急性脑梗死患者早期肢体功能锻炼的护理

急性脑梗死患者早期肢体功能锻炼的护理 中华统代临床医学杂志ChineseJournalofCurrentClinicalMe— dic—ine笙笫鲞?1473? 血液循环,保持精力充沛.尽可能地安排一些适当的患者 访问老年人,使他们互相交谈,以解除老年患者的孤独感, 护士要向老年人宣传解释,保持乐观愉快的心理状态可增 强机体对疾病的抵抗力,延年益寿,以解除他们心理上的压 力.鼓励他们从心理上振作起来,增强战胜疾病的信心. 2.3做老年患者的知心人护理人员应具有细致,敏感的 【文献标识码】C 观察力,由于其个性,生活习惯,经济条件,与所在单位的关 都可以引起患者不同的 系,家庭中的地位与子女的关系等, 心理反应,只有做患者的知心人,患者才会吐露真情,才有 助于临床工作的顺利开展. (收稿日期:2005—04—21)(编辑子涵) 急性脑梗死患者早期肢体功能锻炼的护理 王葳莉田新张佳 【文章编号】1726—758"/{2,01~)14—1473—01 脑梗死患者多见于老年人,是引起肢体瘫痪的主要原 因,大多数遗留不同程度的功能障碍,日常生活难以自理, 因此,早期进行肢体锻炼,避免出 给家庭及社会带来负担. 现关节挛缩,肌肉萎缩和骨质疏松等,最大程度地促进功能 恢复,减轻残疾. 1资料与方法 1.1一般资料我科2003年12月,2004年12月共收治 急性脑梗死患者176例,全部经过头颅CT或Mill确诊,其 中男158例,女18例,年龄58,76岁.患者均有不同程度 的肢体瘫痪.选择无严重精神,意识障碍的患者进行康复 训练.康复训练者男54例,女13例. 1.2方法康复训练,分三个阶段进行.第一阶段:患者 主要处于卧床期.具体锻炼包括正确肢体位置的摆放,关 节活动范围训练;健侧肢体肌力维持,强化训练患者肢体随 意运动的诱发及选择性分离运动训练;肢体按摩,翻身,坐 起训练;坐位保持及平衡训练;进食,穿衣等日常生活动作 训练.在此阶段争取使患者能独立完成床上移动动作,并 能保持坐位40min,lh,保证每日1次.第二阶段:患者重 点进行站立及步行训练.具体包括坐位,起立训练(病 区走廊的墙围上均有患者活动可以支撑的扶手),站立平衡 训练,步行训练等日常生活训练,对患者存在的功能缺陷及 平衡障碍可借助工具辅助训练,为促进步行,防止畸形及早 期自立创造条件.第三阶段:使用步行训练为重点,具体包 括上下楼梯,室外步行及日常生活动作训练.患者进行3 , 4周康复训练,在家属和护士监督指导下,每日重复训练 内容1,2次. 作者单位:471009河南省洛阳市中心医院 【文献标识码】C 2结果 我们在开展急性脑梗死患者早期康复训练工作中,112 例患者均可以在护理人员帮扶下在花园行走,坚持1h以上 不感到劳累,患者运动功能的改善效果尤为明显. 3讨论 急性脑梗死发生后,缺血病灶中心完全性缺血的组织 在短时间内完全坏死.药物治疗仅仅在于挽救坏死灶周围 的功能受损的缺血组织,通过降低脑水肿,控制血小板凝 集,降低血液黏度,改善循环等增加局部血液供应,促进部 分神经细胞功能的恢复.所以一般的药物治疗虽有一定的 治疗作用,但是完全坏死的细胞已经不可能恢复功能.故 药物治疗的作用是有限的.早期康复锻炼对急性脑梗死患 者的恢复与好转甚至痊愈可以起到积极作用. 急性脑梗死发病后的前3个月是功能恢复最快的时 期,过去康复治疗往往从恢复期开始,但目前的观点趋向于 脑梗死后开始早期康复训练,康复效果与康复训练开始的 早晚有关. 在急性脑梗死的治疗中,往往只重视生命,忽视功能恢 复,有重治疗,轻康复的倾向.在为急性脑梗死患者早期康 复工作中,体会到早期康复训练的重要性,从患者被动接受 治疗到患者及家属积极主动参与,从过去的恢复期开始训 练进展到如今急性期的早期康复训练.康复训练是一个循 序渐进的过程,许多训练必须依靠家属的协助,在家庭日常 生活中完成.在患者出院后,采取定期随访,了解其训练情 况并指导患者进行训练.所以,对于急性脑梗死患者采取 早期康复训练,具有极其重要的意义. (收稿日期:2005—05—13)(编辑晓青) 肠内营养支持的临床护理问及对策 刘彩虹董银生 【文章编号】1726—7587(2005)14—1473—02 研究显示,肠内营养可改善肠黏膜屏障功能,提供谷氨 酰胺等肠黏膜组织所需要的特需营养,促进肠黏膜功能恢 作者单位:730050甘肃兰州军区总医院营养科 复,供给肠内营养.近年来,肠内营养有了迅速的发展, 已广泛应用于临床.我院自开展肠内营养以来,为肠瘘,肿 瘤,危重症,大手术前后围手术期患者提供营养支持,在治 疗中取得了显着的临床效果.