郁血性心脏衰竭病童居家照护

郁血性心脏衰竭病童居家照护 當心臟排出量和負荷量不能應付體內細胞的氧氣和代謝所需 時，就會發生充血性心臟衰竭，心臟排出不完全，靜脈血壓上升，心 肌有效作工量減低，心臟必須要加強收縮與加快搏動，以致造成心室 肥大。 1.嬰兒時期如果有心臟衰竭，最重要的一個特點是餵奶時間延 長、餵奶情形不佳、吸奶時出現呼吸急促。 2.嬰兒躁動、易流汗。 3.兒童期以易疲倦、運動不耐受性、食慾不佳、腹痛等症狀表現。 4.診斷心臟衰竭，須有心跳過速、呼吸過速、呼吸困難、心臟擴 大和肝腫大、下肢水腫亦可見但兒童在臨床上不易偵測出。呼 吸困難常是肺水腫已產生。 氧氣、藥物並以低鹽飲食一起治療，病童應儘量採半坐臥式。家 屬應注意毛地黃的劑量須依醫師指示，不可太多或太少。 毛地黃（Digoxin）乃心臟病病童常用之藥物，其作用在於增強 心肌收縮的力量，以改善心臟衰竭的症狀。 任何藥物都有其效用和副作用，故應絕對遵守醫師的囑咐，千萬 不可自行增減藥量。 噁心、嘔吐、頭痛、嗜睡、畏光、視力模糊、脈搏降低或不規律。 為防範毛地黃過量或中毒，每次給藥前需先測量脈搏一分鐘。若嬰兒 （一歲以下）脈搏鐘低於 100 次，較大兒童低於 80 次，則當天不要給藥，並到醫院請教醫師調節藥量。 “毛地黃”為淡粉紅色藥水，需定時服用，劑量要以吸管準 確測量，吸管不要沾到寶寶的口。藥物需小心置放，以避免其他孩 童誤食中毒。 服藥必須在每天固定的時間給藥。除非醫師指示，勿和其它藥 物或食品混合服用。若是忘了給藥，未超過 6 小時之內可以補給， 若已超過6小時，則暫停給藥一次。 餵食毛地黃後若 5 到 10 分鐘內吐出來，可以再給藥一次。若 超過 10 分鐘後才嘔出，則不要再補餵藥。若血中鉀離子過低，易引 起 毛地黃中毒，所以平時應多餵食病童含鉀較高（如香蕉和橘類）之 水果。 中山醫學大學附設醫院小兒加護病房 TEL；04-24739595-38224