【doc】小儿急性感染性多发性神经根炎的护理体会

【doc】小儿急性感染性多发性神经根炎的护理体会 小儿急性感染性多发性神经根炎的护理体 会 ?40?中华临床医药与护理?护理体会?2004年3月第3期 小儿急性感染性多发性神经根炎的护理体会 徐月叶苏州大学附属儿童医院215003 急性感染性多发性神经根炎又称格林巴利综合 征,是当前我国和多数国家小儿最常见的急性周围 性神经病【".本病的临床和病理过程多属可逆性及 自限性,无特殊药物治疗,临床多采用综合性措施, 重点大于护理,耐心细致的护理是降低病死率,减少 并发症的关键.我院神经科自1998年收治患儿20例,现介绍本病的护理体会. 1.临床资料 男14例,女6例,年龄5,12岁.疾病诱因:上 呼道感染10例,腹泻4例,不明原因6例.首发症 状:四肢麻木乏力14例,进食呛咳,言语欠清4例, 眼肌麻痹2例,其中伴有不同程度的颅神经损害6 例.肢体感觉:手套,袜套样感觉减退8例.偏身感觉 减退2例.植物神经功能障碍6例,眩晕,嗜睡4 例.治疗:给予维生素B族和大剂量静脉注射丙种球 蛋白.结果:治愈8例,好转12例,无并发症及呼吸 肌麻痹. 2.病情观察 2.1呼吸肌麻痹是本病死亡的主要原因.需严 密观察呼吸肌受累程度【引.根据临床症状及体征,拟 定呼吸肌麻痹程度.(1)一度麻痹:语音较小,咳嗽力 较弱,无呼吸困难.(2)二度麻痹:语音小,咳嗽力弱, 有呼吸困难.(3)三度麻痹:语音小,咳嗽力明显减弱 或消失,有重度呼吸困难.做好详细记录,随时发现 异常,及时做气管切开行人工通气. 2.2观察肢体麻痹进展程度多数患儿首发症 状是双下肢无力,然后呈现进行性麻痹进展.患儿肢 体可从不完全麻痹逐渐发展为完全性麻痹,表现不 能坐起,翻身,颈部无力,手足下垂,麻痹呈对称性. 2.3观察进食及吞咽情况若出现吞咽困难, 进食时呛咳,表明颅神经受累.注意患儿有无膀胱和 肠道功能障碍,表现为一过性尿潴留或失禁,常有便 秘或腹泻. 3.护理 3.1一般护理患儿置单人房间,急性期绝对卧 床休息,减少探视,严格执行消毒隔离,预防交叉感 染.病室安静,舒适,空气新鲜,温度在18—20?,湿 度在55—65%.予患儿高热量,高蛋白,丰富维生素 饮食.吞咽困难的患儿,给予流质或半流质饮食,并 少量多餐,防止呛咳,窒息.若进食困难,则应鼻饲, 保证患儿足够的营养和水分,以增加机体抵抗力. 3.2保持呼吸道通畅.维持正常呼吸.每日4次 生理盐水2Oral加运德素5ug超声雾化吸收入,每次 15分钟.雾化吸入的雾滴小而均匀,温度适宜,随呼 吸进入终末细支气管,即可预防呼吸道感染,同时湿 化气道.每次雾化吸入后拍击患儿的背部数分钟及 体位引流,促使稠痰顺利吸出. 3.3预防感染面神经受损,眼脸不能闭合的患 儿,每日涂金霉素眼膏,加用纱布或眼罩覆盖,防角 膜损伤.每日擦洗全身皮肤,保持皮肤清洁,干燥.因 感觉消失及神经营养障碍,易发生褥疮,保持床单柔 软,清洁,平整,建立翻身卡,每2小时翻身一次,定 时按摩身体受压部位和骨隆突处. 3.4心理护理患儿以恐惧心理为主,与患儿多 接触,表情亲切,态度和蔼,像母亲一样亲近他们,了 解患儿的爱好和习惯,关心与体贴他们,和他们建立 感情和交朋友,帮助患儿消除紧张情绪,利于配合治 疗和护理.对于学龄期儿童,向其讲解疾病的有关知 识,介绍治疗护理成功的经验,使患儿树立战胜疾病 的信心. 3.5功能锻炼保持瘫痪肢体常处于功能位置, 用护足架防止足下垂.病情稳定后,加强肢体的功能 锻炼,预防肢体畸形,挛缩,配合频谱理疗,促进瘫痪 肢群功能恢复.按摩肢体,协助作被动性功能锻炼, 每日2次,活动量逐渐增加,运动功能开始恢复时, 鼓励患儿早期作肢体及躯干的功能锻炼,积极提供 方便. 作者简介:徐月叶.护师. 参考文献 1.杨锡强,易着文主编.儿科学.北京:人民卫生出版 社.20041470. 2.侯颐德.格林一巴利综合症的回顾与现状.临床神 经病学杂志.1994,5:310.