珍惜时间班会

老年社会工作案例剖析案例：陈某，男，63岁，曾任行政领导多年，工作上勤勤恳恳，拥有极好的口碑。三年前退休。现与老伴住一同，子女都在外地工作，一年难得来几次。退休后他每日就是帮着老伴买菜做家务，时间长了，渐渐感觉时间过的很慢。清晨起床后感觉没什么大事可做，十分无聊。内心有一种说不出的失意感，常坐在那边叹气，郁郁寡欢。老伴发现他不像从前那么爽朗了，问他有什么烦心事他也不说，劝他去公园走走，他也不感兴趣。他说不知道怎么安排生活，感觉自己是一块朽木了，老了，最近饭量也小了，身体也没从前好了。一、问题剖析1、个人问题1）年纪方面：案主63岁，刚进入老年。这一阶段，老年人接受新事物的能力下降，往往固步自封，还按照自己从前的生活方式去生活。别人把自己奉为老人，口口声声“老人家”、“老前辈”，使案主极易产生迟暮之感，进而生活态度越来越消极。2）身体方面：案主随着年纪增长，身体机能衰败。近来食量减少，身体素质下降，很少进行身体锻炼。3）精神方面：案主退休后生活变得很清闲，无所作为，感觉比较空虚。时间长了便会心志衰败，情绪消沉，进而加快生理上的衰败和心理功能的降低。2、家庭问题案主与老伴住一同，子女在外地工作，很少回家，和子女的情感交流少了，隔膜加深，由于缺少子女的照顾和关怀，老人感觉被子女冷落，两位老人经常会产生寂寞感。尤其是案主感觉自己退休后，没了权力，在家的地位也发生了变化，从前孩子还经常打电话回来，碰到什么事情了，还向他征询建议，但是现在不会这么做了。2、社会问题1）社会环境对案主造成一定影响。社会的快速发展让老年人在社会化的过程落伍于他人，而且社会没有充分提供老年人社会化的时机和服务，社会政策往常着重于为老年人提供基本的身体物质保障，并没有知足其心理需求和社会需求。社会更着重青年一代的发展和存在的问题，对于老年人的关注往往不够。2）传统的中国文化重视天伦之乐，儿孙绕膝，含饴弄孙，仍旧是很多拥有传统思想的老人的追求。但是随着中国的社会变迁，大家庭解体，社会构造变成以核心家庭为基础，人们的家庭观点淡薄，还有工作调换，人口流动，住房紧张，年青人追求自己的自由与生活方式等问题，都造成年青人不能或不愿与父亲母亲住在一同的原因。老人晚年盼望的理想落空，孤单、空虚、寂寞、伤感、精神萎靡、顾影自怜，再加上体弱多病，更为加重了老年人生理、心理上的状况的恶化。3）就当前中国社区的情况而言，一般社区没有充分利用社区资源与服务，没有关注到空巢老人，没能很好地为空巢老人提供多彩的老年生活，因而案主不能很好地融入社会的活动。这在一定程度造成案主心理上的孤单、寂寞。二、介入和干涉（一）约定阶段1、案主的基本资料案主：陈某年纪：63岁性别：男家庭背景：子女不在身边，与老伴生活在一同。案主根源：案主求助案主种类：自发案主出现的问题：情绪低沉、食量减少、身体状况江河日下．评估途径：经过案主老伴、子女、朋友、街坊、社区及案主自己认识情况。．初步评估的结果：案主所出现的问题属于老年社会工作的范围，应以老年社会工作个案工作方式进行介入和干涉。．约定阶段注意的事项：虽然案主是主动求助于机构，但是考虑到社会工作在我国本地发展情况，很多人对它的认识还不是很深，社会工作者应在初期阶段适合地对案主和案主的子女等人对社会工作做一下具体介绍，说明社会工作是一种运用科学的理论和专业的手段和技巧帮助社会上有需要的群体的科学。而社会工作者本身是会按照保密、同样、尊重和采取等原则去帮助案主解决问题。这样有助于社工与案主确立专业关系，并有助于社工获得案主、案主家人以及案主所在社区等的配合与辅助，使得更有效地帮助案主。（二）评估问题．收集资料：1）与案主讲话，认识他的情况和想法，尽量认识案主个性，并向案主介绍社会工作的性质和宗旨，介绍社会工作者的工作实务和目标，尽量与案主成立优秀的关系。2）与案主的老伴及子女谈话，认识案主的家庭情况，家庭生活状况。3）与案主的街坊和朋友讲话，收集案主个人性格，生活，人际关系等方面的资料。附注：需认识的情况：1）案主从前的生活习惯和现在的生活习惯2）案主平时的活动和社交3）案主对子女离家的见解，对自己情况的想法2．理论剖析(1).社会角色是指与人们的某种社会地位、身份相一致的一整套权利义务的与行为模式，它是人们以拥有特定的人的行为希望，组成社会群体或组织的基础。而社会角色的失调会对人们造成打击和压力，使行为人不知所措。案例中，案主原本有着自己的工作，而且在工作中取得了很好的成绩获得周围人的认同。案主感觉这份工作是对他价值的肯定。退休后在这较急剧的变化中，案主一时间不知道自己该干什么，生活亦似乎失去了意义。因而我们社工应当注意赐予案主这方面的帮助，解决社会失调问题。(2.从理论上认为一个人适应的优秀与不好，是常以个体与环境中是否能取得和睦的关系而定，同时也与自我评论亲密有关。根据马斯洛的需要层次说，人的主要动机有安全的需要，归属和爱的需要等，当这些基本需要得不到知足则会产生挫败感等不良情绪。在案例中，案主子女不在身边，长久缺乏子女的生理及心理的关怀，与老伴相依为命。尤其是退休后，突然一下子闲下来，他的这种感觉更为显然，容易产生消极情绪，身体也因此每况愈下。社工应帮助案主把身体调治好，增加其与子女的接触交流，使老人精神快乐，心理上获得宽慰，走出心理问题的窘境。(3).伯吉斯、哈维格斯特等人的活动理论强调，社会互动对每一个人都有同样价值。个人的角色成立在工作、婚姻和与社会联系及社团参与的基础上。如果老年人失去工作和社交活动，又不能在其他地方找到替代角色或成立新角色，就会成为“没有角色的角色”。这种情况不论是自发仍是所迫，最终将致使其放弃身份，社会价值及自我形象也会变得模糊。因此，老年人在精神上和心理上与社会保持接触，有活跃的社交生活，积极开辟新的生活形式，才能获发事件的见解解析评论，而是由于个体对这些事件的评论和解析造成的。在代表诱发事件，B代表个体对这一事件的见解解析及评论，即信念；个体的情绪反响和行为结果。得和维持爽朗的心境，获得快乐与健康。在本案例中，案主随着退休，社会参与变少，进而越来越关闭，越来越消极。因而社工注意让案主多参加社会活动，广交朋友，拓展兴趣爱好，把案主闲逸的生活时间安排的饶有乐趣，丰富多彩。(4).归因理论认为，归因就是根据人的外部表现特点来推断其内在的意图和动机，对其心理活动状态做出解释和推论的过程。归因理论对于科学地认识个体的行为和心理活动规律，改良个体的行为有很好的作用。归因的种类能够外归因和内归因。在本案例中，外归因是案主退休，子女常年不在身边，自己身体也不如从前，一定程度上影响了案主的行为。而内归因则是案主主观心理因素的作用，案主缺乏积极的活态度，在某种程度上亦造就了案主消极的行为。(5).ABC理论是理性情绪行为疗法的核心理论，其主要观点就是情绪或不良行为并非外部诱ABC理论中，AC代表继这一事件后，在案例中，A是指案主退休，子女不在身边，身体状况下降。B是指案主在这些情况下，感到自己的价值已经失去，在家庭里的地位下降。C是指案主所表现出来的情绪：消极、悲观。正是由于案主在A事件的客观世界和B事件的主观世界的相互作用影响，因而案主的个体的情绪反响和行为表现为异样消极、悲观。借基于此，我们社会工作者对其情绪行为进行调理，展开心理咨询，心理活动，上门心理陪聊，帮助案主转变为正确的生活价值观。(6，).社会网是人与人之间相互联系所形成的一个整体构造，两个互动主体之间的关系或社会联系组成社会网的纽带。社会纽带既能够形成社会构造也能够损坏社会构造。个人社会网的构造特点决定了二人关系的作用，而个人的社会构造决定了二人关系发挥作用的环境。当一种关系成立此后，它就为其成员提供了直接靠近其他人或其他资源的时机。在案例中，案主案主与自己单位的同事，子女，街坊等成立的社会纽带。退休，子女的走开，都相继断裂或变弱，案主得不到社会网络支持，会影响到案主身心健康和其对生活的热忱和信心。社工应当帮助案主改良其与子女之间的关系，鼓励案主多与外界接触，重建案主的社会网。（7）危机理论。危机指一个人在正常生活过程中突然出现了意想不到的危机时间，带来个人无法战胜的困难，可能致使个人身心杂乱的一种状态。每一个人、群体或组织在其发展过程中都会有危机。危机主要由一些事变所致使的问题或一系列困难所引发。有些事变是能够预料的，个人无法解决事变所致使的问题或困难时，危机就会出现。成长危机是人在成长阶段过程中所碰到的。在案例中，案主就遭遇了成长危机。他的退休是他在成年后期这一阶段必然遭碰到的。社工人员应当帮助案主认识问题，对危机性做出快速判断，先稳定案主情绪，获得案主信任，在帮助案主解决问题。8）家庭生命周期。家庭构造不是静止的，而是随家庭生命周期动向变化的。家庭生命周期可分为六个历程：形成期、发展期、扩展达成期、收缩期、达成收缩期、家庭解体期。在达成收缩期阶段，子女离巢，夫妻俩面对空巢，要从头成立二人世界。面对年迈、健康恶化及退休的生活。在子女家中，学习做隶属角色。家庭在不同的历程会遭到不同的挑战、危机和困难。社工应实时介入，维持家庭的正常运作。在案例中，案主家庭处在了达成收缩期。案主退休，子女离巢，案主的家庭地位下降。社工应帮助案主正确认识这一阶段，帮着案主接受这一现实，并保持乐观爽朗的心态面对变化。（三）及合约拟订目标1）短期目标：帮助案主把身体调治好，增加案主与家人、街坊及朋友的接触交流，使案主精神快乐，心理上获得宽慰，走出心理问题的窘境。2）长久目标：使案主树立积极的生活态度，认识到老年是人生的一个必经阶段。经过对人生和自我价值的合理认定提高对生命意义的意会，健康快乐地活下去。详细行动:个案会商。与案主进行个案会商，时间约为每个星两次，以便认识和掌握案主各个方面的适应情况，并帮助案主实时解决他所面对的困难与问题。个案会商中注意运用归因理论，ABC理论，个人行为与社会环境的原理等理论引导案主思考自己现在出现的行为想法的原因，和其可能造成的影响，以及怎样去战胜这些心理问题。个案会商中需要认识和掌握的情况有：案主与子女关系是否和睦，与邻里、朋友是否常有交流，平时有什么业余爱好，以及在计划实施过程中案主的情绪变化。个案会商需要议论到的话题：．对退休的见解．对于自己身体健康状况的见解．对于子女成家立业后，自己独立生活的见解．对于老年的见解2）社区访谈。根据个人行为与社会环境的原理，社区的生活与案主的行为有一定的关系。在社区访谈中要认识案主在社区的活跃指数和资料，分别向案主的街坊，社区中心以及案主的好朋友进行接见，从不同角度认识案主在社区生活的情况，辅助有关人员认识案主当前的问题，求得他们的认识和理解，进而获得各样的资源支持。社区访谈中需要认识的基本情况有：案主的经济状况，在社区中的活动情况怎样，与邻里的关系，案主从前的生活，待人接物的态度，与老伴、子女们的关系，及从前的身体状况，生活爱好等等。（3）家庭访谈。（进行电话访谈）家庭生活与案主个人的行为心理有着重要的关系。在此过程，经过案主的子女认识他们简要的工作情况，案主与他们的关系，以及他们对案主的看法评论，进而辅助他们认识案主的困难，求得他们的理解和支持，共同辅助案主走出心理障碍，健康快乐地生活。家庭访谈中需要认识的情况有：认识子女们简要的工作情况，他们与案主的关系好不好，以及他们的想法和态度。与案主的交流频次，是否能够进行优秀的交流。（4）组织案主与子女进行一次谈心的会商，让子女理解父亲的处境，面对的困难。增进子女与案主之间的关系。(期间要注意场面的控制，以防出现情绪激动，场面失控)让子女更清楚认识案主真实需要的是什么。同时建议子女平时多打电话给案主，增多案主与子女的交流，减少案主的孤单感，为和睦的家庭气氛的创造提供条件，既而用家庭的温暖来感动案主，逐步改变案主消极的生存观。（5）在社区展开老年人活动项目，增进案主与社区同龄人的交流，广交朋友。建议案主多走出家门，多参加各样文体活动和社会活动，培养兴趣爱好。经过养鸟、养鱼、种花等等来填补生活上的空白，增添生活的情趣，使自己精神有所寄望。（6）中期评估。经过案主本人对社工的评论，以及案主的老伴，子女，朋友，社区的有关人员对案主的评论来做一个综合性的小结，撰写评估报告，根据实际情况来反省以及调整方案。附表：详细行动方案时间表：行动时间参与人员方式访谈内容2009年4月15日社工案主个案访谈向案主介绍社会工作的性质和宗旨，介绍社会工作者的工作实务和目标，尽量与案主成立优秀的关系。认识案主的最近的身体状况，饮食、歇息、运动情况。2009年4月15日社工案主老伴个案访谈向案主老伴认识案主最近的身体状况、精神状况，与子女的关系，与朋友、邻里的关系。案主的兴趣爱好等2009年4月18日社工社区有关人员社区访谈认识案主的性格，人际关系状况，与子女及老伴关系状况2009年4月19日社工案主子女电话访谈认识案主经济状况，与子女关系状况，子女与案主联系的频次，对案主的关心程度，并与子女约定五一放假期间回家与案主进行一次会面2009年4月20日社工案主个案访谈认识案主自上次讲话以来的状况，认识案主对退休，对子女离家工作的见解。尽量引导案主以客观理性的思想去对待这些问题。向案主介绍一些运动、养生的小知识。鼓励案主走出家门，多参加社会活动。2009年4月22日社工案主当地医院检率领案主到医院进行全面检查，发现案主主要存查在哪些健康问题。2009年4月25日社工案主社区有关人社区活动中社工鼓励案主在周末到达社区活动中心，参加这员心参与活动里的老年象棋大赛。案主领会到参加社会活动的乐趣，结交一些棋友。2009年4月27日社工案主个案访谈这次社工与案主进行了一次促膝长谈。对前一段时间的服务进行了中期评估，认识案主还有什么新的要求，并对下一阶段的活动进行了简单介绍。与案主谈话了对于生命，死亡的见解。与案主谈论了价值观。引导案主在这一阶段正视自己的现状，从头树立对生命价值的见解。2009年5月1日社工案主案主老伴小组会商使案主子女理解父亲的处境，面对的困难。增进案主子女子女与案主之间的关系。(期间要注意场面的控制，以防出现情绪激动，场面失控)让子女更清楚认识案主真实需要的是什么。同时建议子女平时多打电话给案主，增多案主与子女的交流，减少案主的孤单感2009年5月3日社工案主个案访谈认识案主最近各方面状况，还有哪些需求，暗示案主即将了案。2009年5月5日社工案主个案访谈与案主回首了案主的变化，肯定案主的改变。总了案主的进步与不足，安抚好案主了案的情绪波动。可能碰到的问题及解决方法问题１：案主的家人不参与个案工作中。解决方法：社工给案主家人谈案主所碰到的问题的严重性，向他们提供对于这种案例的资料。全力开导他们参与。问题2：案主的子女在会商中可能会与案主出现矛盾解决方法：尽量帮助他们调停，和缓他们的矛盾，建议他们多从案主方面考虑，不能让自己的情绪影响到案主。问题3：案主子女可能在过程中与社工发生矛盾。解决方法：尽量调停双方关系，如果不行，转由本机构内的其他社会工作者为案主提供帮助。（四）工作介入作为老年社会工作者，在此过程中应要坚信：人拥有选择的能力，并且由于人拥有自我实现的义务，自我决定的权利，所以不论怎样我们都应当尊重案主的意向。同时社工要以一种客观，体谅的心态去接受案主的实际情况，与案主一同剖析所面对的问题，寻找产生问题的原因，议论或许提出解决问题的方法。同时社工与案主应成立同样，采取，尊重的价值观。接纳不是歧视或排挤，而是理解。采取同时仍是一个助人自助的过程，是在正视现状的前提下，我们相信每一个人都有发展的潜质，因而有责任鼓励及辅助个人在顾及他人权益的情况下实现自我，寻找改变现状的方法并促进案主调换自己的潜能，积极改变现状，真实做到从案主的利益出发。与此同时，社工应给案主真诚的鼓励和支持，并监察其达成各项计划，必要时进行情绪疏导，改正观点，减少疑虑，提供必要的有利信息，改良环境，肯定自我，增强自信心，调整和睦社会关系等等。在实施过程中社工还要对原的各个环节进行评估，查补缺漏，实时与案主共同商议改正，进而使工作的介入达到更好的效果，发挥出更好的作用。（五）评估总结及了案反省当案主基本上达成了以上的工作计划并达到了预期的目标，即案主已恢复正常的生活状态，和家人和平共处，正确对待自己退休的事实，能够积极参加社会活动，很好地与社会上的人交流，融入周围的环境，从头找回生活的热情，以积极的心态对待生活，此时，社工就开始与案主商议了案。结束工作关系，总了案主的进步与不足，安抚好案主了案的情绪波动。社工经过和案主，案主的家人的深度访谈，与案主共同总结评估个案，评估报告由社工撰写。同时，社工在了案阶段也要对这一个案例进行反省，总结个案计划和行动的成功与不足之处，总结社工自己在实实行动中有没有按照社会工作的价值体系，伦理守则，有没有很好地运用社会工作的技巧。（六）回访在了案后一准时期内拜见案主及家人，帮助案主回首工作过程，根据案主的需要和问题的解决情况跟进服务。在这个阶段要着重与案主的分享，强调案主已经取得成绩，鼓励案主，增强案主自信心，帮助案主稳固已有的改变，增强案主了案后办理问题的能力。