人畜贾第虫病流行概况

人畜贾第虫病流行概况 《黑龙江畜牧兽医》科技版2009年10月(上)83 由多达数十层的淋巴细胞,成纤维细胞,胶原纤维形 成的结缔组织将其包裹起来;外层中有胆管,血管,小 动脉及小静脉,胆管扩张,胆小管增生.汇管区有嗜 酸性粒细胞,类上皮细胞,淋巴细胞浸润,结缔组织增 生明显. 3讨论 目前,用于治疗肝包虫病的药物主要有甲苯咪 唑,苯丙咪唑,阿苯达唑,吡喹酮和中药消包丸粉等, 均有一定疗效,仅有阿苯达唑被WHO指定为包虫病 的有效治疗药物,近年来被广泛地应用于临床.但 是,由于阿苯达唑在肠道内吸收差,肝脏内药物浓度 低,囊内的药物浓度更低(仅占血液的1/10, 1/100),治愈率30%左右,而且疗效不稳定,因此严 重制约了阿苯达唑的推广应用.脂质体是由双分子 磷脂组成的一种人造生物膜,是类似微型胶囊的药物 载体.阿苯达唑经脂质体包埋后克服了阿苯达唑的 不溶性,具有较好的吸收率,可维持较高的血药浓 度,延长半衰期,能够将药物封于类脂质双分子层形 成的超微型球状载体内,通过渗透或被吞噬细胞吞噬 后,由酶类分解释放药物而发挥作用?,脂质体主要 转移至肝脏,脾脏及肺脏等网状内皮系统丰富的部 位,具有较好的疗效.温浩等的研究结果明,阿 苯达唑脂质体具有一定的缓释和靶向作用,提高了该 药的生物利用度,吸收过程加快.但其对绵羊细粒和 泡状棘球蚴病的治疗效果还有待于证实. 从试验结果可知:对照组有细粒棘球蚴生长,包 虫囊光滑,透明,肝小叶中央静脉淤血,扩张,小叶中 央区肝窦高度扩张;口服阿苯达唑组包囊混浊较多, 塌陷较多,有些体积变小,有些实变,其周围肝小叶结 构完全消失,外围有多量嗜酸性粒细胞,淋巴细胞浸 润及成纤维细胞增生现象,有的肝细胞核溶解,消失, 坏死;口服阿苯达唑脂质体组包囊出现明显实变,钙 化,体积变小等现象,肝小叶结构较完整,可见肝组织 中有界限清楚的纤维性包囊形成. 综上所述,口服阿苯达唑脂质体治疗感染肝包虫 病羊的效果优于单纯口服阿苯达唑;两治疗组效果均 优于对照组. 参考文献: [1]邵英梅,温浩.抗包虫病药的新型——脂质体包封药物的研究 与应用现状[J].地方病通报,1998,13(2):97—99. [2]温浩,买尔旦,王建华.脂质体阿苯达唑及主要代谢产物的 HPLc法和药代动力学研究『J].新疆医学院.1993,16(3): 人言贾第重扁流行概况 齐萌,冯超,吕超超,张龙现,宁长申 (河南农业大学牧医工程学院,河南郑州450002) 中图分类号:$855.99文献标识码:B文章编号:1004—7034(2009)10—0083一o3 贾第鞭毛虫(Giardia)简称贾第虫,是一种呈世 界性分布的重要机会性致病肠道原虫,寄生于人,哺 乳动物,鸟类,两栖类和啮齿类动物J.贾第虫病为 全世界危害人类健康的lO种主要寄生虫病之一,且 贾第虫可在人和多种动物问传播,故国际上已将贾第 虫病列入重要的人兽共患寄生虫病j.基于形态 学,宿主来源和电镜下的细微差别,将贾第虫分为 6种:敏捷贾第虫(G.agilis),苍鹭贾第虫(G.ardeae), 鹦鹉贾第虫(G.psittaci),蓝氏贾第虫(G.1amblia),微 小贾第虫(Gmicroti)和鼠贾第虫(G.muris).通过分 子生物学方法将蓝氏贾第虫分为7个集聚体(A,G), 牧稿日期:2009一O1—02;修回日期:2009—07—25 基金项目:河南省基础与前沿技术研究项目(072300 430030) 作者简介:齐萌(1985一),男,硕士研究生. 通讯作者:宁长申(1958一),男,教授,硕士,硕士生导师 除集聚体A和B为人兽共患外,其余各集聚体均具有 宿主特异性. 1人感染流行情况 贾第虫病多见于热带和亚热带地区,无论在发展 中国家还是发达国家均有本虫广泛流行.据WHO 估计,全世界贾第虫感染率为1%一30%,经济落后, 卫生状况差和缺乏清洁饮用水地区的感染率高达 1O%,20%. 在北美洲,该虫是人体最常见的肠道寄生虫之 一 .据美国疾病预防控制中心(CDC)推算,1998— 2003年,美国每年贾第虫感染人数为20075, 24226人,感染年龄段集中在1,9岁和30,39岁, 夏秋季为主要感染季节.加拿大安大略省1990— 1998年共报道了25289例贾第虫病患者,多数通过 水源感染和人一人直接接触感染,5岁以下儿童发病 率最高,其中有4人死亡.在墨西哥,Gloria等 (2007年)对300份2,12岁腹泻儿童和80份健康 HeilongjiangAnimalScience andVeterinaryMedicineNo102009 儿童粪便样品进行检查,发现贾第虫感染率较高,分 别为33%和20%. 在欧洲和大洋洲,人体贾第虫也普遍流行.有学 者对丹麦,芬兰,挪威和瑞典2004年以前人群贾第虫 感染数据进行分析,无临床症状和有临床症状人群贾 第虫感染率分别为2.97%和5.81%.Chew等分别 于2003--2004年和2004--2006年采用内窥镜活组 织检查法分别对英国1464名和2000名无明显贾第 虫病临床症状的人群进行研究,发现贾第虫的感染率 分别为0.08%和0.45%.在意大利,Grazioli等对 137份有明显临床症状病人的粪便进行检查,贾第虫 感染率为6.5%.Merzlova等采用问卷调查和免疫学 诊断方法对俄罗斯Perm镇的儿童进行检测和分析, 发现该地区儿童贾第虫的感染率高达47.5%.在澳 大利亚,Sinclair等对791份人粪便样品进行检查,发 现贾第虫的感染率为2.5%. 在亚洲,非洲和拉丁美洲,大约有2亿有症状的 贾第虫病病人,每年约有50万新感染病例J.DibH H等对东南亚33个国家2002--2007年人体贾第 虫感染情况进行分析,结果显示乡村人群的感染率明 显高于城市人群,贫困人群为高发人群.而Fernan— dez等的调查结果显示,印度农村居民贾第虫的感染 率为16%,城市居民的感染率为22.6%.Mukho— padhyay等报道,尼泊尔5岁以下长期慢性腹泻儿童 体内贾第虫为优势感染虫种,感染率达24.1l%. Nuchprayoon等和Waikagul等分别对曼谷6231例门 诊病例和泰国l2个学校1010份儿童粪便样品进行 检查,贾第虫的感染率分别为14.36%和5.30%.在 马来西亚,NoorAzian等对130名居民进行肠道寄生 虫凋查,发现贾第虫感染率较高,为29.2%.Cakar 等的调查结果显示,土耳其居民贾第虫的感染率达 69.5%.在埃及,Foronda等对52人进行检查,贾第 虫感染率高达34.6%.Gbakima等调查发现,塞拉利 昂儿童最主要的感染虫种为贾第虫,感染率达29%, 其感染率随年龄增长而递减.Adams等对南非9个 学校共3890名儿童进行贾第虫感染情况调查,感染 率为17.3%,不同性别无统计学差异,不同年龄和学 校统计学差异显着.Matos等和Per6z等报道,巴西 萨尔瓦多和秘鲁儿童贾第虫的感染率分别为13.5% 和23.8%.Jacobsen等报道,厄瓜多尔293名1, 5岁儿童贾第虫感染率为21.1%,感染率与年龄呈正 比.Basualdo等对阿根廷504人进行检查,贾第虫感 染率为6.9%,城市中心人群感染率高于郊区,群居贫 困人群感染率较高. 我国人群贾第虫的感染率为0.16%,30%,感 染率乡村高于城市,儿童高于成人,南方高于北方,春 夏两季多发.李远壁等对河北省人群的调查发现,贾 第虫的感染率为1.74%.蒋则孝等报道,在我国贾 第虫的总感染率为2.52%,以饮用涝坝水人群感染 率最高(13.94%).1997年,何多龙等对青海省人群 感染贾第虫的调查结果表明,平均感染率为4.63%, 男性高于女性,少数民族和牧民感染率高,l5岁以下 人群感染率高. 2家畜感染流行情况 贾第虫是家畜常见的,重要的寄生虫之一. Tenter等报道,哺乳动物尤其牛和山羊是蓝氏贾第虫 的主要宿主.在美国,Fayer等对马里兰州某农场经 产奶牛和小奶牛贾第虫进行调查,感染率分别为 10.5%和21.7%,而另一农场7,9月龄肉牛贾第虫 感染率则达37.3%.Trout等对美国l4个奶牛场l, 2岁成年牛共571份粪便样品进行检查,各奶牛场感 染率为11%,75%,平均感染率为36%,204份阳性 样品中发现18份为人兽共患种类和基因型.Gow等 报道,加拿大奶牛和肉牛贾第虫感染率分别为17.0% 和22.6%,其感染和宿主年龄存在统计学意义.在 西班牙,Castro—Hermida等随机采集60个奶牛场的 734份粪便样品,结果56个奶牛场发现贾第虫感染, 感染率为30.1%,1,5月龄奶牛感染率最高,达 56.7%.Haschek等于2004年和2005年冬季对奥地 利230头无腹泻症状的肉牛进行调查,发现贾第虫感 染率为6.1%.Becher等报道,澳大利亚出生至断奶 乳牛贾第虫感染率高达89%,感染高峰期为4,7周 龄. 在比利时,GeurdenT等对1O个农场的绵羊和 山羊共285份粪便样品进行调查,贾第虫的感染率分 别为25.5%和35.8%,83份阳性样品中8份为人兽 共患贾第虫,7份为混合感染人兽共患贾第虫.Ruiz 等对西班牙315只2,6月龄山羊进行了调查,贾第 虫的感染率达42.2%.在意大利,Giangaspero等对 325个绵羊贾第虫分离株进行分子生物学鉴定,结果 主要为集聚体E,集聚体A感染率为1.5%. Maddox—Hyttel等随机选取和调查丹麦50个牛场和 50个猪场,结果发现经产母牛,1月龄内乳牛和1, 12月龄牛贾第虫感染率均较高,分别为60%,82%和 100%;经产母猪,1月龄内仔猪和1,12月龄猪贾第 虫感染率分别为18%,22%和84%.Traub等对美国 和澳大利亚的8匹马和2匹马粪便样品进行分析,发 现9份为人兽共患集聚体A和B. 3伴侣动物感染流行情况 伴侣动物贾第虫感染较普遍,且可流行和传播人 兽共患贾第虫基因型,对人类健康存在潜在威胁. CarlinEP等采用IDEXXSNAP贾第虫试剂盒分别 对美国16114只犬和4978只猫进行检查,贾第虫的 感染率分别为15.6%和10.8%;犬贾第虫感染具有 极显着的地理差异,而猫贾第虫感染则不存在地理差 异.在加拿大,Lefebvre等对102只健康犬进行人 《黑龙江畜牧兽医》科技版2009年10月(上)85 共患病原调查,发现贾第虫的感染率为7%.Dubn6 等对布拉格城市家养犬,流浪犬和乡村犬进行肠道寄 生虫调查,发现贾第虫的感染率分别为0.1%,3.3% 和2.2%.Batchelor等于2003--2005年对4526只 宠物犬进行胃肠道寄生虫检查,结果显示贾第虫是最 主要的感染虫种,感染率为8.4%,各年龄段具有显 着统计学差异,其中1岁以下犬感染率最高.在澳大 利亚,Palmer等报道贾第虫为犬优势感染虫种.Hu— ber等对巴西流浪犬和宠物犬进行调查,贾第虫的感 染率分别为45.0%和12.3%.Itoh等用EILSA方法 对日本l4个犬场361只犬进行贾第虫调查,各犬场 感染率为6.7%,59.3%,幼龄犬更易感,雌雄犬感 染率差异不显着.何宏轩等对吉林省交易市场犬进 行调查,贾第虫的感染率为25.2%. 在美国,Santis—Kerr等于2003--2004年对 434个宠物医院采集的211105份猫粪便样品的检查 结果进行分析,贾第虫的感染率为0.58%,4岁以下 猫易感,不同地区问猫贾第虫感染存在差异.Papini 等对意大利佛罗伦萨的27只猫进行调查,发现10只 猫感染贾第虫,均为人兽共患集聚体A.在日本,Itoh 等通过EILSA方法对600只家猫进行贾第虫调查,其 感染率为40%,贾第虫感染与年龄和饲养环境有关, 而与地区,性别和品种无明显统计学差异.在智利, L6pez等于1996--2003年对2个动物医院共 972只犬和230只猫进行肠道寄生虫调查,贾第虫感 染率分别为22%和19%. 4野生动物感染流行情况 近年来,研究发现野生动物为人兽共患贾第虫的 重要传染源.SulaimanIM等的研究结果表明,人 兽共患集聚体B存在于多数麝鼠分离株,所有海狸 及兔分离株,提示动物源蓝氏贾第虫可感染人类. Dixon等对加拿大海豹进行调查,贾第虫感染率高达 80%.Trout等在美国对猎杀的22只野生小狼通过 16SrRNA基因分析进行调查,贾第虫感染率为32%. 在挪威,Hamnes等对269只红狐进行调查,发现贾第 虫感染率为4.8%,幼龄狐和成年狐感染率存在显着 统计学差异.Trout等对美国61份羊驼粪便样品进 行检查,发现3份贾第虫阳性样品均为人兽共患集聚 体A.在波兰,Bednarska等对5种野生哺乳动物进 行调查,发现贾第虫感染率为13%,100%,平均为 53.2%,其中小型啮齿类动物感染率最高,达68.5%. McDonnell等在澳大利亚鹦鹉体内也发现了贾第虫 滋养体,可感染猫和羊.在波兰,Kloeh等报道野生 狼群贾第虫感染率为46.7%. 5水源贾第虫流行传播情况 贾第虫病可经多种途径传播,但水源被污染是造 成本病爆发流行的最主要因素,截至2007年,在 325起因水源寄生性原虫引起的疾病爆发中,贾第虫 所占比例为40%.河狸和麝鼠易感染人兽共患贾第 虫集聚体B,被认为是重要的水源贾第虫传播者. Schuster等对1974—2001年加拿大通过饮用水污染 导致的288起爆发疾病进行分析,贾第虫病爆发次数 最多.在西班牙,Carmena等调查发现河水,水库水, 经过处理和只用氯气消毒的自来水中贾第虫阳性率 分别为92.3%,55.5%,19.2%和26.8%.Fayer等 对麻萨诸塞州4个河狸贾第虫分离株进行分子生物 学鉴定,均为人兽共患集聚体B,进一步提示动物源 性贾第虫是水源传播潜在的风险因素. 6结语 目前,国内外学者基于分子生物学技术分析,为 人和动物之间交叉传播感染的研究提供了依据,在一 定程度上论证和推测了复杂的贾第虫病流行病学. 然而,世界各地的贾第虫病流行传播情况存在较大差 异,其分类学和分子种系发育关系仍不充分,人兽共 患传播机制尚不明确,仍需进行大量流行病学调查, 特别是动物贾第虫流行,感染和传播情况,以进一步 阐明其动力传播途径和人兽互传机制. 参考文献: [1]XIAOL,FAYERR.Molecularcharacterisationofspeciesandgen— otypesofCo~otosporidiumandGiardiaandassessmentofzoonotic transmission[J].IntJParasitol,2008,38:1239—1255. [2]CACCIOSM,RYANU.Molecularepidemiologyofgiardiasis[J]. MolBiochemParasitol,2008,160(2):75—80. [3]PENROSEAS,WELLSEV,AIELLOAE.Infectiouscausationof chronicdisease:ExaminingtherelationshipbetweenGiardialamblia infectionandirritablebowelsyndrome[J].WorldJGastroenterol, 2007,13(34):4574—4578. [4]DIBHH,LUSQ,WENSF.PrevalenceofGiardialambliawithor withoutdiarrheainSouthEast,SouthEastAsiaandtheFarEast [J].ParasitolRes,2008,103(2):239—251. 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