小儿补液计算方法

小儿补液计算方法 6个月患儿，腹泻水样便，每天10余次。为稀水样便。今日病儿昏睡，呼吸深快，尿量极少，查体:四肢厥冷。二氧化碳结合力8mmol,L.血钾4.0 mmol,L，血钠:140mmol,L该患儿第一天补液的总量是A.720ml B.800 ml C.800 ml D.980ml E.1080 ml怎么计算啊,什么时候用4:3:2张的溶液啊,什么时候用3:2;1的呢, 答案及解析:本选E。 小儿补液详解通过题干可推出患儿是重度脱水，有循环衰竭表现，未告知体重。所以我们先估算体重。 小于6个月时体重=出生体重+月龄×0.7 7-12个月时体重=6+月龄×0.25 6个月时体重，暂估成7.5Kg. 重度脱水第一天补液总量为=7.5×150或180=1125或1350 因有循环衰竭表现，故先要扩容，用2:1液，20ml/kg，大概要150ml. 故本题选E 第一天补液:三定，三先及两补原则 ?定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量 轻度:90,120ml/kg 中度:120,150ml/kg 重度:150,180ml/kg ?定性 等渗--1/2张含钠液(2:3:1) 低渗--2/3张含钠液(4:3:2) 高渗--1/3张含钠液(2:6:1) ?定速 主要决定于脱水程度和大便量，三个阶段。 定速三个阶段(先盐后糖，先浓后淡，先快后慢) 1)扩容阶段: 重度脱水伴循摘自医学教 育网论坛环障碍者，用2:1等张含钠液 20ml/kg，30,60分内静脉推注或快速滴注。 2)以补充累积丢失量为主的阶段: 若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。 累积量=总量?2-扩容量 8,12小时滴入，8,10ml/kg.h 3) 维持补液阶段: 余量于16,18小时或5ml/kg.h输注 ?纠正酸中毒: 重度酸中毒可用5%NaHCO3:3-5ml/kg，提高HCO3- 5mmol/L粗略计算。 血气测定计算:5%NaHCO3 (ml)=(-BE)×0.5×体重; 稀释成1.4%的溶液(1ml 5%NaHCO3 =3.5ml 1.4%)。以上均半量给予。 两补 1)补钾: 见尿补钾， 浓度低于0.3%， 0.15,0.3g/kg.日。需4,6天。 2)补钙，补镁:补液过程中出现抽风，先补钙，若无效，再补镁。 补钙:10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg;补镁:25%硫酸镁0.1mg/kg/次，q6h 第二天及以后的补液 脱水及电解质已纠正 1)溶液的定量:生理需要量，继续丢失量，补钾及供给热量。一般为口服，病重或不能口服者静脉补液。 2)溶液的定性: 生理需要量: 60,80ml/kg， 用1/5张; 继续丢失量:丢多少补多少，用1/2,1/3张。二者加起来1/3,1/4张，12,24小时均匀静滴。 1:1液 为1/2张 0.9%氯化钠50ml;5%或10%葡萄糖50ml 1:2液 1/3张 0.9%氯化钠35ml;5%或10%葡萄糖65ml 1:4液 1/5张 0.9%氯化钠20ml;5%或10%葡萄糖80ml 2:3:1液 1/2张 0.9%氯化钠33ml;5%或10%葡萄糖50ml;1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠17ml 4:3:2液 2/3张 0.9%氯化钠45ml;5%或10%葡萄糖33ml;1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠22ml 2:1液 1张 0.9%氯化钠65ml;1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠35ml