肠造瘘口的护理体会

肠造瘘口的护理体会 肠造瘘口的护理体会-权威资料 本文档格式为WORD,若不是word文档,则说明不是原文档。 最新最全的 学术论文 期刊文献 年终总结 年终 个人总结 述职报告 实习报告 单位总结 【】R272【】A【】1672-3783(2012)11-0381-01 定义: 肠造口就是「人工肛门」，因为治疗上的需要，经由手术方式将病人肠道的某一部分外置于在腹部表面，以利粪便排泄。 1肠造口的适应症 (1)肛门必须切除时，如:低位直肠癌、肛门癌等。 (2)肠阻塞须做减压手术时。 (3)肛门外伤、直肠溃烂许久无法愈合者。 (4)肠穿刺伤、枪伤，导致肠道受损时。 (5)肛门口附近有伤口或严重褥疮者，避免排泄物污染伤口。 (6)溃疡性大肠炎、克隆氏症。 2心理护理 腹壁需做永久性人工肛门者，心理创伤超过生理创伤，肠造口虽是救命，但在病人的身体外形和自尊方面都是一个很大的刺激，患者不愿意接受人工肛门，精神负担很大，顾虑重重，护理人员应耐心解释人工肛门的必要性，说明手术只是将排便出口处由原来的肛门移至左下腹部，对消化功能 无大影响，只要学会如何护理造口，如何正确使用造口器料，保持乐观态度，“它”所存在的不便将减低到最低程度。人工肛门如处理得当，经过一段时间的训练，也可自主排便，不会影响正常的生活和工作。消除病人的思想顾虑，坚定手术治疗的信心。使病人认识到自己不是社会遗弃者，而是一个基本上能 从事正常工作及娱乐的健康者。 当病人达到认知阶段时，对自己的健康问题开始注意，可能会主动找医护人员咨询和寻求帮助。在此阶段，医护人员根据病人的自理程度和情绪反应逐步教会造口的自我护理，并详细说明自我护理的注意事项。当病人开始成功地处理造口时，便已逐步进入造瘘口适应阶段。 病人的家属和亲友也需要适应肠造口。护士应倾听他们的诉说，了解他们的心理反应，给予心理支持，协助家属病人的问题，使家属和亲友理解和鼓励。 3人工肛门袋的使用 (1)使用前清洁造口及周围皮肤并用软纸擦干。除去胶片外面的粘纸贴于造口位置，轻压胶片环及其周围，使其紧贴皮肤。用防水纸胶贴于胶片周围，防止洗澡时水渗入胶片内。 (2)将便袋尾端包住夹子再与外夹相扣，再关闭夹子的一端，便袋关闭完毕。 (3)将使袋两旁的扣洞用腰带扣上，稳固便袋。 (4)便袋内容物超过三分之一时应将便袋取下清洗，替换另一便袋。 (5)便袋取下后拔开便袋夹，使便流入马桶，清洗晾干备用。 4造瘘口护理 (1)造口开放前，造口周围皮肤用凡士林或生理盐水纱布保护，造口开放后，及时清洗造口分泌物、渗液，保护周围皮肤，更换敷料，避免感染。观察肠造口处肠粘膜的色泽，肠管有无回缩、出血、坏死。 术后3d内注意观察造口处血运情况。若粘膜呈暗子紫色或黑色说明造口血运有障碍，应立即与医生联系。注意观察造瘘口有物回缩现象，若肠断下陷，可能要再次手术 (2)术后早期勤换药，肠管周围用几士林纱布保护，直至切口完全愈合。 (3)使用造口袋后，应观察造口袋内液体的颜色、性质和量，如造口袋内有气体及排泄物，说明肠蠕动恢复，可开始进流质。 (4)造口处拆线后，每日进行扩肛1次，由于疤痕挛缩，可引起造口狭窄，故应观察患者是否出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐，停止肛门排气、排便等肠梗阻的症状，为避免造口狭窄，在造口开放后予以开始扩肛，扩肛时用戴手套的食指及中指涂石蜡油缓慢插入造口至2,3指关节处，至造口内停留3,5分钟，开始每天一次，7,10天后改为隔天一次，造口扩张时，动作轻柔，手指插入造口不宜过深，以手指通过腹壁肌层至腹膜层为宜。 (5)保护造口周围皮肤，减少肠液的刺激及湿疹的出现，常用氧化锌软膏或防漏膏保护皮肤。 5健康指导 (1)保持心情舒畅，生活有规律; (2)给予病人及家属饮食指导，维持机体摄入足够的营养。 术后禁食2,3d，一般3,4d后可进流食，1周后可进软食，2周左右可进普食。饮食高热量、高蛋白、高维生素、低渣、易消化、无刺激为主。促进大便成形、有规律。防止便秘及腹泻。 避免进食易产气和易引起腹泻的食物，如豆类、乳制品、啤酒、咖啡、加香料食物、菠菜、洋葱、豆芽菜、空心菜、黄瓜、葡萄等。 避免摄取引起便秘的食物，如玉米、芹菜、白菜、果皮、核桃干果、葡萄干、巧克力、油炸食物等。 避免摄入高纤维食物，如芹菜、白菜、果皮等，以免造成造口堵塞。 避免摄入产臭气的食物，如洋葱、蒜、蛋类、鱼类。应多食绿色蔬菜，有利于减少臭味。为减少胃肠产气，应细嚼慢咽，限制吃口香糖和碳酸类饮料。 进食时应细嚼慢咽，且摄入足够液体和营养。若大便干结，适当可增加饮水。 (3)训练排便习惯，如为降结肠或乙状结肠造口术者，可定时反复刺激，以养成良好的排便习惯。 (4)适当掌握活动强度，避免过于激烈的身体接触或过度撞击之类的运动。术后1,3个月勿参加重体力劳动，负重小于10kg，避免增加腹压动作。，导致人工肛门结肠粘膜脱出。 (5)洗澡和游泳:洗澡对肠造口周围皮肤清洁有好处，洗澡时可将便袋覆盖肠造口或拿开便袋(盖不盖皆可)，淋浴或浸在澡盆内都可以，只要小心不用力擦洗肠造口，但尽量以淋浴为主，至于游泳时可将便袋覆盖即可。 (6)穿着:衣服以柔软、舒适、宽松为原则，不需制作特别之衣服。适度弹性的腰带并不会伤害肠造口，也不会妨碍肠子的功能。 (7)旅行:可以参加长、短程旅行，但要记得带足够的肠造口护理用品及防止腹泻的药物。 阅读相关文档:社区内特殊人群家庭病房护理措施的影响分析 结肠镜检查中护理配合体会 甲状腺手术切口引流的改进及护理 糖尿病患者的饮食护理措施 围手术期护理治疗与剖宫产仰卧位低血压综合征关系研究进展 重型颅脑外伤患者术后的ICU护理分析 腹腔镜辅助下疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床观察 面神经炎护理体会 溃疡性结肠炎的治疗与护理观察 直肠癌患者的人本护理 早产儿疾病治疗护理及相关防治护理措施 浅析提升骨科护理质量的有效策略 化疗药对护士的职业危害及防护 前房积血患者的护理 浅谈手术室护士的素质 脑卒中患者偏瘫的护理体会 腹腔镜手术在不孕症盆腔疾病治疗中的临床应用 泌尿外科 *本文若侵犯了您的权益，请留言。我将尽快处理，多谢。* 最新最全【学术论文】【总结报告】 【演讲致辞】【领导讲话】 【心得体会】 【党建材料】 【常用范文】【分析报告】 【应用文档】 免费阅读下载