精品埃可病毒疹

精品埃可病毒疹 埃可病毒疹 āikěbìngdúzhěn 英文参考echoviruseruption;echovirusexanthems 概述 埃可病毒疹(ECHOviruseruption)是由ECHO病毒引起的发疹性疾病。埃可病毒系人肠道孤病毒的缩写。临床现与其它病毒一样，可出现中枢神经系统、胃肠道及呼吸道症状，同时可伴发皮疹。约1,3埃可病毒感染的病人在疾病早期，可出现散在性粉红色斑疹，似风疹样发疹，初出现于面颈部，后延及躯干及四肢，亦偶波及掌跖，无痒感，皮疹多在4,5d内消退，消退后不留痕迹，亦有患儿在口颊粘膜出现似Koplik斑。 病毒疹就是小朋友得到病毒感染之后，全身症状大致消除，但是仍然在皮肤出现一些不痛不痒、有时候常常是全身性的疹子，叫病毒疹。所以並不是所有的病毒所起的疹子都叫病毒疹，像麻疹、德国麻疹、水痘等等，它有全身症状的时候，那么这些皮肤疹子，是它诊断的依据，这些病并不叫病毒疹。 有许多前述常见特定的病毒以外，所引起的皮肤疹子，通常它反应的是急性期已经过去，像发烧、全身酸痛，引起全身的免疫反应，那这种反应表现在皮肤上面，就会有刚提到不痛不痒、常常在两三天当中 由身体中心跑到四周，有时候看到头、脸先出现，在两三天当中，全身都有了，那也在接下来的两三天中完全消失，这种皮肤病变叫做病毒疹。 埃可病毒疹尚无特殊疗法。皮疹应对症处理。除侵犯中枢神经系统者外，一般预后良好，恢复完全而罕见有后遗症。 疾病名称 埃可病毒疹 英文名称 ECHOviruseruption 别名 ECHOvirusexanthems;echoviruseruption;echovirusexanthems 分类 皮肤科>病毒性皮肤病>细小核糖核酸病毒性皮肤病 ICD号 B08.8 流行病学 埃可病毒在世界各地均有流行或散在性传染。但每次流行情况均不相同，暴发性流行多由于水源污染。传染源为人，传染途径主要为经粪-口途径，也可通过空气飞沫传染，苍蝇亦可作为传染媒介。 病因 埃可病毒疹由人肠细胞病变孤儿病毒(ECHOvirus)引起。埃可病毒是RNA病毒，体积极小，直径20,30nm，已有38个血清型，常寄生于人体肠道中，通过粪便及口腔分泌物传播。 发病机制 已证实引起皮疹的ECHO病毒中有1，2，4，5，8，9，14，16，18，23，30，32型，其中以4，9，16三型引起多形性皮疹。 埃可病毒疹的临床表现 ECHO病毒儿童感染在临床上多样，通常表现以下几个症候群:脑膜炎、脑炎和瘫痪性疾病、心肌炎、心包炎、疱疹性咽峡炎、出疹性发热、胃肠炎、呼吸道感染等。潜伏期4天，起病时多有上呼吸道症状如中等度发热、咽痛、流涕、咳嗽等，及厌食、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。皮疹多数在发热时出现，可在起病开始即出现或在发病 1,2天后出现，也可在热退后出疹，与幼儿急疹相似。皮疹呈多形性，数量分布不定，多见风疹样红色斑丘疹，无痒感，消退后无色沉斑。常出现在面颈部、四肢、躯干，偶波及掌跖。约1,3埃可病毒感染的病人在疾病早期，可出现散在性粉红色斑疹，似风疹样发疹，初出现于面颈部，后延及躯干及四肢，亦偶波及掌跖，无痒感，皮疹多在4,5d内消退，消退后不留痕迹，亦有患儿在口颊粘膜出现似Koplik斑。ECHO-9型为出血性紫癜样皮疹，ECHO-9、16在口颊黏膜出现灰白色黏膜疹，破后成溃疡。ECHO-16型，可有脐窝状水疱，口腔黏膜可见小溃疡。本病夏秋季发病较多，以小儿为主，一家可多人发病。 现就各型ECHO病毒可出现的皮疹表现分述如下: (1)埃可病毒2 在发热时，初在腹部、腰部，然后蔓延到躯干、颈部，出现红色、铜红色的丘疹，可有咽炎、鼻炎及颈淋巴结肿大。 (2)埃可病毒4 在发热时或当双相热的第2个高峰时，在颊部、躯干及掌跖等部位发生橙红色或紫红色斑疹或瘀斑，部分病人可出现风疹样发疹，亦有少数病人可出现水疱，常有脑膜炎和肠道症状。 (3)埃可病毒5 在发病2,3d出现淡红色丘疹，在臀部及四肢的 皮疹较密集，在面部及躯干则稀疏散在，有时并发肠炎。 (4)埃可病毒7 在发热时于躯干部出现斑丘疹及瘀斑，常伴无菌性脑膜炎。 (5)埃可病毒9 常呈大流行，起病急剧，可有头痛、咽痛、腹痛、恶心，但一般无腹泻，发病1,2d后，在面部、颈部、躯干、四肢伸侧及掌跖等顺序出现淡红色斑丘疹、风疹样或麻疹样发疹，有时可有瘀点或瘀斑，在臼齿对面的颊粘膜亦可发生白色或淡灰色小点，在舌部也可发生水疱或小溃疡。发疹时体温上升，皮疹可反复成批出现，淋巴结肿大，常并发脑膜炎。有时出现暂时性轻度的肌肉无力。 (6)埃可病毒11 常无发热，全身可发生斑丘疹、水疱或多形性红斑，常并发枕部淋巴结肿大，轻度呼吸道症状，有时可导致腹泻流行。 (7)埃可病毒16 是波士顿疹病的病因，1957年夏季在波士顿流行，故名。以后在其它地区亦有发现。潜伏期3,8d，初起有发热、头痛、咽喉痛、肌肉酸痛及眼部有烧灼感等症状。成人的全身症状较儿童为重。经1,2d后，体温下降，出现淡红色斑疹或斑丘疹，多散在分布，但亦可数目很多，甚至互相融合。主要发生于面部、胸背部， 然后延及四肢及掌、跖，甚至全身。50,病人于咽喉、齿龈或颊粘膜可发生散在性红色小点或黄白色糜烂面。可伴发结膜炎、淋巴结肿大及无菌性脑膜炎。血象白细胞数正常，在恢复期，血清中有中和抗体或补体结合抗体，且可存在多年。皮疹经2,3周后自然消退。 (8)埃可病毒18 全身发生斑丘疹，常在新生儿室引起腹泻流行。 (9)埃可病毒19 在发病2,3d，于面、颈及躯干上部出现斑丘疹，有时融合成片，约经5d后消退。 (10)埃可病毒25 在发热或热退时，面部、四肢及全身发生斑丘疹或水疱，可有疱疹性咽峡炎、无菌性脑膜炎或呼吸道症状。 实验室检查 病毒分离 大多数埃可病毒可用猴肾细胞培养分离，如加用人胚肺细胞株W1,38则效果更好。 血清学检查 恢复期血清抗体效价比急性期升高4倍有诊断价值，中和实验是最常使用的病毒鉴定方法，部分血清型如3，6，7，11,15，19,21，24， 29型可用血凝抑制试验进行诊断。用聚合酶链反应检测病毒RNA是快速敏感的方法。 辅助检查 中和试验或免疫荧光法检测。多种混合多价血清快速灵敏。 诊断 埃可病毒疹表现复杂，易误诊，确诊应根据临床上出现典型综合征，以咽拭子和粪便中重复分离到同一ECHO病毒，脑脊液、胸腔积液、骨髓、疱液、血液中均可分离出同一病毒。疾病恢复期3,4周血清中出现特异IgM抗体效价上升4倍以上有诊断价值。一般采用中和试验或免疫荧光法检测。多种混合多价血清快速灵敏。 诊断要点: 1.流行病学资料 夏秋季流行，以小儿居多，家庭中多人发病等有参考意义。有近期内在本地流行的资料在诊断上尤有价值。 2.临床特征 一些有特征性的临床表现，如无菌性脑膜炎、出疹性发热等对协助诊断有价值。 3.病毒学和血清学检查 病毒分离可采用血液、脑脊液、疱疹液等接种于猴肾或人胚肺细胞。仅在患者的粪便或咽部中分离出埃可病毒时，需结合血清学检查进行判定，因健康人群的肠道内也常有此类病毒。 鉴别诊断 应与麻疹、风疹、猩红热、幼儿急疹、口足病等，根据流行病学、典型综合症状及病毒培养分离进行鉴别。 风疹 主要发生于婴儿，其特征为耳、枕骨下淋巴结肿大，有压痛。而埃可病毒感染为夏季发病、无瘙痒、也无颈后和耳后淋巴结肿大。 轮状病毒和致病性大肠埃希杆菌引起的腹泻 轮状病毒性腹泻好发于秋、冬季，它与大肠杆菌引起的腹泻脱脱水症状均较明显。埃可病毒感染多见于婴儿，腹泻为主要症状，一般不出现脱水症状，确诊要依赖病原学和血清学检查。 埃可病毒疹的治疗 埃可病毒疹尚无特殊疗法。皮疹对症处理。对易感的婴幼儿可注射丙球蛋白3,6ml，脊髓灰质炎减毒疫苗可干扰本病毒的感染。ECHO-3，4，6，9，11型减毒活疫苗正在研制中。目前尚未有特效治疗，主要 采用对症和支持疗法。静脉注射人血丙种球蛋白对新生儿严重感染可能有效，婴幼儿腹泻也有导致脱水及酸中毒的可能，须酌情给予输液治疗。 预后 除侵犯中枢神经系统者外，一般预后良好，恢复完全而罕见有后遗症。 埃可病毒疹的预防 注意个人卫生，改善饮水和食品卫生，避免在不洁水中游泳，加强环境公共卫生，灭蝇，接触患者的婴儿可注射丙球蛋白，有一定预防作用。 相关药品 人血丙种球蛋白