【doc】速效胰岛素联合甘精胰岛素控制高血糖的疗效观察

【doc】速效胰岛素联合甘精胰岛素控制高血糖的疗效观察 速效胰岛素联合甘精胰岛素控制高血糖的 疗效观察 《海南医学)2007年第l8卷第9期 文章编号:1003--6350(2007)09—057—0l 速效胰岛素联合甘精胰岛素控制高血糖的疗效观察 陈虹 (广东药学院附属第一医院内科,广东广州510080) 关键词糖尿病:甘精胰岛素 中图分类号:R587.1文献标识码:A 糖尿病患者因高血糖控制不佳住院析.计量资料采用i?示.治疗前与治 时,通常予胰岛素强化治疗.目前药物种疗后比较采用配对t检验. 类繁多,因此强化治疗中药物的选2结果 择对高血糖控制的疗效有一定的影响.治疗前,治疗后第1,3.5天血糖水 甘精胰岛素是人胰岛素类似物,具有分平见表1.由表1可见,经治疗5天后.空 解慢,吸收慢,作用时间长,无峰值等特白组空腹血糖控制欠佳.甘精胰岛素组 征.本文观察比较两种强化胰岛素治疗血糖控制明显优于空白组.各时间所测 方案的血糖控制效果及胰岛素用量,现血糖稳定,两组比较有显着性差异(P< 报告如下:0. 05).两组胰岛素总量无显着差异(P> 1资料与方法0.05). 1.1临床资料选择2006年 裹1两姐患者治疗前后血糖水平殛胰岛素用量比较I二?8} 6月,2006年12月我院住院的糖 尿病患者40例.按1999年WHO 诊断【1]确诊为2型糖尿病,空 腹血糖>10mmol/L.无酮症酸中毒 及严重心肺肝肾疾患.年龄40,68 岁,男21例,女19例,其中伴甲亢 组别空腹血糖餐后2}l血糖睡前血糖来得时甘舒霖 (retool/L)(retool/L)(tnmol/L)(U/d)R(U/d) 的1例,伴原发性高血压11例.初次诊 断的3例. 1.2方法空白组20例.三餐前皮 下注射速效胰岛素(采用甘舒霖R);甘 精胰岛素组20例(初次诊断糖尿病患者 均在该组),三餐前皮下注射速效胰岛素 (采用甘舒霖R),睡前皮下注射甘精胰 岛素(采用赛诺菲一安万特公司生产的 来得时).同时对症治疗其并发症及合并 症.治疗前,治疗后第1,3,5天空 腹,餐后2h,睡前血糖及甘舒霖R,来得 时用量.数据采用SPsS1O.0统计软件分 作者简介:陈虹(1980—03),医师. 3讨论 治疗糖尿病的主要目标是预防急慢 性并发症.提高生活质量,避减少糖 尿病相关性死亡.大规模的临床研究表 明.无论是1型糖尿病还是2型糖尿病, 严格控制血糖都是实现这一目标的重要 手段. 由本研究可见.两组所用胰岛素总 量相近,但甘精胰岛素组血糖控制明显 比空白组好,尤其是空腹血糖.因为速效 胰岛素皮下注射吸收快,代谢快,作用维 持时间短.故不能持续稳定控制血糖.甘 临床研究 精胰岛素分子结构稳定,在皮下组织中 达到持续恒定缓慢吸收的效果.降糖作 用可持续长达24h,没有明显峰值[3-51,为 机体提供了相当稳定的基础胰岛素供 应.这与持续皮下胰岛素输注得到的结 果相似.模拟了正常机体生理性基础胰 岛素的分泌.进餐前再按需追加负荷量. 使其近似于正常机体胰岛素分泌特点. 使血糖得到理想控制.总之,甘精胰岛素 是注射时间和部位不会影响药物疗效, 个体间和个体内变异小的新型降血糖药 物.在良好血糖控制的同时减少了低血 糖的发生,具有良好的耐受性,能提高患 者的生活质量161. 参考文献 I叶任高,陆再英主编.内科学第6版.北京:人民卫生 出版社.2004,797-798. 2BrinkSJ.MmerM.MoltzKC.Educationandmul- tidiseiplinaryteamcBreconceptsforpediatricand adolescentdiabetesmellims.JPediateEndeerinel Metab,2002,15(8):1113-21130. 3GilliesPS,FiggittDP,LambIIMInsulingh~glne 叨.Drugs.2000,59(2):253—260. 4BoniGb,DiMarehiRD,ParkGD,ela1.Insulin analogu~andtheirpotentialinthemmmge~entof diabetesmellitus[J].Diabetologia,1999,42(10):1151— 1167. 5OwensDR,ZinmanB.BoniGB.Insulinstoday andbeyond[J].Lancet,2001,358(9283):739—746. 6钟情美国上市十大新药处方药2002年首战回顾册. 上海医药,2003.24(8):361,362. ? 57?