裂隙灯下一次性针头取睑板腺管结石的临床效果

裂隙灯下一次性针头取睑板腺管结石的临床效果 裂隙灯下一次性针头取睑板腺管结石的临 床效果 中国康复?2011年8月?第26卷第4期 Eli E23 1-33 E4] I-s] 1-6] 【参考文献】 KitagawaK,MatsumotoM,TagayaM,eta1.Ischemictol— erallcephenomenonfoundinthebrain[J].BrainRes, 1990,528(1):21—24. 贾建平,崔丽英,王伟.神经病学EM-].第6版.北京:人 民卫生出版社,2008. YingWU,WenrongCHEN,ChunzeWU,eta1.Establishment andImprovement-ARat'SModelofFocalCerebralIschemia (FcI)byNylonSutureEmbolizationFJ].JournalofShantou UniversityMedicalCollege,1999,12(1):23—25. ZealongaEL,WeinsteinPR,CarlsonS,eta1.Reversible middlecerebralarteryocclusionwithoutcraniectomyin 85. rats[J].Stroke,1989,20(1):84— MurryCE,JenningsRB,ReimerKA.Preconditioningwith ischemia:adelayoflethalcellinjuryinischemicmyocar- dium[J].Circulation,1986,74(5):1124—1136. DeZeeuwS,LamerisTM,DunckerDJ,eta1.Cardiopro— tectioninpigsbyexogenousnorepinephrinebutnotby cerebralischemia——in-ducedreleaseofendogenousnorepi?- 249 nephrine[J].Stroke,2001,32(3):767—774. [73XiongLZ,ZhuZH,DongHL,eta1.Isofluranepreeondi— tioninginducesneuro—protectionagainstmiddlecerebral arteryocclusiondamageintheratEJ].ChinJAnesthesi— Ol,2000,20(12):730—733. E83ZhengY,XiongLZ.wuMC,eta1.Thesyner-gisticneu— roprotectiveeffectsbycombiningisofluraneprecondi— tioningwithShenfuinjectioninratssubjectedtoreversi— blefocalcerebralischemiaiNuryEJ].ChinJIntegTradi- tionWestMedIntensCrifleCare,2001,8(6):338,340. [9]MastronardiP,CafieroT.Rationaluseofopioids[J].Mi— nervaAnestesiol,2001,67(4):332—337. [103XiongLZ,ZhuZH,DongHL,eta1.Hyperbaricoxygenpre— conditioninginducesneuroprotectionagainstisehemiaintran— sientnotpermanentmiddlecerebralarteryocclusionratmod— el[J].ChinMedJ(Eng1),2000,113(9):836—839. [11]DongHI,XiongLZ,ZhuZH,eta1.Prec0nditioningwith hyperbaricoxygenandhyperoxiainducestolerancea— gainstspinalcordischemiainrabbits[J].Anesthesi—olo— gY,2002,96(4):907—912. 裂隙灯下一次性针头取睑板腺管结石的临床效果 吴京莉,周妍丽 【关键词】睑板腺管结合;裂隙灯;针头 【中图分类号1R49;R777.1[DOI]10.3870/zgkf.2011.04.004 经确诊为睑板腺管结石患者55例,均为下眼睑,男37例, 女18例;年龄35,83岁,平均53.2岁;临床现为眼内异物 感,干涩,眼痛,流泪,结膜充血明显;裂隙灯下可见眼睑缘局限 性隆起,睑板腺口扩张,可见白色结晶样物,周围粘膜充血.将 55例患者的患眼行0.5的活力碘眼睑皮肤面消毒,0.5%利 多卡因局部浸润麻醉10rain,患者头部固定于裂隙灯支架上,医 者用左手分开患眼上下眼睑,用裂隙灯斜照法突出睑板腺管的 结石;右手肘部用一托架支撑,持一次性1ml无菌针头将睑板腺 管结石取出.当浅层的结石取出后,深层的结石因为睑板腺管 的弹力及周围组织的挤压而逐渐向外排出,应尽量一次性将睑 板腺管内大小不等的结石取净.出血较多患者闭眼,轻压3, 5min或用干燥棉棒轻压出血处止血;术后用四环素眼膏点眼. 55例患者均在裂隙灯下1次性完成取睑板腺管结石,无大 量出血,无感染,无结膜疤痕形成,均恢复好. 睑板腺为睑板内垂直排列的皮脂腺,每个腺体中央有一导 管,各中央导管彼此平行,垂直排列开口于睑缘灰线的后唇r1]. 收稿日期:201卜O6—14 作者单位:襄阳市中心医院眼科,湖北襄阳441021 作者简介:吴京莉(1975一),女,主管护师,主要从事眼科治疗及方面 的研究. ? 经验交流? 结膜结石为细胞变性的产物积聚于结膜浅表的小凹陷中,或积 聚于结膜Henle腺(管状腺窝)【2形成睑板腺管结石.睑板腺 管结石不仅阻碍睑板腺分泌物的排出,而且影响泪液膜脂质层 的构成,改变泪液的成分比例,出现眼部不适,严重的还可导致 睑板腺囊肿的形成_3].肉眼下剔除睑板腺管结石,会造成较大 ,形成瘢痕,继发感染等.裂隙灯可较 面积的结膜损伤,易出血 实物放大1O倍,本文改用一次性无菌针头在裂隙灯下取睑板 腺管结石定位准确,成功率高,且创伤及并发症少,避免了异物 刀在多人取异物过程中的交叉感染,尤其能避免乙肝病毒的医 源性传播,是取睑板腺管结石较为理想的方法.但应注意对于 睑板腺管结石应尽量一次性取净,以免残留的结石造成睑板腺 管的新阻塞,对于较深处的结石,不能自行排出时,可用眼科无 菌无齿镊轻轻挤压睑板腺管周围组织,促进结石的排出,排净. 对于睑板腺管结石重点是要加强原发病的治疗,彻底治疗沙眼 和结膜炎,减少由于炎症导致的睑板腺管结石形成. 【参考文献】 [1]葛坚.眼科学[M].北京:人民卫生出版社.2005. [23施殿雄.实用眼科诊断[M].上海:上海科学技术出版社,2005. [33高林豫.裂隙灯显微镜下取睑板腺管结石的体会[J].临床眼科杂 志,2008,16(4):333—333.