【word】 产前宣教及分娩期心理护理减少难产的护理体会

【word】 产前宣教及分娩期心理护理减少难产的护理体会 产前宣教及分娩期心理护理减少难产的护 理体会 检查示腹膜后包块7年.行手术治疗失败.查体:一般情况好, 生命体征正常.我院盆腔CT示:盆腔后方见多个肿块,密度不 一 .彩超示:子宫后方探及三个范围约47X33mm,32x19mm, 70x68mm的透声差的囊性回声,边界尚清.于2(109年5月22日 以”骶尾{};畸胎瘤收入院.于2009年5月27日在全麻下腹腔 镜下行骶尾部畸胎瘤切除术.术后患者情况好,病检报告示: (骶尾部后腹膜)囊性畸胎瘤. 2术前护理 2.I心理护理由于患者对腹腔镜手术不了解,易产生恐惧, 焦虑,紧张心理及孤独感,医务人员应向患者家属介绍手术方式 及术中,术后可能出现的问题,主治医生的水平,成功病例.并 向患者讲清手术的可靠性,安全性和优越性,同时了解患者的病 情及心理状态,对患者及家属详细说明手术过程,时问,麻醉方 法,鼓励患者与其病区术后患者交流,了解相关知识,缓解其紧 张心理,取得患者的信任与合作. 2.2术前检查完善相关检查:根据患者的情况完善三大常 规,肝功,肾功,输血前ICT,CAI25,AFP,甲胎蛋白,凝血四项,胸 片,心电图,腹部B超及阴道镜等检查. 2.3术前准备 2.3.1脐部,肠道准备按腹腔镜手术给予术前肠道准备,术 前日下午口服2o%甘露醇250ml,术前日晚及术日晨清洁灌肠. 并嘱患者不要进食豆类,牛奶等产气食物,以免引起肠胀气而影 响术野观察.术前晚22:00禁食,24:oo禁水. 2.3.2皮肤的准备术前1Et清洁脐部,脐部的皮肤尤为重 要,要彻底清洁脐孔部污垢,并告知患者术前l151沐浴,洗头,做 好个人卫生. 2.3.3阴道准备应避开月经期,术前须做阴道分泌物白带的 检查,如清洁度欠佳的行阴道檫洗或冲洗,用0.2%碘伏溶液每 天檫(冲)洗2次,连续3天.有阴道流血的应先给予止血抗感 染治疗后手术. 3术后护理 3.1患者术后进人手术室术后恢复观察室,给予心电,血氧饱 和度,血压监测,持续低流量吸氧,待生命体征平稳后回病房. 3.2术后心理护理患者怕亲戚,朋友知道,我们应充分尊重 患者的隐私权,帮助其保密,多与患者交流,使其感受到我们的 热情与温暖,减少孤独感.积极配合医生与护理的各项技术操 作与治疗,树立术后恢复期康复的信心.我们还鼓励她把自己 的感受达出来,并给予介绍一些放松技巧,使其减少紧张情绪 产生的应激反应. 3.3一般护理腹腔镜手术均采用全身麻醉,气管插管,容易 损伤气道,喉头部分水肿.按全麻术后护理常规护理,给予去枕 平卧6h,保持呼吸道通畅,患者予禁食水,次El若元气胀可开始 进少许高热量,高维生素的流食,但避免进食豆类,牛奶,糖等产 气事物以防术后胀气,待肛门排气后可进普食.患者回病房后 即给予心电监护,持续低流量吸氧2升/分6h. 3.4管道的护理由于患者有尿管及腹腔引流管,术后应保持 各管道的通畅,并注意观察引流液的量,颜色,性质准确,给 予口腔护理和会阴冲洗2/日.术后第二日拔除尿管和腹腔引 流管. 3.5术后恶心,呕吐是由于全麻药物引起或CO对膈肌刺激 或高碳酸血症引起.术后患者去枕平卧,头偏向一侧,防止呕吐 物返流入气管引起窒息或坠积性肺炎. 3.6并发症的观察及护理术后应注意观察患者伤口情况:有 无红肿,敷料有无渗出,阴道流血量等.气腹的并发症如?肩背 部及腰部酸痛,可予按摩和局部热敷.?高碳酸血症?穿刺孔 出血. 3.7预防感染的护理术后常规给予输液抗感染治疗,协助并 鼓励患者次日下窗活动,未出现发热,咳嗽,肺部感染等症状. 4出院指导腹腔镜手术伤口小,一般lO一15天可去掉腹部 伤口敷料.术后全休1月,禁性生活及盆浴2月,加强营养,嘱 患者定期门诊随访. 心理护理 产前宣教及分娩期心理护理减少难产的护理体会 贵州省锦屏县人民医院(556700)龙金桃杨祖梅杨淋娟 摘要目的:探讨产前健康教育及分娩期心理护理的影响.方法:通过全面的产前健康宣教及在各产程中有针对性耐心细致的心理护理.结果:加强 产前宣教及分娩过程中的心理护理可使产妇积极配合医生,减少难产,提高顺产率.结论:做好产前健康宣教及产程的心理护理,对促进顺产具有重要 作用. 关键词顾产产前宣教心理护理 中图分类号:11473.71文献标识码:A文章编号:1622,7030(2010)ll 一(O090)一(02) 十月怀胎,临近分娩,产妇不仅有一种喜悦的心理,还会出 现各种不同的心理变化,这就要求助产护士不仅要具备完善的 医学知识和精湛的操作技能,还必须加强心理护理,从而保证产 妇顺利分娩,于妊娠期加强产前分娩宣教,分娩期加强对产妇的 心理护理,可以有效地促进阴道顺产,减少难产的发生. 1临床资料 1.1一般资料选择2009年1月,6月在我院住院分娩的产 妇380例,其中170例孕期接受到产前分娩宣教为A组,有210 例未接受产前分娩宣教为B组,两组年龄对比无显着差异,两组 产妇均无妊娠合并症. 堑护理2010年第9卷第11期(总第102期) 1.2方法A组产前l一4个月通过看录相及专业人员讲解, 对妊娠,分娩有全面而比较正确的淦释,住院后及分娩期予以相 应的心理护理,B组产前未接受分娩宣教,对妊娠分娩的认识较 模糊,住院后予以讲解分娩期大致过程,强调其为一个正常的生 理过程,依孕者的心理特点予以根应的护理. 1.3结果A组孕者易沟通,与医生配合协调,阴道顺产率高, 阴道顺产145例,占85%,产钳助产比例占2%,剖宫产22例,占 13%.B组患者恐惧,焦虑,失眠较多,分娩过程中合作欠佳,其 中经阴道顺产152例.占72%,产钳助产8例,占4%,剖宫产 5O例,占24%. 2护理 2.1入院后的心理护理大多临产妇由于缺乏经验和对分娩 认识不够,会有不同程度的担心,在接受检查时看到医生,助产 护士严肃的面孑L及其他产妇疼痛的表情,常产生紧张害怕的心 理.一般产妇对宫缩疼痛难以忍受,常产生烦躁与不安,常求助 于助产人员,希望尽早结束分娩.并且担心分娩是否顺利,孩子 是否健康,助产技术是否过硬,希望有丈夫和熟人的陪伴. 2.2一般护理人院时要热情接待每一位临产妇,做到态度亲 切,要像对待自己的亲人一样关心和爱护他们,使产妇有一种宾 至如归的感觉.仔细进行各项产前检查,回答各种询问,详细告 知如何去做,认真观察产程,富缩持续时间及间隔时间,胎头下 降情况及胎心状况,临产妇的精神状态,大小便情况,如发现异 常及时处理,对他们的要求尽量耐心地满足,使其懂得只有医护 人员密切配合,保持体力,才能保证胎儿的安全娩出.如遇特殊 情况应及时报告值班医生.针对情况及时处理,不要惊慌失措, 要有条不紊地去处理,避免造成产吏j不必要的心理负担,遇见心 理状态不良的产妇我们要从各方面着手实施心理护理,使他们 顺利度过这一关.在产妇亲人中选择一位与产妇亲近融洽的 人,予以相应指导,帮助产妇饮食起居,由有经验的医护人员观 察指导及产妇亲人陪伴照顾,可在一定程度上消除产妇的心理 9l 和精神因素对分娩的不良影响. 2.3第一产程的心理特点及其心理护理从规律宫缩开始到 宫颈口的开合,这一期由于宫缩所致疼痛呈进行性加剧,虽大多 数产妇能忍受,但心理反应较强,产生恐惧,紧张和焦虑情绪,盼 望尽快分娩.这时助产人员应与产妇密切接触,用通俗易懂的 语气向他们讲述分娩的相关知识,及时解决她们提出的需要,使 产妇感到亲切,信赖,消除恐惧,紧张情绪,鼓励产妇利用宫缩的 间歇时间少量多次地进食易消化,营养丰富的饮食,供给足够饮 水.指导产妇避免过多的消耗体力,以保证产妇分娩充沛的精 神和体力,根据自制力强弱分别做好心理护理,对自制力强的要 多鼓励,并劝导及时反应自己的不适,以免意外情况发生,对自 制力弱的要多巡视,多安慰,不要产生厌烦感,尽可能陪伴在身 边,在心理上增强对疼痛的耐受性,随时提醒产妇及时解小便, 以免膀胱充盈,阻碍胎头下降. 2.4第二,三产程的心理特点及其心理护理从宫口开全到胎 儿,胎盘娩出,这,期产妇已上产床,疼痛较前减轻,情绪较前稳 定,但不会配合宫缩用力,此时要让产妇明白自己是分娩的主 人,医务人员仅能帮其”助产”而已,要和颜悦色鼓励并指导产妇 在宫缩时屏气,用力,以增加腹压促进胎儿下降及娩出,宫缩间 歇时,全身放松,等待下次宫缩进再屏气,每次宫缩时要鼓励产 妇,给产妇信心.胎儿娩出后,无论孩子理想与否,均可引起产 妇情绪的激动,表现为沮丧或兴奋,影响子宫收缩,此时一方面 给予宫缩剂加强宫缩,防止出血,一方面对产妇进行安慰,一旦 发生异常情况均勿慌乱,要冷静,迅速进行处理. 3小结决定分娩的因素有产力,产道,胎儿,精神因素四个方 面,其中产力和产道可受精神因素的影响.因此,在临产分娩过 程中,做好心理护理是至关重要的,作为一名产科护士,必须深 刻了解产妇的心理,用美好亲切的语言,轻柔敏捷的动作去关 怀,爱护产妇,安定产妇的情绪,顺利结束分娩,使母婴安全,家 庭幸福. 整形美容患者的心理分析及护理干预 华中科技大学同济医学院附属协和医院整形外科(430022)翁慧 关键词整形美容心理分浙护理干预 中图分类号:R473.6文献标识码:A 随着社会文明的发展,生活水平的日益提高,人们意识形态 和观念也发生了巨大的改变,医疗整形美容的患者群体有迅猛 增长之势,要求手术的人越来越多,且年龄段越来越小j.临床 资料表明约有52%的整形美容患者存在着不同程度的心理障 碍,这大都是面容,体态和社会行为中的诸多因素掺和后带来的 心理阴影,对于这些就诊的昔而言.他们希望通过整形美容手 术不单纯为美观,更多的是为了达到增加自身信心,求职需要, 或是提高生活质量等的目的.因此,为了提商整形美容手术的 成功率.美容护理工作需要重新定位,需要更好地认识,分析和 解决患者的心理问题. l整形美容求医者的心理现状分析 文章编号:1622—7030(2010Jll一(0091J一(02j 1.1爱美的天性爱美是人的天性,每个人都向往和追求.此 类求医苦年轻人,年老者都占相同比例,女性稍多.他们的心理 属于健康,正常的心态,能在尊重医生的建议的基础上提出合理 的要求,基本能较好配合医生的指导. 1.2追求时尚心理多见于年轻人,他们对时尚信息非常敏 感,易被时尚潮流左右.由于正处于升学,就业,婚恋的重要阶 段,其手术的目的是希望减少在升学,就业,婚恋中来自形象,容 貌方面的压力使自己的外形能成为适应社会需要的资本.此类 求医者常常以自我为中心,对美的认知较为偏执,对手术的期望 值较高. 1.3极度自卑心理求医者往往有明显的容貌及形体的缺陷,