中山大学康复治疗学系__学年drkong江博士健康鞋康复医学奖学金

中山大学康复治疗学系__学年drkong江博士健康鞋康复医学奖学金 附件2: 中山大学康复治疗学系 __学年 Dr.Kong江博士健康鞋康复医学奖学金申请表 姓 名 性 别 民 族 政治面貌 籍 贯 学 号 院(系) 专 业 年 级 所 联系电话 电子邮箱 不及格科目 是否受过处罚 本学年获奖学金、助学金项目及金额 完成我校附属医院康复医学科预见 习(具体时间及) 临床医学生完成或康复医学科 轮科实习(具体时间及内容) 社会实践及早期接触社会活动 具体时间及内容 扶弱助残事例 其他 申请理由 本人保证上述内容真实无误。 本人签名: 年 月 日 系奖学金及 奖教金评审 委员会意见 负责人签字、盖章: 年 月 日 学院意见 负责人签、盖章: 年 月 日 备注:请附上相关证明材料一并提交