儿童肾穿刺活检术的护理

儿童肾穿刺活检术的护理 常州实用医学 年第 卷第 期 儿童肾穿刺活检术的护理 刘莉 常州市儿童医院四病区,江苏常州 中图分类号: . 文献标识码: 文章编号: ? ?? 了解肾功能。?对有可能发生出血性并发症的患者 经皮肾脏穿刺活组织检查简称肾活检或肾穿 使用止血药物。?使用活血药物者至少提前 天停 刺的临床应用为肾脏疾病的准确诊断、推测预后以 及治疗的确定提供了可靠依据。但作为一项有 用。 . 术后护理 创检查,存在着发生血尿、肾周血肿、甚至肾撕裂等 出血性并发症的风险。因此,加强对肾穿刺患儿的 ?肾活检后,局部伤口按 压数分钟后平车推入 病房。?每半小时测血压、脉搏 次, 小时后血压 护理,控制和减少发生并发症、不良反应已成为专科 护理工作的重要目标之一。近年来,本院共开展肾 平稳后可停止测量。若血 压波动大或偏低应测至平 稳,并给予对症处理。?平卧 小时,若病情平稳、 活检 例,对患儿的护理体会总结如下。 对象与方法 无肉眼血尿可下地活动。若出现肉眼血尿应延长卧 床时间至肉眼血尿消失或明显减轻,常规用抗生素 . 一般资料 年 月一年 月在本院住院行肾活 及止血药 次,以预防感染和出血。?术后嘱多饮 检患者 例,男 例,女 例;年龄 ~ 岁;临床 水,以尽快排出少量凝血块,同时留取尿标本 次常 规送检。?卧床期间嘱安静休息,减少躯体移动,避 紫癜性肾炎 例,肾病综合征 例;均无肾穿刺的绝 对或相对禁忌证。 免引起伤口出血,同时仔细观察伤口有无渗血,并协 . 肾活检方法 助做好生活护理。?密切观察生命体征及尿色、皮 肤颜色、出汗情况、腰腹部症状,发现异常及时处理。 在 超引导下采用“ ? ”型穿刺针进行肾 活检。 . 并发症的护理 护理措施 . . 血尿 多数患者会出现不同程度的镜下血 . 术前心理护理 尿,不需特别处理。部分患者可出现肉眼血尿,嘱大 良好的心理状态是手术成功的关键。患者和家 量饮水,观察每次尿颜色的变化以判断血尿是逐渐 属对手术过程不了解,担心治疗效果不佳会产生心 加重还是减轻。血尿明显者延长卧床时间,并及时 理压力。因此,必须做好术前宣教。?多与患者和 给予止血药物,必要时输血。 家属沟通,了解患者目前的心理状态。?耐心介绍 . . 肾周围血肿 肾活检后 小时内绝对 手术过程、术中注意事项及术后可能发生的并发症 卧床,若患者不能耐受,应讲解清楚绝对卧床的重要 等。?重点介绍手术成功,必要时可安排与术 性及下床活动可能出现的并发症,以取得患者配合。 无肉眼血尿且卧床 小时后逐渐开始活动,切不可 后患者直接交谈,增强患者信心,以取得配合和信 赖,消除紧张、焦虑心理,使手术顺利进行,减少并发 突然增加活动量,以避免没有完全愈合的伤口再出 血。 一 症的发生。 . . 腰痛及腰部不适 多数患者有轻微同侧腰 . 术前准备 ?征求患者及其家属同意,向患者解释肾穿刺 痛或腰部不适,一般持续 周左右,不需特殊处理。 但合并有肾周围血肿腰痛剧烈时可给予麻醉性止痛 操作,练习憋气肾穿刺时需短暂憋气及卧床排尿 肾穿刺后需卧床 ,以便密切配合。?化验出 药止痛。 血和凝血时间、血小板计数及凝血酶原时间,以了解 . 出院指导 肾穿刺术后一般内出院,本组患者中出 有无出血倾向。?查肌酐清除率、血肌酐及尿素氮 现血尿 例、肾周血肿 例,均为迟发性出血,为减 收稿日期: ? ? 少出院后发生并发症,出院时指导注意卧床休息,