微量血清检测铁蛋白及其在新生儿和孕妇中的临床应用

微量血清检测铁蛋白及其在新生儿和孕妇中的临床应用 微量血清检测铁蛋白及其在新生儿和孕妇 中的临床应用 ‘ 敞射免疫学杂志【g年第7卷第1期 微量血清检测铁蛋白及其在新生儿和孕妇中的临床应用 上海第二医科大学附属瑞金医院核医学科 王麒玉史爱兰朱承谟重玉娟 缺铁性贫血临床上十分常见,实验室检 查甚多,但以铁蛋白为灵敏和可靠.血 清铁蛋白反映肝脏的贮铁量,体内贮铁总量 及机体的营养动态,如育龄妇女可困月经. 分娩等原因导致铁的持续丢失和贮存铁的消 耗而引起缺铁性贫血.已知铁蛋白是诊断隐 性缺铁性贫血最早和最可靠的方法,还可作 为铁营养状态的流行病学调查,因此有广泛 的实用价值. 为了寻找一种简易,方便的采血方法用 于新生儿,我们进行微量毛细管采血和静脉 采血二种方法的对比,并用微量毛细管采血 法对妊娠妇女血清铁状态以及妊娠妇女血清 铁状态对新生几血清铁状态的影响和相互关 系进行了探讨. 材料和方法 一 . 对象: (一)正常对照组:成人315例,为我 院健康职工,男74例,女241例,年龄20, 6I岁儿童27例为幼儿园健康儿童,年龄 4,6岁. (二)病例组:26例为我院住院病人, 包括急性肺炎,白血病.贫血等,年龄3, 4O岁. (三)孕妇组:4l例,年龄23,38岁, 妊娠24,36周, 年龄21,41岁:其中一胎104例,二胎和三 胎共4例,有妊娠合并症者9例,新生ill08 例中男62例,女46例,体重2000~4000g. 二,方法: (一)采血:产妇和新生儿组在分娩后 1,3天内用玻璃毛细管分别在母,婴的手指 或足跟取血,毛细管末端封闭,离心,取血 清25l于测定管中.病例组毛细管与尉静脉 同时抽血,其余各组均为空腹静脉抽血. (二)试剂盒0.I?I44.Is. 412g3?8042B8 l082g.4?30.0蛸 10833日.3?I5g.00 二.1OB例新生儿血清铗蛋白值与日岭, 体重及有无并发痘的关系2 (四)产妇和新生儿:共108对,产妇三.健康产妇和贫血产妇对出生案 生儿 表2新生儿铁蛋白值与日龄,体重殛有无并发症的关系 ?? 挺电杂氧舄?一 ? 2 血清铁的嚣响:29侧健康产妇血清铁蛋白> 15”m1.血红蛋白扁于llg者其新生儿血 清铁璧真均值拇379.4ng/ml,21铡贫血的产 妇血清铁蛋白<15ng/ml,血红蛋白低于1lg 者其新生儿的血清铁蛋白均值为219.4rig/ ml,两组有明显差异(p<0.01). 讨论 一 关予镰羲性贫血的诊断标准:近年 来临床上已有大量的正常人血清铁蛋白浓度 测定和文献报道]血清铁蛋白的浓度在 健康人相对稳定,一般在200~300ng/ml范 围内,但与年龄和性别密切相关,以刚出生 的新生JL最高,而数周后迅速降低本文 108倒日龄l3天的新生儿血清铁蛋白浓度 韵均值高达339.3nglml,而27例健康儿童的 血清铁强臼为107.Sng/ml,均比文献报逋为 高.关于儿童缺铁性贫血的血清铁蛋白诊断 标准,邓氏测定268例儿童,提出以<21 ng/ml为标准,则检出缺铁性贫血者有I51 例’占56咖.对予成人的标准汪氏提出<14 ng/ml;杨氏为男性<19.9ng/ml,女性 <1lng/ra!,Cook魂提出<18ng/ml,而 Lnrton氏为<14ng/ml,如按大多数作者 的意见以lSng/ml为下限.本文正常成人中 男女共有l5侧<15rig/ml,占4.76啊,而孕妇 及产妇分别占26.8铀和49铀,明显高于正常 人. =两种采血方法的比较:两种采血方 法所铡得的血清铁蛋白值十分接近(t值< 0.05,P<0.05,r一0.936).微量毛细管采血 法县有简易方便,可以多次取血,解决了 新生儿静脉采血的田难同,也为新生儿其 它镦量激素穗iI定的可能性提出了依据. 三,镶储存的反映:血清铁蛋白能反映 铁的储备和机体的营养状态,当妇女怀孕 后,整令妊娠期铁的需要量明显增椰?, 如摄入不足时,贮铁蛋白会明显下降,本文 4l倒孕妇<15ng/ml占11例,<18ng/ml占 18倒,108例产妇<15ng/ml占53倒因此 在产前检查时应同时检测血红蛋白和铁蛋 白,如发现有所降低,应及时补足 四,产妇的缺铁与贫血对赫生儿血清蒜 蛋白的影响:根据本文测定结果,虽然产妇 有较低的铁蛋白,但新生儿的铁蛋白均明显 高于产妇,这与文献报道一致】如将健康 产妇(血清铁蛋白>15ng/ml,Hb>1lg) 与贫血产妇(血清铁蛋白<15ng/ml,Hb< 1lg)相比,其相应的新生儿血清铁蛋白值 有显着差异(P<O01)提示了母体有明显的 缺铁性贫血时,可影响新生儿的血清铁蛋 白.. 五,新生儿的日龄体重和赫生儿有无 并发瘟与血清铗蛋白值的关系:结果显示了 新生儿的血清铁蛋白值随出生天数逐步升 高,也随着出生时体重的增加而升高,有并 发症新生儿的血清铁蛋白值高于无并发症的 新生儿,这由于急性感染和溶血均可使血清 铁浓度降低而血清铁蛋白浓度升高 参考文献 [1]邓立瑾等:中华按医学杂志,e0):I91,19s9 [2]汪月增等t中华血藏学杂志s(9):96,1984 [3]橱道理等冲华血藏学杂志s(2):97.1987 [4]王育生等.中华医学检验杂志,7(3):I83..984 r51LuxtowAWeta1IClinChem23:688,197 r91MiImanNetal:ActaObs~tGynecoI Seand,95(3):295,1983 [T]黄于泖等:中华血}瞳学杂志,9(4):21口,1988 (1993年9月1日收稿) (上接第l0页)[] [3]古河日奉谤化嚣病学舍杂志,7e(I2);237,[6] 2a8h9 [4]FurukawaFeta1.CancerRes,42:5181, - St82.1_82 blcdonaidIeta1:Gastroenterology,SO: 602,607.I956 KawachiT.CancerRes.邬:2673~29771976 (tg9s~sN8日牧藉)