椎动脉与锁骨下动脉_头臂干与左颈总动脉起始处变异1例

椎动脉与锁骨下动脉_头臂干与左颈总动脉起始处变异1例 第 31卷第 7期 第 三 军 医 大 学 学 报 Vo . l 31 , No. 7 ACTA ACAD EM IA E M ED IC INA E M IL ITAR IS TER T IA E 2009年 4月Ap r. 2009 610 [ 8 ] 氧和自由基而直接影响脂质过氧化能力 。,茶叶中富集的硒 含的多种无机和有机的功效成分外 本实验以老龄 SD 大鼠为受试动物 , 通过对血清 和 SOD 的综合抗氧化效应也发挥了重要作用 ,而这种 及肝脏中 SOD、MDA、GSH 2Px和血清 T2AOC 等指标的 综合抗氧化效应可能与该茶叶中富集的 SOD 对茶叶 测定 ,观察一种以植物微生态调控专利技术生产的富 本身其他抗氧化功效成分如茶多酚 、茶多糖等的保护 作用有关 ,但具体作用机制有待进一步研究 。 硒 SOD 绿茶对老龄大鼠机体抗氧化能力的影响 。由 表 1 可见 ,普 通 绿 茶 组 和 富 硒 SOD 绿 茶 组 动 物 血 清 (致谢 : 本研究得到了第三军医大学大坪医院野 SOD 活性显著或非常显著高于空白对照组 , MDA 含量 战外科研究所第七研究室在仪器设备上的大力支持和 非常显著低于空白对照组 ,并且富硒 SOD 绿茶组与普 ) 帮助 ,在此表示感谢 ! 通绿茶组动物上述 2项指标测定值均存在非常显著差 异 ,表明普通绿茶和富硒 SOD 绿茶都能有效改善老龄 大鼠机体抗氧化能力 ,富硒 SOD 绿茶效果更好 。血清 参考文献 : 中 T2AOC及 GSH 2Px活力测定结果示普通绿茶组和富 [ 1 ] 林仁混 , 黄 7 珍 , 林志立 , 等. 茶与茶多酚之降血脂与瘦身作用机 () 硒 SOD 绿茶组都高于空白对照组 表 2 ,但普通绿茶 ( ) 理 [ J ]. 福建茶叶 , 2008 , 1 : 45 - 47. 组与空白对照组之间无统计学差异 ,而富硒 SOD 绿茶 [ 2 ] 陈士军 , 竹剑平. 茶多酚降血糖作用临床观察 [ J ]. 现代中西医结 组上述两项指标测定值不仅非常显著高于空白 对 照 ( ) 合杂志 , 2006 , 15 10 : 1309 - 1310. 组 ,也显 著 或 非 常 显 著 高 于 普 通 绿 茶 组 , 表 明 富 硒 [ 3 ] 尹学哲 , 全吉淑 , 徐俊萍 , 等. 绿茶对糖尿病大鼠抗氧化活性影响 ( ) [ J ]. 中国公共卫生 , 2007 , 23 12 : 1496 - 1497. SOD 绿茶对提高老龄大鼠血清中 T2AOC及 GSH 2Px的 [ 4 ] 边世平. 茶叶的化学成分及其保健作用 [ J ]. 青海大学学报 : 自然 活 力 是 有 效 的 。肝 组 织 中 SOD、GSH 2Px 的 活 力 和 ( ) 科学版 , 2004 , 22 4 : 64 - 65. MDA 的含量测定结果及大鼠一般情况观察也同样证明 [ 5 ] 金宗濂 ,赵 红 ,王 磊 ,等. SOD 作为延衰食品功能因子的可行性 富硒 SOD 绿茶能有效改善老龄大鼠机体抗氧化能力 。 ( ) 研究 [ J ]. 食品科学 , 1995 , 16 8 : 60 - 62. 综上所述 ,普通绿茶和富硒 SOD 绿茶都能有效改 善老[ 6 ] 蔡威黔 ,李淑芳 ,缪建春 , 等. 强化 SOD 刺梨汁对砷中毒大鼠肝脏 ( ) 的保护作用 [ J ]. 中国地方病学杂志 , 2003 , 22 6 : 504 - 505. 龄大鼠 机 体 抗 氧 化 能 力 , 富 硒 SOD 绿 茶 效 果 更 好 。 [ 7 ] 赵 靖 ,糜漫天 ,唐 勇 ,等. 木瓜超氧化物歧化酶粗提物颗粒的加 由于该茶叶同时富集硒和 SOD ,我们未能就单一 富硒( ) 工及生物学效应研究 [ J ]. 第三军医大学学报 , 2008 , 30 6 : 514 - 和富 SOD 茶叶的抗氧化效应进行比较 ,但是我们 认516. 为 ,该富硒 SOD 绿茶的抗氧化效应除了绿茶本身所 [ 8 ] 葛可佑. 中国 营养科 学全 书 [ M ]. 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社 , 2004: 146 - 157. ()编辑 王小寒 ( ) 文章编号 : 1000 25404 2009 07 20610 201 个案与短篇 椎动脉与锁骨下动脉 、头臂干与左颈总动脉起始处变异 1 例 ()吴国运 ,梁成清 ,黄大元 ,朱耀峰 ,熊 健 吉首大学医学院解剖学教研室 ,湖南 吉首 416000 主动脉弓位于胸腔右侧 ,在第二胸肋关节高度由升主动脉 1 临床资料 形成 ,分为击侧和凹侧 。主动脉弓凹侧发出细小的支气管支和 气管支 ,击 侧 从 右 向 左 发 出 3 个 大 的 分 支 : 头 臂 干 、左 颈 总 、 男尸 , 19岁 , 身高 150 cm。打开胸 腔 , 去除胸 壁 、心脏 、肺 左锁骨下动脉 。椎动脉起自于锁骨下动脉 , 向上穿第 6 ,1 颈 [ 1 ] 及其他组织 。保留升主动脉和主动脉弓 。充分暴露主动脉弓 、 椎横突孔 ,经枕骨大孔入颅 ,左右汇和成基底动脉 。我们在 收集制作解剖陈列标本中 ,发现椎动脉与锁骨下动脉 、头臂干 头臂干及其他 2个分支 ,发现平右侧第二胸肋关节处主动脉弓 (与左颈总 动脉起始处变异 1 例 , 均起自于主动脉 弓 。现报 告 的上方有一个膨大的 起始部 头臂干和左 颈总动脉 共 同 起 始 如下 。 ) 部 ,起于主动脉弓 。该起始部呈不规则椭圆型 ,长约 1 cm ,管 腔大 约 1. 5 cm , 距 右 颈 总 动 脉 和 右 锁 骨 下 动 脉 分 叉 距 离 约 () 3 cm ,与左锁骨下 动 脉 变 异 距 离 约 0. 5 cm , 距 左 头 臂 静 脉 () 从上斜跨处 0. 5 cm ,距升主动脉起始部 3,4 cm ,在左侧胸肋 作者简介 :吴国运 ,男 ,湖南省永顺县人 ,土家族 ,高级实验师 ,主要从事临床 关节后方稍高处分成头臂干和左颈总动脉 。 ( ) 应 用 解 剖 学 方 面 的 研 究 。电 话 : 0743 6186480, E2m a il: wgy550716 @ 163. com ()下转 625页 收稿日期 : 2008211206;修回日期 : 2008 211 230 要性 。本研究表明 :头部 CT、MR I和 B 超检查 ,阳性率 72 h 后 ,出现体温持续不退 、意识障碍 、惊厥发作 、颅 79 % ,但仍有 21 %的患儿头颅影像学未见异常而 约为 内高压等症状或原有症状加重者 ,应首先怀疑并发硬 靠硬膜下穿刺术明确 。该现象发生的具体机制尚不清 膜下积液的可能性 ,头部影像学可以协助诊断 ,但为防 楚 ,可能与检查仪器的灵敏度 、精确度以及病程 、积液 止漏诊及明确诊断仍需行硬膜下穿刺术 ,同时也达到 治疗的作用 ,必要时转外科协助治疗 。 量等多种因素有关 。本研究中 有 2 例 硬膜 下积 脓 患 儿 ,其 B 超和 CT均未发现积液 ,行硬膜下穿刺术 ,却 参考文献 : 发现外观黄色黏稠 ,培养为金黄色葡萄球菌 。如果不 [ 1 ] 吴 江. 神经病学 [M ]. 北京 : 人民卫生出版社 , 2005: 200 - 202. 做硬膜下穿刺术 ,尽管积液可能逐渐吸收 ,但治疗的时 [ 2 ] 余国容 ,徐 晔 ,蔡金华 ,等. CT对晚发性维生素 K缺乏症所致颅 间可能更长 ,也可造成病情进一步加重 ,影响预后 ,甚 ( ) 内出血诊断的价值 [ J ]. 第三军医大学学报 , 2006 , 28 19 : 2001 - 至导致死亡 。故不能单纯依赖影像学检查判定有无硬 2003. [ 3 ] 樊寻梅 , 周永涛. 化脓性脑膜炎 [ M ] / /胡亚美 , 江载方 , 诸福棠. 膜下积液 ,以免延误诊断 、治疗和预后 ,仍需采用硬膜 实用儿科学 ?. 第 7 版. 北京 :北京人民卫生出版 , 2003: 912 - 下穿刺术作为常规检查明确化脓性脑膜炎是否并发硬 926. 膜下积液 ,此检查对该疾病诊断具有不可替代的作用 。 [ 4 ] V inchon M , Jo rio t S, J issend i2Tchofo P, et a l. Po stm en ingitis subdu ra l flu id co llec tion in infan ts: changing p a tte rn and ind ica tion s fo r su rgery 硬膜下穿刺术不仅具有诊断意义 ,还具有治疗作 [ 6 - 8 ] ( ) [ J ]. J N eu ro su rg, 2006 , 104 6 Supp l: 383 - 387. 用 。本组 42例化脓性脑膜炎后硬膜下积液患儿[ 5 ] 郑 华 , 苏 颖 , 董庆华. 化脓性脑膜炎合并硬膜下积液 80 例分 中 , 33例经过 1次或多次硬膜下穿刺好转及治愈 ,仅 7 ( ) 析 [ J ]. 中华儿科杂志 , 2002 , 40 4 : 196 - 198. [ 6 ] 蔡 湛 , 刘学永 ,蔡可胜 ,等. 小儿化脓性脑膜炎并发硬膜下积液 例经内科保守治疗效果欠佳转外科引流 ,其中仍有 6 ( ) 的外科治疗 [ J ]. 中华神经外科杂志 , 2007 , 23 1 : 20 - 21. 例治愈 。 [ 7 ] 孙莲萍 , 金惠明 , 施诚仁 ,等. 婴幼儿硬膜下积液的外科治疗 [ J ]. ( ) 本研究中 ,无论是化脓性脑膜炎 ,还是硬膜下积液 实用儿科临床杂志 , 2003 , 18 5 : 394 - 395. [ 8 ] 邵国平 ,褚荣涛. 外伤性硬膜下积液 35 例临床分析 [ J ]. 实用临床 病原学检查的阳性率均不高 ,其原因尚不清楚 ,可能与 ( ) 医药杂志 , 12 9 : 103 , 105. 病原学检查前已经使用过抗生素以及标本采集过程精 ()编辑 王小寒 确性等因素有关 。 笔者认 为 : 化 脓 性 脑 膜 炎 患 儿 经 有 效 治 疗 48 , ()上接 610页 2 讨论 在左侧第二胸肋关节处 ,椎动脉与左锁骨下动脉共同起始 () 于主动脉弓 图 1。起始部膨大 ,不规则 ,管腔横径约 2 cm ,长 根据资料统计 ,椎动脉变异较多 ,但头臂干 、左颈总动脉起 1 cm ,分界管腔隐约可见 ,凹击不平 。距头臂干左颈总动脉 始处变异 ,并且在同一具标本上实属罕见 。椎动脉颈椎病是中 约 老年人常见病 ,椎动脉粥样硬化是其主要病因 。本例椎动脉和 () 起始部间隔 变异 0. 5 cm。距左锁骨下动脉 1. 45 cm ,距头臂 锁骨下动脉共干起于主动脉弓 ,容易造成椎动脉血流动力学改 静脉斜跨出约 3 cm ,距正中线 3 ,4 cm。在左胸肋关节处分成 [ 2 ] 变 ,成为粥样硬化的重要因素之一 。另外 ,如椎动脉粗大且 左锁骨下动脉和椎动脉 。椎动脉沿前斜角肌内侧上行 ,与正中 直接发自主动脉弓 ,可造成椎动脉压力过高 ,血液动力学发生 线成 15,?穿左第 6,1 颈椎横突孔 ,经枕骨大孔入颅 。此动脉 改变 ,这还可能成为脑内动脉瘤一个解剖学原因 。 从起始处至第 6颈椎横突孔长约 8 cm ,入第 6颈椎横突孔前外 目前应用动脉血管介入放射治疗心血管疾病正向更加精 径约 0. 3 cm。余正常 。 [ 3 ] 细血管方面 发 展 。对 锁 骨 下 动 脉 起 始 处 的 变 异 更 加 重 视 。 本例血管变异为临床进行心血管内导管治疗提供了新的解剖 学依据 。 关键词 : 椎动脉 ;血管变异 中图法分类号 : R322. 121 文献标识码 : B 参考文献 : [ 1 ] 柏树令. 系统解剖学 [M ]. 第 6 版. 北京 : 人民卫生出版社 , 2005: 340. [ 2 ] 徐德永. 栾红梅. 椎动脉型颈椎病的发病因素与检查方法的探索 ( ) [ J ]. 临床放射学杂志 , 1998 , 17 6 : 371 - 372. [ 3 ] 张朝 右. 人 体 解 剖 学 : 下 册 [ M ]. 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社 , 1998:1: 锁骨下动脉 ; 2: 椎动脉 ; 3: 左颈总动脉 ; 4: 上腔静脉 ; 5: 主 818 - 820. 动脉 ; 6: 头臂干 () 图 1 头颈部变异血管解剖图编辑 王小寒