独角膏、百舒宁贴、痛通贴三种外用贴膏的成本效果分析

独角膏、百舒宁贴、痛通贴三种外用贴膏的成本效果分析 独角膏、百舒宁贴、痛通贴三种外用贴膏的 成本效果分析 ? 36? 中国民族民间医药 Chinesejournalofethnomedieineandethnopharmacy 临床分析与研究 Clinicanalysisandre~al’ch 独角膏,百舒宁贴,痛通贴三种外用贴膏的成本效果分析 魏爱珠 福建省泉州市丰泽区刺桐卫生院福建省泉州362000 摘要:目的:探讨独角膏,百舒宁贴,痛通贴治疗风湿关节炎,颈椎炎,骨质增生引起疼痛的疗效和费用.方法: 回顾性调查我院2006年10月一2007年10月应用三种贴膏止痛治疗150例临床病例,分析了其药物利用及成本消耗情况, 结果:疗效一成本分析明三药有效率基本相同分别为98%,92%,96%成本效果比分别为4.9,43.7,14.38结论独角膏 有较好的疗效成本比. 关键词:独角膏百舒宁贴痛通贴成本效果分析 长久以来,风湿关节炎,颈椎炎,骨质增生引 起的疼痛一直困扰着多数老年人,现在也成为日起; 年轻化的疾病.本实验比较了三种治疗此类疾病的 外用贴膏独角膏,百舒宁贴,痛通贴,并运用药物 经济学方法进行成本一效果分析.旨在为广大社区 居民寻找安全,有效,经济的治疗提供参考. 1资料与方法 1.1病例选择选取符合风湿关节炎,颈椎炎, 骨质增生引起疼痛的病例150例,分为A,B,C 三组,每组5O例,分别给予独角膏,百舒宁贴, 痛通贴治疗. 1.2给药方法A组给予独角膏(铁岭市杜 记独角膏药厂,主要成份:独角莲,黄连,蜈蚣, 全蝎,羌活)每贴使用48小时.B组给予百舒宁 贴(通用型)(郑州东科生物科技有限公司,主要 成份复合纳米磁粉,陶瓷粉,松香,蜂胶,辣椒油 等)每贴使用48小时,C组痛通铁贴(黔西南州 苗济堂医药生物工程有限公司,主要成份大血藤, 木鳖子,红花,川穹,海风藤等.)每贴使用24小 时,三组对照以使用三贴判定结果. 1.3疗效评定根据临床症状,疼痛消失为痊愈, 疼痛有缓解为显效,疼痛无减轻为无效.痊愈与显 效两组合计为有效率,据此计算有效率. 1.4成本确定成本是指所关注的某一特定方案 或药物治疗消耗资源的价值用货币单位表示,包括 直接成本,间接成本和隐性成本.…由于本实验患者 均为门诊病人,治疗的间接成本和隐性成本的计算 具有不确定性,故只计算直接成本.包括药品成本 和检查成本,其他成本暂不计.考虑到本实验的患 者的检查成本如(挂号,门诊诊查费,检查费等) 均一致,故只计算药物的费用,即独角膏,百舒宁 贴,痛通贴的费用(按2006年lO月价格计算)独 角膏1.6元/贴,百舒宁贴l3,4元/贴,痛通贴4.6 元/贴. 2结果 2.1临床疗效三组疗效比较痊愈,显效,无效病 例分别为A组3O,l9,l;B组28,l8,4;C组 36,l2,2有效率分别为98%,92%,96%.(见 表1) 表1三组治疗方案的临床疗效 2.2成本一效果分析三组治疗方案的成本一效果 分析(见表2) 表2三组治疗方案的成本一效果分析 2.3不良反应A组皮肤过敏反应4例,不良反 应率为8%,B组为5例,不良反应率为lO%,C 组为2例,不良反应率为4%.以上反应均为暂时 性,停药后或对症治疗均可恢复正常. 3讨论 从本研究的治疗效果上看,应用独角膏,百舒 宁贴,痛通贴总有效率基本相似,由成本一效果比 临床分析与研究 Clinicanalysisandresearch 中国民族民间医药 Chinesejournalofethnomedicineandethnopharmacy?37? 咳嗽变异性哮喘15例临床分析 俞永华 湖北省宜昌市第五人民医院湖北宜昌443007 咳嗽变异性哮喘,就是以咳嗽为主的支气管哮 喘.原来比较少见,现有增多趋势,主要由于人们 以往对其认识不足,易误诊为其他疾病,作者最近 诊治了15例报道如下: 临床资料 1,一般资料:男性l0例,女性5例.年龄 14—70岁,病程2月一5年,发病诱因是上呼吸道感 染,春天花粉季节,冷暖交替,运动后,药物及食 物等.有6例患过敏性鼻炎,9例有荨麻疹病史, 其中肺炎5例,急性支气管炎6例,慢性支气管炎 3例,支气管扩张1例. 2,临床表现:全部病例均有咳嗽,咯少量粘 痰,胸闷,无明显发热.体检:双肺均未闻及哮鸣 音,8例双肺呼吸音粗,7例双肺呼吸音清晰. 3,实验室检查:本组8例嗜酸性细胞计数增 高,查过敏原阳性,其中螨虫过敏者6例,夏秋花 粉过敏者5例,霉菌过敏者4例,棉絮过敏者4 例,枕垫料过敏者3例,做肺功能测定,其中6例 用力肺活量(FVC)及第一秒呼出量(FEV1)和 最大呼气中期流速(MMFR)均降低. 4,治疗:全部病例确诊为咳嗽变异性哮喘后, 均按支气管哮喘常规治疗,可用激素,西替利嗪, 舒氟美或氨茶硷,喘康速治疗,患者症状明显减轻 和缓解. 5,典型病例介绍:杨某,男,36岁,反复咳 嗽,咯白粘痰,胸闷3年,每年于夏末秋初发病, 以夜间较重,每次需咳出大量粘痰,症状才能缓 解,重的时候可出现喘鸣,曾用多种抗生素及止咳 值可见,A组独角膏治疗方案中成本最小,三组成 本一效果比有显着差异.在多种治疗方案效果相同 或相近时,成本最低为最优方案,确定了独角膏组 为优,符合经济学中的最小成本分析原则.虽然独 角膏使用后药膏容易粘于衣服及皮肤上,而百舒宁 贴,痛通贴使用方便,患者依从性优于独角膏.但 从药物经济学角度分析,选择独角膏更有效地利用 有限的医疗资源,使更多的患者得到经济有效的治 去痰的药物治疗无明显效果,有荨麻疹病史.体 检:神清,气管居中,胸廓无畸形,双肺呼吸音粗 未闻及哮鸣音,心律齐,胸片示双肺纹理增强,嗜 酸性细胞计数增多,做皮肤过敏原实验,对螨虫, 垫料,霉菌过敏,做肺功能测定FVCj,,MMFRj,, FEVl/FVC<70%,诊断为咳嗽变异性哮喘,改用地 塞米松,西替利嗪,舒氟美或氨茶硷治疗,症状很 快消失,肺功能得到改善,以后每当发病都按支气 管哮喘常规治疗,就可控制症状. 讨论 关于其发病机理,有的作者认为由于支气管哮 喘的病因复杂多样,其致敏原和非致敏原性物质刺 激的质和量不完全相同,而且机体的遗传素质和抵 抗力也有个体差异,因此,不同的机体发生的病理 变化不同,如果患者出现明显的支气管平滑肌痉 挛,则患者可以出现哮喘,如果发生轻微的支气管 痉挛,临床上可能仅以胸闷为主,如果病理变化以 气道黏膜肿胀为主,则临床上表现为咳嗽. 作者认为在临床中,凡遇到表现为缓慢起病, 反复发作顽固性咳嗽,咯少量粘痰,胸闷,并非哮 喘.体检:双肺无哮鸣音,查血嗜酸性细胞升高, 查过敏原皮试阳性,而且抗生素治疗无效时,就应 考虑可能是咳嗽变异性哮喘,应常规给予激素,西 替利嗪,舒氟美或氨茶硷,喘康速治疗,以免漏 诊,误诊,以最大限度减轻患者的身心损害,及减 轻患者的经济负担,以求患者早日康复. (收稿Et期:2007年10月13Et) 疗. 综上所述,在药品费用急剧上涨的今天,独角 膏作为外用止痛贴膏疗效确却,费用低廉,更适合 于推广使用. 参考文献 fl】宋秉鹏,丁玉峰,药物经济学概述【J】.药物流行病学杂志, 1996,5179 (收稿日期:2007年11月2日)