酒精戒断综合征11例报告

酒精戒断综合征11例 酒精戒断综合征11例报告 FJMedica【Journa】Vot.Z3,No.6ZOO 成渗透压改变促进房水回流,改善循环以促进积血吸收... 皮质类固醇激素可以减轻小粱组织水肿,有利丁积血吸收;散 瞳剂可使前房变窄,影响积血吸收,缩瞳剂可使毛细血管扩张 易引起再出血有虹膜刺激症状时.予以托吡酰胺行活动性 散瞳以防虹膜前君牯连.为了避免眼外伤,应加强在生活工作 中安全意识,并大力宣传预防眼外伤的重要性. 参考文献 1.胡椿枝.外伤性前房出血.眼外伤职业病杂志,1979,1:52 2.陈丽华.4j例挫伤性前房积血临床分析眼外伤职业病忑,1994 280 l6279, 蝶窦鼻咽顶后壁脊索瘤恶变1例 莆田县医院(351100)方文旭薛章伟 蝶窭鼻咽顶后壁脊索瘤恶变临床少见,近来我们收治1 倒,现报告如下. 1病例报告 患者女,37岁因持续眭鼻塞3个月而住院.患者1998年 10月曾在外院行斜坡脊索瘤切除术.近3个月"来,双鼻持续 性鼻塞,夜眠有鼾声,白天经口呼吸,时有头晕,头痛凡院 色淡红,面光滑, 体检:鼻咽部可见占据整个鼻咽腔的肿物, 粒诊质地中等,基底宽.鼻内窥镜见鼻咽部肿物阻塞后鼻孔.右 眼内斜2,视力黑蒙.右颞侧近颅顶处有6cm长手术疱痕. 心,肺,肝,睥,肾正常CT和MRI增强扫描提示肿物侵犯 蝶窦,鼻咽部鼻咽肿物活检报告为鼻咽部脊索瘤临眯诊断: 蝶窦鼻咽部脊索瘤在气管插管静脉复合麻醉下,经硬腭 Ruddys切口入路,切除基底在鼻咽顶后壁及蝶窦的脊索瘤瘤 体包膜完整,基晦宽,肿瘤实贡唬弱并有渣体双极电凝止血, 后鼻孔碘纺纱条填塞,缝合硬腭切口.切除的瘤体送病理报告 为鼻咽顶后壁蝶窦脊索瘤井轻度恶变术后抗感染,鼻咽顶后 壁蝶窦在鼻内窥镜下换药,治愈出院= 2讨论 脊索瘤来自旺胎脊索残余,颅骨脊索瘤主要在斜坡,向前 可侵及蝶窦鼻咽部而突向鼻咽腔,其恶变和转移率较低.脊 索瘤CT增强扫描表现为非均匀肿块,在MRI显示实质性与 液体部分病理表现为胂瘤细咆以索样分叶排列,在肿瘤细瞻 内和细胞外均存在粘蛋白,由于氨基葡萄聚糖含量很高,对 Alcian蓝呈现强染色手术是治疗脊索瘤的之一,进凡蝶 赛手术应注意解剖学,外侧壁要防止损伤颈内动脉及种神经. 顶壁是鞍底.后壁即为枕骨的斜坡,在鼻内窥镜直视下进行蝶 蜜及鼻咽及鼻咽顶后壁手术可防止并发痖 酒精戒断综合征11例报告 莆田市压院(351100)可一青 175 长期酗酒者在突然戒酒后击发生一系列临床症状和体征- 称为酒精戒断综合征或戒断反应,现将近几年来所遇到的11 倒患者报告如下 l临床资料 本组11倒均为男性}年龄30~78岁,平均5O.64士l2.70 岁.饮酒史约1O,20年,多饮用白酒,每日酒量约为l90, 40咂,于戒酒卜一4天后出现症状临床表观:震颇焦虑,失 眠lo例,幻觉,心动过遵,恶心,呕吐9例,谵妄,齿轮样肌 强直7例.血压增高,发热,出汗6倒,四肢抽搐4倒,昏迷 1倒.实验室检查:所有患者肝功能检测均有异常改变;肝脏 B超检查8例,均显示肝肿大,肝区光点增粗.回声增强脑 电图检查4例,1例呈广泛轻度异常.3倒正常头颅CT扫 8倒,6倒呈轻度啮萎缩,2例正常.根据不同的戒断反应进行 分型,本组病恻属于震氲谵妄居多,占7例;单纯性戒断反应 2例酒精性幻觉反应及戒断性惊厥反应各1例入院前曾误 诊为散发性脑炎4倒治疗及结果:在保肝治疗及采用多种足 量维生素的基础上,分别给予3?受体阻滞剂,安定或氯硝安定, 卡马西平,冬眠灵,舒必利及支持和对症疗法,除1例病重 自动出院外.其余病例均治愈出院 2讨论 戒断反应的发病机理目前尚不大清楚.多数学者认为戒滔 可使酒精抑{lijGABA的作用明显减弱,同时血浆中去甲肾上 腺素的浓度升高,出现一系列交感神经兴奋症状,如震颤激 动和烦躁,幻觉,抽搐,谵妄,出汗,心动过速血压增高,高 热,甚至死亡.因此,当长期酗酒者拟戒酒时,应住院治疗以 防在家戒酒时发生意外戒断反应一般发病较急.多以震颤谵 妄为寝出症状,若伴有发热时易误诊为啮炎,本组有4例于八 院前曾误诊因此,应注意询问有无饮酒过度史,判断患者是 否对酒精躯体依赖性,平索"以酒代饭"病史可作为易发生戒 断反应的标志之一,在此情况下,一旦患者因急性感染,外科 手术或其它疾病住院而停用酒精饮料时,就很容易出现戒断反 应.此外,本病患者多有慢性酒精中毒的表现,如并发肝功能 损害,CT显示脑萎缩等,此均可作为与脑炎或其它神经系统 疾病的鉴别,对有长期酗酒史者,戒酒要缓慢进行,以避免本 病的发生.治疗上应给予足量的维生素,注意营养补充.受 体阻滞剂对改善心率增快等植物神经症状有明显效果临床上 还可根据发生的症状选用硫酸镁,卡马酉平,氯硝安定等药物. 注意处理伴发感染,脱水,低血糖等全身症状.本组病例经上 述涪疗后绝太多数获得痊愈