跌倒预防措施

跌倒预防措施 有电解质紊乱。 不慎摔伤预防措施 :,VST段抬高，T波倒置，可伴右束支传导7、Brugada综合征。(V13 阻滞图形) 1.手术室内地面保持清洁、干燥。 8、心房颤动伴房室传导阻滞及室早二联律，疑有洋地黄中毒。 2.步入手术室的病人，需巡回护士扶持入手术间。 9、预激综合征伴心房颤动或心房扑动而出现快速心室率。 10、阿托品实验后患者出现明显不适症状。 3.平车入室的患者工作人员应在患者头侧推车，上好两侧床挡。二、活动平板中运动后出现以下情况应及时与开单医师联系: 转床时应固定好平车及手术床，工作人员站在床的两侧。 1、明显ST段压低或抬高。 2、急性心肌梗死。 应急预案 3、明显症状和体征:剧烈胸痛、黑蒙、脸色苍白、意识混乱等。 1.立即护士长及手术医生。 4、严重心律失常:室性心动过速、室扑或室颤。 三、食道调搏中出现以下情况应及时与开单医师联系: 2.评估患者情况，视情况，采取相应措施。护士长及时上报护1、窦房结恢复时间明显延长且伴有黑矇。 理部并填写跌倒登记。 2、诱发室上性心动过速或室性心动过速伴胸闷、头晕不适症状。 3、室上性心动过速不能终止或终止后极易自行诱发。 四、超声检查发现以下情况应及时与开单医师联系: 1、急性胆囊炎伴穿孔:当超声医师发现急性胆囊炎时，若胆囊窝周护理人员 “危急值”处理制度 围可见积液，胆囊壁回声不连续，怀疑胆囊穿孔时。 为加强对临床“危急值”的管理，保证将临床“危急值”及时2、心包腔大量积液。 3、怀疑主动脉夹层。 报告临床医生，以便临床医生采取及时、有效的治疗措施，保证病4、外伤病人行腹部超声检查时发现脏器破裂、中等量胸腹腔积液、人的医疗安全，杜绝病人意外发生，特制定本制度。 后腹膜血肿。 5、行睾丸附件超声检查怀疑睾丸扭转。 一、“危急值”是指医学检查/检验结果与正常预期偏离较大，6、子宫附件超声检查怀疑卵巢囊肿或肿瘤有蒂扭转时。 当这种检查/检验结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘产前检查怀疑胎盘早剥或完全型前置胎盘时。 五、放射检查发现以下情况的特殊急诊患者除半小时内出具面报状态，此时如果临床医生能及时得到检查/检验信息，迅速给予患者告外要及时与开单医师联系: 有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就有可能出现严1、脑血管意外(如脑出血、动脉瘤破裂、大面积脑梗塞)。 2、消化道穿孔。 重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。 3、复杂严重外伤(如脊柱椎体骨折移位、压迫)。 4、肺动脉等血管栓塞。 二、当临床护士接到“危急值”报告的电话或护理站电脑当前5、主动脉夹层、大血管破裂等。 屏幕显示病人“危急值”、病区床边检查结果显示病人检验危急值时，六、病理检查发现以下情况应及时与手术医师联系: 1、冰冻切片后常规对照病理报告良恶性不同。 经复述无误后，在《病区检查/检验危急值报告登记本》上详细记录2、经外院会诊后结果良恶性与原诊断不同。 (谁接听谁记录)。记录内容:日期/时间、床号、姓名、住院号、3、手术标本(根治)与术前活检病理诊断良恶性不同。 检查项目、检查结果、报告者及电话、通知医生时间(具体到分)、编项目名称 项目内容 低值 高值 单位 被通知医生姓名、护士签名等项目。 号 三、立即通知主管医生或值班医生，如两者都联系不上，立即1 血气分析 pH 7.0 7.8 +通知科主任，如科主任仍联系不上，通知总值班，由其进一步落实2 血液电解质 K 3.0 6.0 mmol/L +联系。 3 Na 110 170 mmol/L 四、及时执行针对“危急值“所下的医嘱;相关的标本采集要4 葡萄糖 2.5 25 mmol/L 准确、及时，送检制度要完善，并做好护理记录，实行口头及书面5 钙 1.5 3.0 mmol/L 交接。 6 镁 0.4 3.0 mmol/L 五、若护士或医生在接到临床“危急值”报告后，如果认为该7 地高辛 3.8 nmol/L 结果与患者的临床病情不符或标本的采集有问，应重新留取标本8 茶碱 110 μmol/L 送检进行复查。如复查结果与上次一致或误差在许可范围内，检查9 PT 10 40 s 科室应重新向临床科室报告“危急值”，并在报告单上注明“已复10 APTT 20 70 s 99查”。 11 血小板计数 20×10 600×10 L 六、《病区检查/检验危急值报告登记本》定期进行归档整理，12 Hb 60 g/L 由科室保存。 13 肌钙蛋白 1.0 ng/ml 14 脑脊液 发现任何细菌、 附件:危急值项目及界限值 真菌及原虫 一、心电图或动态心电图出现以下情况应及时与开单医师联系: 15 血液细菌培养 培养仪报警后，立即涂片观察,发现有任何细菌 1、急性心肌梗死，胸痛伴ST段明显抬高或冠状T波。 2、窦性停搏、心室停搏、全心停搏。 七、检验科“危急值”项目、界限值及处理程序另行规定。 3、高度或三度房室传导阻滞。 4、室性心动过速、室扑或室颤。 5、起搏器起搏及感知功能异常，经程控不能改善，起搏器电池耗竭。 6、Q-T间期明显延长或缩短，T波高尖而对称，ST段明显延长，疑 手术安全核查制度 品与一般药品亦应分别放置并应加锁;生物制品药物应放冰箱内。 一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和?用前仔细检查药物有无变质，如已分解出现絮状物或结晶，不可手术室护士三方(以下简称三方)，分别在麻醉实施前、手术开始使用。 前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核?手术室应备烫伤膏及眼科用药，眼科水剂及油膏应尽量少领，以查的工作。 免长期应用，容易污染和过期。 二、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。 三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核手术室仪器设备管理制度 查。 1. 手术室仪器设备管理由分管护士长-专业组组长-专管护士三四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并级负责制。 逐项填写《手术安全核查表》。 2. 建立仪器操作程序卡。手术室护士应掌握各类仪器设备的性五、实施手术安全核查的内容及。 能及使用注意事项，严格遵守操作规程。 (一)麻醉实施前:三方按《手术安全核查表》依次核对患者3. 专管护士负责仪器设备每周一次检查、维护和保养，保持性身份(姓名、性别、年龄、病案号)、手术方式、知情同意情况、能完，并及时登记。 手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、4. 组长每月监督检查本组仪器设备，并负责重要仪器的培训工静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情作。如本组人员请假由组长负责。 况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。 5. 护士长每月抽查仪器设备使用状况。 (二)手术开始前:三方共同核查患者身份(姓名、性别、年6. 仪器设备如有故障挂仪器设备故障警示标识，注明原因，在龄)、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术维修本上登记，并通知外送工友送修。 物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报7. 手术室所有仪器设备不得外借，如有特殊，需经医务科同意。 告。 注:如无影灯不亮请通知麻醉科小金更换灯泡。 (三)患者离开手术室前:三方共同核查患者身份(姓名、性 别、年龄)、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用 物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认医嘱执行制度 患者去向等内容。 1.医嘱由医生开出，要求层次分明，内容清楚，转抄和整理必须准(四)三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。 确，不得涂改。如需更改或撤销时，应用红笔写“取消”并签名。六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。 误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。 2.开出的医嘱本经医生确认后，由护士接收，并对所开的医嘱与病七、术中用药、输血的核查:由麻醉医师或手术医师根据情况历进行查对无误后方可执行。护士对可疑医嘱，必须查清后方可执需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。 行。每项医嘱只能包含一个内容。 八、住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保管，非住院3. 一般情况下，护士不执行医师下达的口头医嘱。因抢救急、危重患者《手术安全核查表》由手术室负责保存一年。 病人需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，确认无误后再执行，九、手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安抢救结束后由医生医师据实补记医嘱，再由护士补写其中的执行时全核查制度的第一责任人。 间和签名。 十、医疗机构相关职能部门应加强对本机构手术安全核查制度4.医嘱应班班查对，每日必须总查对医嘱一次。 实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。 5.手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并重新执行。 6.凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在交班记录上注明。 7.医生无医嘱时，护士一般不得给病人作对症处理。但遇抢救危重手术室药品管理制度 病人的紧急情况下，医生不在，护士可针对病情临时给予必要处理， 但应做好记录并及时向主管医生报告。 手术室一切药品应有专人保管，定期检查，请领和补充，并经常保附1:医嘱执行流程 持药柜内清洁整齐。 ?手术室常用药物，应保持标签醒目，按作用分类，固定放置地点， 以利及时取用。各种药物应保持一定基数，由主班护士检查申领。 ? 内用药、注射药需与外用药物严格分开，防止差错事故，剧毒药手术病人坠床的应急预案 护理记录，按顺序整理出院病历 1.预防坠床 病人进入手术室后立即采取保护措施，并保证至少有一个工作人员在手术间内，不允许病人独自留在手术间。小儿、昏迷病人、麻醉后病人必须采取妥善的固定措施，防止坠床。 2.发生坠床后应急措施 ?迅速判断伤势，取合适体位。立即通知医师和护士长。 ?经医师检查后再搬动病人，必要时请专科医师会诊或行X线检查，及时治疗。 ?术后随访，追踪病人转归情况。 ?在手术室差错事故记录本上客观记录事件发生的原因、经过、受伤情况和处理措施，留存手术室备查。