嘉兴市57 292 例围产新生儿先天性畸形死亡监测与干预研究

嘉兴市57 292 例围产新生儿先天性畸形死亡监测与干预研究 嘉兴市57 292 例围产新生儿先天性畸形死亡监测与干 预研究 中华儿科杂志 2003年 12 月第 41 卷第 12 期 Chin J Pediatr , December 2003 , Vol 41 , No. 12 ?951只有通过浓度 梯度转运使组织间的毒物再次进入血液后再 表 2 HP组和非 HP组 EEG异常情况比较 行第 2 次 HP ,甚至 3~4 次才能彻底清除。非 HP惊厥复发 第 1 第 2 第 3 第 6 第 9 第 12 组别 例数 个月 个月 个月 个月 个月 个月 高于 HP ,差异有非常显著意义 P 0101 ,全部患儿均出现 HP组 11 11 10 10 2 0 0 精神性格改变 ,HP组恢复较快 ,虽然对智力影响不大 ,可能 非 HP组 6 6 6 5 4 4 3 2 3 3 3 3 3 χ 值 0 0. 57 3. 43 3. 99 9. 61 6. 67 会对患儿的心理发展有一定影响 , 但由于随访时间短 ,尚需 3 3 3 注 : P 0. 05 , P 0. 01 进一步研究证实。 综上所述 ,由于毒鼠强致死量小 约 12 mg ,无特效解 后出现强烈的抑制 ,呼吸心跳骤停死亡 ,抗惊厥药物适量适 毒药 ,且先惊厥后抑制 , HP方法可尽快清除体内毒物 ,改善 时的应用很难掌握 ,故所有中毒者均适合 HP ,没有绝对禁忌 预后 ,是治疗毒鼠强中毒有效的方法。EEG可作为判断预 症。只在血小板降低、 有出血倾向时输注浓缩血小板和严密 后的指标之一。 监护。HP既能清除血液内毒物又能清除药物 ,所以在 HP 参 考 文 献 同时对惊厥持续状态或惊厥发作者及时追加苯巴比妥 ,呼吸 抑制者及时补充呼吸兴奋剂 ,防止药物被清除而发生意外。 1 李仁全 ,胡耀安 ,赵荆强 ,等. 小儿四亚甲基二砜四胺重度中毒 5 例. 中华儿科杂志 ,2000 ,38 :575. 从血清酶和 WBC结果推测 ,血清酶增高与毒物损伤心 2 王质刚 ,主编. 血液净化学. 北京 :北京科学出版社 ,1992. 221. 脑等全身器官和强烈的肌肉抽搐有关 ,并非某单一器官损伤 3 蔡会玲. 血液灌流治疗急性毒鼠强中毒疗效. 实用儿科临 [ 4 ] 的标志 ,与文献报道相符 。WBC升高是对中毒的应激反 床杂志 ,2002 ,17 :4232424. 4 于爱菊 ,布月清. 小儿急性毒鼠强中毒血清酶变化再探讨. 中国 应。HP组患儿 EEG异常在半年内全部恢复 ,其中 HP 3~4 医刊 ,2002 ,37 6 :46247. 次者 EEG均在 2 个月内恢复 ,非 HP组有 3 例 1 年未恢复 , 从 EEG看有可能会出现继发性癫 ,故我们认为 EEG异常 收稿日期 :2002212226 的恢复与 HP的次数可能呈正相关 ,其原因是毒鼠强与机体 本文编辑 :魏均民 组织结合紧密 ,不易解离 ,每次 HP只能清除血液中的毒物 , 嘉兴市 57 292 例围产新生儿先天性畸形 死亡监测与干预研究 杨江帆 林春兰 杨戎威 李炜 潘未未 屈华芳 盛曙君 何缦 黄华 飞 随着医疗水平的提高和围产医学的发展 ,新生儿窒息、 结果 早产、 感染性疾病的死亡率明显下降 ,先天性畸形成为新生 11一般资料 :1990 年 1 月 1 日~2002 年 12 月 31 日出 [ 1 ] 儿首位死亡原因 。本研究对 1990~2002年嘉兴市妇幼保 生活婴 57 292 例 ,死亡 256 例 ,新生儿病死率 4147 ‰,出生 健院出生的 57 292例活产婴儿 7 d 内先天性畸形死亡结果 7 d内先天性畸形死亡 84 例 ,先天性畸形死亡专率 1147 ‰, 进行分析 ,探讨各项干预措施的科学性和有效性。 占新生儿死亡总数 3218 % ,居新生儿死因的首位。先天性 资料与方法 畸形死亡的 84 例围产新生儿 ,男 45 例 ,女 37 例 ,二性畸形 2 11资料来源 :资料来自我院病案统计室。死因分类按 例。早产儿 32 例 ,过期产儿 2 例 ,低出生体重儿 38 例 ,巨大 照国际疾病分类 ,死因诊断以临床诊断为主结合尸检。 儿 1 例。84 例中尸检 63 例 7510 % ,出生 1 h内死亡 31 例 21方法 :由医院产科和新生儿科填写“死亡登记卡” ,尸 3619 % 。 检者由医院病理科填写尸检报告单 ,统一报病案统计室。通 21 出生 7 d内新生儿先天性畸形死亡情况 :消化道畸形 2 χ 过对统计数据进行动态数列分析和 检验。观察 1993年 1 29例 膈疝 11 例、 先天性胃壁肌肉缺损引起胃穿孔 7 例、 食 月 1 日创建新生儿重症监护室 N ICU ,1993 年 10 月推广 道闭锁食管2气管瘘 3 例、 肛门闭锁 1 例、 肛门闭锁合并泌尿 妇女增补叶酸 ,以及 2000年 1 月起采用胎儿超声监测后 ,对 生殖系统畸形 2 例、 食管2气管瘘合并唇腭裂 1 例、 小肠闭锁 出生 7 d内的围产新生儿先天性畸形死亡的影响。 1例、 腹腔内脏外翻 1 例、 巨结肠合并肠穿孔 1 例、 唇腭裂咽 喉部畸形 1 例 ,占 3415 % ;先天性心血管畸形 24 例[先天性 作者单位 : 314000 浙江省 嘉兴市妇幼保健院新生儿科 杨江 心脏病 简称先心病 18 例、 合并其他系统畸形 6 例 ] ,占 帆、 杨戎威、 李炜、 潘未未、 屈华芳、 盛曙君、 何缦、 黄华飞 ,妇 产科林 2816 % ;神经管畸形 14 例 脑积水 7 例、 无脑儿 3 例、 脊髓膜 春兰