隆鼻医生浅谈多年隆鼻整形建议.txt

隆鼻医生浅谈多年隆鼻整形建议.txt 北京李沁奕鼻部整形权威专家谈多年鼻部整形经验～ 隆鼻可以改变内眦赘皮, 事实上，隆鼻对内眦赘皮没有实质性的改变，只是视觉上的忽略而已。这是因为内眦赘皮是由多种原因造成的，隆鼻不会改变形成内眦赘皮的任何一个因素，由于鼻梁增高了，漂亮了，占据了视觉的主导地位而造成的一种错觉。这是有些医生为了诱导顾客尽快手术的一种不负责任的说法。 硅胶隆鼻材料的缺陷和手术常见问题: 硅胶在整形外科方面的应用非常广泛，具有多种形态，隆鼻所用的一般是固体医用硅橡胶。经医学研究证明，其具有良好的生物相容性，无毒无害、对人体组织无刺激性、排异率低、加工方便、易雕刻形状，更以其来源广泛、成本较低的特点广为人接受，并迅速在世界范围内流行开来。 硅胶应用在隆鼻领域的初期，相比更早期的其他隆鼻材料而言，它的确是一种更为先进的隆鼻材料，自其产生后，就一直被整形行业视为隆鼻材料的首选。 传统硅胶隆鼻的弊端 正如硅胶取代了其他隆鼻材料外，硅胶最终也会被取代。任何一种先进的东西，都会被更先进的东西所代替，这也是整形技术能不断发展的内在规律。 材料本身的弊端 在硅胶隆鼻大量应用之后，整形医生也慢慢发现并出了硅胶隆鼻的弊端与不足:首先硅胶假体是由有机硅分子组成的，这种材料对我们人类的组织细胞有一定的刺激性，时间久后会使我们与其相接触的组织发生一些改变，现为皮肤和皮下组织变薄或皮下毛细血管扩张充血，所以在硅胶假体隆鼻后，经常可见鼻背皮肤发亮、发红，鼻尖处变尖、皮肤变薄等不自然的现象，医生称之为“鸟嘴样”改变。尤其是对于鼻子小巧和鼻背皮肤较薄的人来说，植入硅胶假体更容易出现上述现象，这显然严重有损鼻部的美观。 手术操作中容易出现的问题 除了硅胶材料本身不可避免的缺点，在传统硅胶隆鼻手术的操作中也存在诸多问题。如果对假体的雕刻塑形不到位，植入层次不到位，或者假体大小与植床不够吻合，在术后就极可能出现假体晃动移位、假体过于明显等情况，这几乎等同于手术失败。 理念落后术式单一 在国内，由于传统鼻部整形理念落后术式单一，整个鼻部整形领域曾经一度是硅胶隆鼻的天下。在鼻部整形手术中，多数情况下都需要对鼻尖进行塑造，如鼻头肥大、鼻尖低矮、鼻孔朝天等问题都要对鼻头进行处理才能够得到满意的效果。而传统的硅胶隆鼻术在处理鼻尖问题时往往都只是利用硅胶假体来拉长鼻尖，由于硅胶假体的质地较硬，如果一旦过度下拉或抬高鼻尖，就可能导致假体穿透皮肤形成外露等严重并发症，这种情况在临床上也是屡见不鲜。 膨体隆鼻超越硅胶隆鼻的新方式 从医学角度讲，膨体材料是目前最为理想的生物组织代用品。相比较硅胶而言，膨体材料优势是显而易见的 真实自然 独特的微孔超微结构，允许机体细胞及血管长入其中，形成组织连接，如同自体组织一样完美。正因如此，所以膨体隆鼻不会出现晃动移位，更不可能出现穿透皮肤等情况。这是硅胶所无法比拟的。 膨体的质地、手感十分接近正常鼻体组织，术后效果美观自然。如果自己不说的话，旁人很难察觉出来。而硅胶质地较硬，会出现鼻背发红发亮、或者外形明显失真等情况。 膨体柔软、不易磨损，重量轻、无下坠感，张力小，对鼻组织无伤害。硅胶较为坚硬，长期形成对皮肤的张力，使皮肤逐渐变薄，甚至有可能出现穿透皮肤形成外露等严重并发症。 与人体的相容性最好 无毒无害、不致癌、不过敏。 膨体隆鼻的安全性 极低的排异率和感染率，而硅胶的排异率和感染率均要比膨体高。 膨体隆鼻的永久性 膨体隆鼻的效果更稳定，更持久，终身无需替换，也无需取出。而硅胶隆鼻一般在几年后很可能出现诸多问题，需要取出，并做修复手术再次植入新的假体，这无疑是一个很大的负担。 膨体隆鼻的难点及解决办法 材料本身的缺点: 没有哪一种东西是十全十美的，总会存在一定的局限性。膨体也是如此。首先，由于生产工艺复杂，所以膨体材料价格较高，这一定程度上制约了它的普及;另外，由于膨体柔软，强度不够，所以在需要抬高鼻尖的手术中，效果不甚理想。 操作上的难点: 在实际手术操作中，如果技艺不精或处理不当，膨体隆鼻就可能存在容易感染和不易取出这两个问题，也正是因为这两个问题的存在及不易克服，很多医生都回避使用膨体隆鼻，而依旧选用更简单易行的传统硅胶隆鼻。膨体材料在整形领域应用中表现出的优良性能，国内外早有定论毋庸置疑。膨体之所以会感染，大部分都是因为医生技艺不精、操作不当或技术不熟练等造成的，只要医生技术高超、动作精准迅速、措施得当，是完全可以避免膨体感染的。有这种言论的人往往是技术能力不达标，缺乏应用经验，对膨体的认知不足。 华意针对膨体隆鼻易感染的处理方法 李院长在总结其应用膨体的十余年经验时发现，应用膨体的术后感染率低于应用硅胶的术后感染发生率，那么为什么有说法认为膨体更容易感染呢?李院长分析原因如下: ?由于膨体不易加工，所以手术中，医生对膨体进行雕刻的时间就会延长，这无形中使膨体暴露在空气中的时间延长;由于手术室的空气无法做到绝对无菌，所以膨体受到空气中细菌污染的机会就会比硅胶假体的几率高; ?由于膨体的结构是由无数的微孔构成，空气中的细菌可能会隐藏在这些微孔当中，手术中膨体一旦被细菌所污染，细菌容易隐藏，这样的膨体植入人体后，可能就会出现感染; ?由于膨体具有微孔的结构特点，所以在加工制备膨体和植入膨体时都不能过分施压和钳夹，否则会造成膨体的结构改变，而导致膨体变形。所以，在置入膨体时要比硅胶假体更困难，尤其是通过鼻孔内切口置入时，则更需要一定的手术技巧。如果医生操作技术不熟练，很可能无法做到一次顺利植入，可能需要反复多次，这样势必造成膨体和鼻孔内的鼻毛、鼻粘膜接触，这也增加了膨体被细菌污染的机会。 综上所述，李院长认为，如果在使用膨体的过程中，处理不好上述问题，肯定会导致出现膨体术后的感染率增高的现象。事实总胜于雄辩。所谓的感染问题，在任何植入材料中都有可能存在，区别在于你通过什么样的手段去控制它。针对上述易诱发感染的因素，李院长形成了一套完善有效的保障措施，首先，由于使用膨体材料多年，经验积累丰富，在膨体的选材、加工、雕刻的过程中，可以做到迅捷、精准，从而缩短制备膨体的时间;其次，制备好的膨体，还需对其进行术中特殊消毒处理，以确保其达到无菌;第三，植入膨体是很关键的一步，运用多年总结出的一套行之有效的方法，做到动作轻柔、层次分明、位置精确，确保一次性成功植入膨体，由于对以上几个环节的有效掌握，配合术后适当的应用抗生素，十余年来操 作了过千例膨体隆鼻术，但是没有发生一例膨体术后出现严重感染的现象。(另据国外文献资料报道硅胶的感染发生率约为2.5%，而膨体感染发生率仅为1%) 李沁奕院长谈“膨体隆鼻不易取出” 之所以有“膨体不易取出”这种说法，肯定最初是来源于医生之口。究其原因，不外乎要么是无知或是经验不足，要么是技艺不精，只是不敢使用膨体的一个借口罢了。 膨体植入后能不能顺利取出，这完全是一个医生的技术水平问题，技巧得法，经验丰富，取出假体自然也是轻而易举的事，不会带来任何附加损伤。我取鼻部膨体一般在1—3分钟，比普通医生取出硅胶的速度还要快很多。俗话说:会者不难，难者不会。李院长这里保存着大量取出的各种材料的假体，包括填充在不同部位各种形状的膨体，最长的是10年前植入的膨体，这就是最好的例证。因此，有人质疑膨体取出困难的观点其实是不成立的。