466例子宫平滑肌瘤雌、孕激素受体检测分析

466例子宫平滑肌瘤雌、孕激素受体检测分析 466例子宫平滑肌瘤雌、孕激素受体检测分 析 现代实用医学2001年第13卷第5期 466例子宫平滑肌瘤雌,孕激素受体检测分析 夏朝霞何向蕾 【主题词】平滑肌瘤 【中圈分类号】R735 子宫肿瘤受体,雌激素/分析受体,孕酮/分析 【文献标识码】B【文章编号】1671—0800(2001J05—0241—01 子宫平滑肌瘤是常见的良性肿 瘤.目前一般认为是一种激素依赖性 肿瘤,但其病因至今不明.作者对466 例子宫平滑肌瘤雌激素受体(ER),孕 激素受体(PR)进行检测,并观察台并 病病变,以探讨其与雌,孕激素刺激作 用的关系. 1资料与 1.1病例资料本院1995年10月-- 2000年6月间诊断的子宫平滑肌瘤共 466例,患者年龄23,72岁,其中23, 45岁263例,占564%;46,55岁200 例.占43%~56--72岁3例.占06%. 肿瘤位于肌层间401例,占861%;浆 膜下58倒,占124%;内膜下7例,占 15%.肿瘤单发250例,占536%: 多发216例.占46.4%.肿瘤纵径0.2 -- 33cm.平均128crn.浆膜下平}哥肌 瘤常体积较大,有水肿,局灶出血和坏 死.466例中音并输卵管,卵巢病变 196例.占42.1%;子宫内膜病变17 例.占3.6%;腺肌病53例.占11.3%; 男有妊娠6例.占1.3%. 12检测方法466例手术切除标本 经10%摇尔马林固定,常规石蜡切片. HE染色.雌,孕激素受体检测采用 5;17法,雌激素,孕激素和SPkit均购自 北京中山生物技术有限公司.一抗采 用工作液.阳性对照选择已知阳性的 乳腺癌,阴性对照采用TBS替代一抗. 作者单位:315040宁渡市医疗中心李 惠利医院 女.1970年9月出 作者筒介:夏朝霞, 生,病理科技师 2结果 21病理组织学拉查结果肿痛边 界清楚,瘤细胞有长桉和中等量胞浆. 排列呈柬状.十别肿瘤富含细胞,但 细胞无异型.核分裂<1/10HPF. 22ER,PR检测ER阳性157例, 阳性率为337%,阳性强度+,+; PR阳性405例.阳性率为869%.阳 性强度++,+++.阳性产物均在 细胞桉内,以肌瘤中央区阳性为诊断 . 3讨论 子宫平滑肌瘤的病因和发病机理 至今l不明.育龄妇女子宫肌瘤发病率 增高.肿瘤于妊娠时增大,绝经期后萎 缩,其对激素的依赖性.近年已 有研究证明子宫肌层和平滑肌瘤细胞 有雌,孕激素受俸,部分患者血清中 雌,孕激素水平较高.本组患者中育 龄妇女(23,45岁)占56.4%.绝经后 期妇女(56,72岁)占0.6%.也反映 其年龄特点此外.伴有输卵管,卵巢 病变者占42.1%,子宫内膜病变者占 36%.也证明与激素水平有密切关 系.部分患者子宫肌瘤明显为多囊 性,子宫内膜与卵巢病变发生的意义 不清.但就某些患者来看与其说屉肌 瘤病变所致.勿宁说是与肌瘤的存在 均由于内分泌系统影响而各自产生的 特有现有关.但也有报道.在正 常子官平滑肌组织中拉测到有雌孕 激素受体的表达,但表达较弱. 有报道.雌激素能影响肌瘤生长, 患者的雌二醇升高但也有报道,妊 娠对子宫平滑肌肥大与增生,与孕激 素刺激有关.而且在分娩后,增大的 肌瘤可恢复孕前状态或变小,甚至个 别学者认为可以消失在对子宫平 滑肌瘤中各种生长因子的表达及其分 子调控方面的研究中,有人发现促性 腺激素释放激素(GridRH)增强荆治疗 的肌瘤中.表皮生长因子(EGF)mRNA 的表达在分泌期高于肌层,但显着低 于未治疗的肌瘤,而在增生期却无差 别.故认为孕激素可能比雌激素对肌 瘤生长更为重要j.本组466例子 宫平滑肌瘤中,ER阳性率为33.7%. 阳性强度+,+;PR阳性率为86 9%,阳性强度++,+++.反映了 肌瘤中PR的水平要高于ER,可以认 为平滑肌瘤细胞接受孕激素的作用要 强于雌激素的作用.有的研究结果虽 证明了雌激素高水平的致瘤因素.但 这是否是由于滑肌细胞中受体水平的 差异所致.尚待进一步证实. 参考文献: 女性生殖系统病理学诊断见: [1]张建民. 浙江省临床病理指控中心病理诊断新 进展讲座班资料[M]20004748 [21黄志勇实用妇产科病理学[M南 京:江苏科学技术出版社.1996148 l3]林崧妇产科病理学[M]天津科学技 术出版社.19862B4 4陈忠年妇产科病理学[M]上海医科 大学出版杜,1996144 [5]郭丽挪,刘彤华,王美清子宫平滑肌 内唐病诊断标准再探讨[J中华病理 学杂志.I996,25:265 收稿日期:2001—0208