胃黏膜癌前病变大鼠舌诊特点的研究

胃黏膜癌前病变大鼠舌诊特点的研究 现代中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2006Apr,15(7)?85 9? 胃黏膜癌前病变大鼠舌诊特点的研究 [中图分类号] 林秀萍,王慧娟,吴敏,王博 (山东中医药大学,山东济南250014) [摘要】目的观察胃黏膜癌前痛变大鼠的舌诊特点.方法以Wistar大鼠造成胃黏膜 癌前痛变模型,从舌象肉眼观察,数码相机摄取舌像计算机客观化分析,舌面pH值 检测,舌病理 及舌苔脱落细胞观察等多方面进行研究.蛄果对照组大鼠以淡紫舌为主,而造模组 大鼠多呈 紫暗舌或有瘀斑;舌像摄影计算机客观化分析2组比较有显着性差异;造模姐舌面 pH值较对照 组升高,有统计学意义;舌病理检查造模组有毛细血管扩张瘀血及细胞空泡变性等 改变.蛄话 胃黏膜癌前痛变大鼠的舌诊具有一定的特征性,提示了癌前病变瘀血机制的存在. [关键词]胃黏膜癌前病变;大鼠;舌诊 R一332[文献标识码]A[文章编号]10088849I2006)07—085902 Studyonglossoscopycharacteristicofgastricmucosalprecancerouslesionsrat LINXiuping,WANGHui-juan,WUMin,WANGBo (ShandongUniversityofTCM,ji'nan250014,Shandong,China) Abstract:0bJectiveItistOobservetheglossoscopycharacteristicofgastricmucosalprecanc erouslesionsrat.Methods GastricmucosalprecancerouslesionsmodelwasmadewithWistarrat.Thetonguenature,co mputerexternalizationanalysis oftongueimage,pHoftonguesurface,tonguepathologyandexf0?liativecelloftonguecoatingwerestudied.ResultsThe tonguenatureofcontrolgroupmainlyshowedlightpurple,butthatofmodelgroupmainlyshoweddarkpurpleorwithec- chymosis,thereissignificantdifferenceinthetwogroups.ThepHoftonguesurfaceofmodelgroupwasobviouslyhigher thanthatofcontrolgroup.Thetonguepathologyofmodelgroupwasalsoverydifferentfromthatofcontrolgroup,Conclu- sionTheglossoscopyofgastricmucosalprecancerouslesionsrathasdefinitecharacteristicanditindicatesthestagnatedblood mechanismofprecancerouslesions.Keywords:gastricmucosalprecancerouslesions;rat;glossoscopy 胃黏膜癌前病变是近年来胃癌防治学研究的重点,早期 确诊非常重要.舌诊与脾胃病关系密切,对胃部疾病的诊断 具有重要意义,关于此方面的临床报道较多,但实验研究较 少….笔者以Wistar大鼠造成胃黏膜癌前病变模型,从实验 角度对其舌诊特点进行了多方面的观察与研究,现报道如下. 1临床资料 1.1实验动物健康雄性8周龄Wistar大鼠40只,体质量 110,130g,购自山东大学医学院实验动物中心.随机分为2 组,对照组20只,造模组20只. 1.2造模方法_2J对照组自由饮用自来水,喂食不含雷尼替 丁的标准颗粒状饲料(由山东大学医学院实验动物中心加 工).造模组大鼠每日自由饮用浓度为50mg/L的甲基硝基 亚硝基胍(MNGG,Fluka产品)溶液,同时喂食含0.01%雷尼 替丁的标准颗粒状饲料,共20周,随后与对照组同样饮用自 来水,喂食不含雷尼替丁的标准颗粒状饲料,至43周结束观 察,开始实验,实验前禁食1d. 1.3舌象肉眼观察以4%戊巴比妥腹腔注射,麻醉大鼠至 不反抗后,将头固定在一硬纸壳的圆孔中,用细线拉开上下门 齿,用湿棉棒轻触舌面,舌就会自然伸出,由3位医师在自然 [作者简介]林秀萍(1971),女,硕士,讲师,主要从事消化系统 疾病的研究. 光线下观察舌象(包括舌质和舌苔),作出结论. 1.4摄取舌象舌象肉眼观察后,将大鼠立即拿到暗室用数 码相机摄取舌象(索尼DSC一$75/$85).摄像时采用统一固 定的内光源,大鼠舌及数码相机的放置位置及摄影角度都固 定.摄取舌象后用Image.proplus医学图像分析系统(厂家 MEDIACYBERNETICS)进行Densityred,Densitygreen,Den sityblue三密度值及Densitymean的分析. 1.5舌面pH值检测用广泛pH试纸(精细化工二厂生产, pH值范围1,14)放于大鼠舌表面,待试纸浸润后,取出与色 板对照,记录其pH值. 1.6舌苔脱落细胞检测用一干净的推玻片中等力度刮取 大鼠舌前2/3舌苔,均匀推制涂片,自然晾干后浸入95%乙 醇中固定5,10rain,巴氏染色,显微镜下观察. 1.7舌病理检查将大鼠的舌头沿舌根剪下,置于10%甲 醛溶液固定,石蜡包埋,切片,HE染色后置光镜下观察. 1.8统计学方法应用SPSS10.0统计软件进行统计学分 析.数值变量资料用量?S表示,数据比较用t检验;分类变 量资料用率(或构成比)表示,比较用检验(四格表确切概 率法). 2实验结果 2.1舌象肉眼观察从舌质来看,对照组大鼠多为淡紫舌, 而造模组则多为紫暗舌,有的甚至出现瘀斑,2组比较统计学 ? 860?现代中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2006Apr.15(7) 意义显着(P<0.01),详见表l. 表12组大鼠的舌象比较例(%) 注:?与对照组组比较.P<o.Ol 2.2舌象计算机客观化分析由表2可以看出,造模组舌象 Densityred明显低于对照组,而Densityblue明显高于对照 组,2组比较均有显着性差异(P均<0.01).Densitygreen和 Densitymean无明显差别,无显着性差异(P均>0.05). 表22组舌象计算机客观化分析比较(j?s) . 注:?与对照组比较,P<0.们 2.3舌面pH值检测对照组和造模组的舌面pH值均偏碱 性,对照组为8.25?0.46,造模组高于对照组,为8.75? 0.46,2组比较有统计学意义(P<0.05). 2.4舌病理检查造模组70%大鼠舌固有层毛细血管出现 扩张瘀血的情况,明显高于对照组(5%),2组比较有显着性 差异(P<0.O1).另外,大鼠舌病理观察还发现.对照组大鼠 表现为角化层较厚,连接紧密.角质突起尖而较多;基底层细 胞排列紧密,核大,染色深;棘细胞层细胞核大,胞浆相对较 少,胞核和胞浆染色深,颗粒层中嗜碱性颗粒大而多.而造模 组多表现为角化层疏松变薄,角质突起变平变少;角化层与固 有层之间各层细胞空泡变性明显,基底层细胞排列疏松.与固 有层分界不是很清楚.对照组基本正常者占100%,造模组 明显异常者占75%,2组比较有显着性差异(P<0.O1). 2.5舌苔脱落细胞检测舌苔涂片发现大鼠舌苔脱落细胞 很少,且以完全角化细胞为主,2组比较无显着性差异. 3讨论 癌前病变为一病理组织学概念,现一般将不典型增生和 不完全大肠化视为胃黏膜癌前病变,并认为癌前病变经过治 疗是可以逆转的.祖国医学认为"舌为脾胃之外候,苔乃胃气 之所熏蒸",故舌与脾胃的生理,病理关系十分密切,脾胃有病 必能体现于舌上.笔者以Wistar大鼠造成胃黏膜癌前病变 模型,对动物的舌诊进行研究.结果表明:?从舌质来看,对 照组大鼠以淡紫舌为主,而造模组大鼠多呈紫暗舌或有瘀斑. 为了克服主观因素的影响,笔者进一步用数码相机摄取舌像 用医学图像分析系统进行客观化分析.因大鼠舌苔很少,所 以大鼠的舌象摄影计算机客观化分析应能更好地反应舌质的 颜色变化,结果2组比较有显着性差异.?造模组舌面pH 值较对照组升高,2组比较有显着性差异.?舌病理检查造 模组有毛细血管扩张瘀血及细胞空泡变性等改变,可见胃的 病理组织学改变同样导致了舌的病理组织学改变.?另外, 笔者在研究过程中发现大鼠的舌苔很少或无,2组比较无显 着性差异;舌苔涂片背景干净,脱落细胞很少,且以完全角化 细胞为主,2组比较也无显着性差异.分析原因可能与大鼠 舌的组织结构与人的明显不同有关.舌病理发现,大鼠的舌 乳头角质突起较少,加之大鼠进食较硬的颗粒状饲料,舌的自 洁作用强,因此角化的舌上皮细胞能够及时清除掉,不易在舌 面堆积,同时食物残渣,细菌等也不容易附着,故大鼠舌苔很 少或无.舌苔涂片背景干净,脱落的上皮细胞很少见.实验结 果表明胃黏膜癌前病变大鼠的舌诊确实具有…定的特征性. 提示了癌前病变瘀血机制的存在. [参考文献] [1]姚保泰,孙学华,王莉,等.实验性胃粘膜癌前病变大鼠舌与胃 粘膜象观察[J].中医杂志,1999,40(3):174—175 [2]李春启,刘为纹,房殿春.实验动物胃粘膜癌前病变的模型建 立,发生机理及其逆转治疗的研究[J].第三军医大学学报, 1994,16(1):5—8 [收稿日期]2005—10—07 (上接第841页) mntol,2004,39(4):629635 [6]NaumovaE,MihaylovaA,IvanovaM,eta1.Immunologicalmark erscontributingLosuccessfulaginginBulgarians[J].ExpGerontol, 2004,39(4):637644 [7]DhahhiIM,KimHI,MotePL,cta1.TemporalLinkagebetweenthe phenotypicandgenommresponsestocaloricrestriction[J].Proc NatlAcadSciUSA.2004Mar25Epubaheadofprint [8]林乔,王米槊.两个家族寿命广义遗传力的分析[J].浙江中医 学院学报,1999,23(2):7—8 [9]J.C.E.Underwoodedited.GeneralandsystematicPathology [M].Beijing,SciencePress,HarcourtAsiaandChurchillLiving— stone,1999:293—306 [10][汉]司马迁.史记.1997,北京,中华书局:五帝本纪第一,1— 48;老于韩非列传第三,21392143 [11][清]张廷玉.予史精华.北京,北京古籍出版社,1991:l105(摘 自《列子?御寇传》)一107 [12][汉]班固汉书.北京,中华书局,1997:(张苍)2093;艺文志 第卜_l7l2 [13][南朝?宋]范哗.后汉书.北京,中华书局,1997,方术列传第七 十二;华佗:2736—39,樊阿;2740;刘根:2746;王真:2750— 2751;甘始:2750 [14]守一子.道藏精华录[A]//[晋]葛洪.神仙传[M].杭州:浙江 古籍出版社影印,1990:10—11 [15]刘民壮.中国神农架[M].上海:文汇出版社,1993:313—448 [收穑日期]200510O1