温度升高2～3℃，以患者能耐受为度。 灯火灸 ●翳风、地仓、阳白、颊车、合谷等穴。采用阴灯的灸法施灸。每天施 灸1～2次，每穴灸1壮，15天为 1疗程，复灸时应避开原灸点，以免灼伤 皮肤。主治面神经炎。 敷灸 ●下关、太阳、颊车等穴。按敷灸法施术。将斑蝥 1～2个，巴豆 2～3 个，麝香0.02克，鲜柳枝头1枝或带叶3～5片，鲜生姜5～10克共捣如泥， 贴于患侧的穴位上。当敷药处有热性刺痛感时，即将药物除去。每隔 7～10 天敷药1次，一般1～3次痊愈。主治面神经炎。 ●患侧耳垂前面神经干区域。按敷灸法施术。将马钱子粉1克，樟脑粉 0.3克，膏药脂4克，加热调匀后涂于7×7厘米膏药布备用。用时将膏药烘 软后贴在患侧耳垂前面神经干区域，4天换药1次，4次为1疗程。主治面神 经炎。敷灸后若局部出现水泡可针破，待愈后再灸。 ●患侧面部。按敷灸法常规施术。将天麻、南星、地风、白僵蚕、白芨 各8克，巴豆5粒（去壳）共研为细末，过筛，鲜生姜500克捣烂取汁，调 和药膏，敷于患侧7～8小时，即可取下，一般一剂即愈。主治面神经炎。本 方药物剧毒，不能流入口、鼻、耳、眼内，7天内需避风。 ●患侧太阳、下关、地仓等穴。按敷灸法常规施术。将白芥子适量研为 细末，用蜂蜜调成膏，敷患侧太阳、下关、地仓穴之间局部有烧灼感，并发 赤时去掉，l天2次，直至病愈。主治面神经炎。个别患者局部发痒、起泡， 但不形成瘢痕。 ●听宫、翳风、下关、阳白、颧耀等穴。按敷灸法常规操作。将蓖麻仁 50克捣碎，然后加入朱砂2克混合捣烂如泥，制成梧桐子大药丸，每次选患 侧2个穴，每穴贴1丸，用小块圆形橡皮膏固定。每日换贴1次。主治面神 经炎。以上穴位交替使用，连续敷灸1个月。 火罐法 ●     风池、颊车、四白、颧耀等穴。均取患侧，每次两穴，取大小适宜的 火罐，用闪火法或投火法吸拔于穴位上。以上4穴轮流使用。主治面神经麻 痹（面瘫）。①体弱者宜慎用。②肌肉枯瘦浅薄，抽搐痉挛或局部有静脉曲 张者均不能用。 ●下关、牵正、太阳、阳白等穴。每次均取患侧1～2穴，用小号火罐， 以闪火或投火怯吸拔于穴位上，留罐10分钟左右。或者在患侧面部，用皮肤 针叩刺使之少量出血再拔火罐。3日治疗 1次。本法在面神经麻痹的炎症期 或后遗面部有“倒错现象”时，效果明显。治疗后应避风寒。 闪罐法 ●①风池、攒竹、地仓、颊车、合谷等穴。②牵正、四白、颊车、地仓 等穴。患者取坐位或健侧位，先针①组穴，留针15～20分钟。然后取无色透 明圆型鱼唇口玻璃罐大号（口径为 6厘米）两个，中号（内径为 4厘米）1 个。治疗时患者取坐位，术者站立在患者的患侧，左手持95％酒精点燃棒1 支，右手持大号闪罐一个，将点燃的酒精棒快速放入罐内并迅速退出，使罐 内形成负压，对穴位进行抽拔。主要用②组穴，每罐连续操作平均15次，两 个大号火罐轮流使用，直至火罐发烫为止。最后用中号火罐拔风池穴，留罐 5分钟。主治面神经麻痹。①治疗后嘱患者不要马上外出，以防止受风。② 针刺时注意手法的强弱，掌握实则泻之，虚者补之的原则。③操作时应防止 酒精溅到患者面部引起烧伤，同时注意玻璃罐温度不要过高，一般操作10～ 15次后，玻璃罐温度可达40℃，故应及时更换。④平时注意局部保暖、防风， 并经常按摩患部，以促进康复。