中药保留灌肠操作流程

中药保留灌肠操作 一、概念 中药保留灌肠，又称肛肠纳药法，是将中药煎剂或掺与粉剂，自肛门灌入，保留在直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收，来治疗疾病的一种治疗。 二、适应证 慢性结肠炎、慢性肾功能衰竭、带下病、慢性盆腔炎、慢性痢疾、腹部手术后及便秘和肠道检查准备等。 三、操作程序 (一)评估 1、医嘱 核对医嘱、治疗卡、床号、姓名。 2、患者 (1)患者既往病史，体质状况，主要症状，全身情况及大小便及肛门周围皮肤情况。 (2)患者对疾病的认识、心理状态等。 3、环境 是否整洁、舒适、安静。 4、用物药品准备是否齐全。 (二) 1、预期目标 患者肠道疾病、氮质血症、慢性盆腔炎、慢性前列腺炎等症状得到有效控制，未发生不良反应。 2、准备 (1)操作者:着装整齐、洗手、戴口罩。 (2)用物: 1)根据患者的具体情况，准备熬好的中药，有清热利湿活血化瘀的作用; 2)50ml注射器，少量温水，药液，小号肠管，弯盘，止血钳，润滑剂，棉签，卫生纸，治疗巾，10cm高的小枕，温度计，手套。 3)检查用物:手套大小合适，在有效期内，包装完好无破损;肛管、棉签在有效期内，包装完好无破损。药物温度适宜。 (三)实施: 1、备齐用物至床旁，查看床头卡、治疗卡，核对床号、姓名。 2、患者双膝屈曲，臀移至床沿，上腿弯曲，下腿伸直微弯。 3、(注意保暖)将橡胶单与治疗巾垫于臀下，垫小枕于橡胶单下以抬高臀部10cm.。 4、戴手套，检查药液温度，注洗器抽吸药液，连接肛管，润滑肛管前端，排气，夹紧肛管并放于清洁弯盘内，弯盘置于臀下。 5、左手用卫生纸分开臀部，显露肛门，右手持血管钳前端轻轻插入15cm，松开血管钳，缓慢的推入药液。 6、边推药液边询问患者感觉。 7、药液灌毕，夹紧肛管，分离注洗器，抽5~10ml温开水从肛管缓缓注入。 8、推完药液，分离注洗器，抬高肛管，反折或捏紧肛管，用卫生纸包住肛管拔出置弯盘内，用卫生纸轻柔肛门处。 9、患者屈膝仰卧，待10~15分钟后再取出小枕、橡胶单和治疗巾。 10、操作完毕，整理床单位，协助患者整理衣着，清理用物，洗手做好。 11、端治疗盘于治疗车上，用物按规定处理，洗手。 (四)评价: 1、患者 卧位正确，药温适宜，剂量准确，感觉舒适，暴露少，无污染。 2、护士 操作熟练 ，方法正确，肛管插入深度符合要求;熟悉注意事项。 四、注意事项: 1、操作前先了解患者的病变部位，以便掌握灌肠的卧位和肛管插入的深度。 2、为减轻肛门刺激，宜选用小号肛管，压力宜低，药量宜小;为 促进药物吸收，插管不宜太浅。灌肠前应排空肠内粪便，每次灌肠的药液不应超过200ml。 3、肠道疾病患者应在夜间睡前灌入，并减少活动。 4、灌肠筒、肛管应做消毒灭菌处理。 5、清热解毒药温应偏低，以10,20?为宜;清热利湿药温则稍低于体温，以20,30?为宜;补气温阳，温中散寒之药以38,40?为宜;老年人药温宜稍偏高。冬季药温宜偏高，夏季可偏低。