肿瘤患者化疗前检测前白蛋白的临床意义

肿瘤患者化疗前前白蛋白的临床意义 中国实验诊断学2010年12月第14卷第12期 文章编号:1007—4287(2010)12—1979—01 — 1979一 肿瘤患者化疗前检测前白蛋白的临床意义 丛占杰,孙洪帅,张晓伟 (吉林省肿瘤医院检验科,吉林长春130012) 前白蛋白是一种早期反应蛋白,是营养不良早 期判断和急性肝障碍预后评价的有效指标,特别对 于肿瘤病人在营养状况及免疫功能评价上有着重要 意义_1J.本研究通过选取肿瘤患者化疗前前白蛋白 正常和降低者,对其化疗后肝功能进行测定,判定肝 损害程度,初步探索肿瘤患者在化疗前检测前白蛋 白对其化疗后发生是否肝损伤的指导意义. 1材料与 1.1试剂上海科华生物股份有限公司生产 的前白蛋白检测试剂. 1.2测试仪器采用美国贝克曼一库尔特生产的 全自动生化仪DXC800. 1.3患者来源随机抽取疗区患者127份生化标 本,化疗前未有明显肝损害,肝损害程度为0度.其 中男68例,女59例,年龄21—69岁.其中胃癌26 例,肺癌42例,乳腺癌30例,甲状腺癌l5例,膀胱 癌7例,淋巴瘤7例.按前白蛋白正常与否将其分 为两组. 1.4测试方法晨起空腹抽取静脉血3m1,4h内 测试完毕. 2结果 肝损害的分级是采用WHO1981年抗癌药物生 物急性与亚急性毒性分级,血清胆红素和血清 丙氨酸氨基转移酶:0度?1.25*N,工度1.26—2.5 *N,1I度2.6—5*N,1]I度5—10*N(N为参考 值)l2J.两组间化疗后肝功能损害程度分布如表1. 表1两组间化疗后肝损害程度分布 经统计学检验P<0.05,表明前白蛋白正常者和降 低者化疗后发生肝损害程度明显不同.据调查数据 表明前白蛋白降低者发生1度2度3度肝损害几率 均高于前白蛋白正常者,而前白蛋白正常者0度肝 损害几率大于前白蛋白降低者. 3讨论 前白蛋白是由肝细胞合成的一种糖蛋白,分子 量55kD,血浆蛋白电泳向阳极泳动在白蛋白之前, 故名.是一种载体蛋白,结合并转运大约1/3的内 源性甲状腺激素,故又称转甲状腺激素蛋白.是营 养不良早期判断和急性肝障碍预后评价的有效指 标.前白蛋白的半衰期为2天,在营养不良的早期 就可以出现变化,反应较为灵敏E3J.且在蛋白质和 能量的摄人的变化中即有变化,所以可作为营养不 良早期诊断及治疗的监测指标.血清前白蛋白的生 理功能,是转运甲状腺素和维生素A,并具有胸腺激 素活性,可通过促进淋巴细胞的成熟来增加机体的 免疫力.而对于肿瘤患者,及早地对患者营养状况 及免疫功能进行评价,及时对患者营养不良及免疫 功能进行治疗,在肿瘤患者的综合治疗中占有非常 重要的地位. 对于接受化疗的肿瘤病人,肝损害的严重程度 直接影响到病人的治疗进程和效果,如果病人肝损 害较轻0度或1度,则化疗可以进行,而对于机体免 疫力低下,,肝损害较重2度或3度,则化疗有可能 被迫中断,不过,通过我们测试的结果可以看出,前 白蛋白的检测可以提示化疗病人发生肝损害的几率 有多少,前白蛋白降低者发生1度2度3度肝损害 几率均高于前白蛋白正常者,而前白蛋白正常者发 生肝严重损害几率较小.结果显示对于化疗的肿瘤 病人,在化疗前前白蛋白的检测,可以预测病人发生 肝损害的可能性,对于化疗前加强防护,化疗后加强 肝保护等具有重要的指导意义. 参考文献: [1]周际昌,主编.实用肿瘤内科学[M].第2版.北京:人民卫生出版 社,2005.28. [2]李呜.营养与免疫[J].中国实用内科杂志,2005,25(9):847. [3]吴建民,主编.1艋床化学自动化免疫分析[M].第1版.北京:科学 出版社,2000:245. (收稿日期:2009—12—06)