客观理性看医生

客观理性看医生 客观理性看医生 14-中国卫生?2006年4期 棘秀玉 l这支队伍背负了过重的压力I 徐秀玉代表是啥医大附属肿瘤医院的院长.她给记者列举 了郝克强教授的实例:肿瘤医院骨科的郝教授在完全知晓自己 肿瘤已经转移的情况下,一如往常忙碌在门诊无影灯下他 提出待他走'后捐献遗体,捐献角膜,希望能给未来的同道 做个标本,希望能为眼疾患者带去光明 但是.对身后事坦荡无挂的郝克强却叮嘱周围的同事,不 要把他的病情透露给家中的老人,他不想让家人为他揪心.在 日常的工作中.同情心和责任感驱使他站在病人的角度,下笔 开方替病人选择最适合病情的治疗药物"在郝克强教授的 身上.你能感受到一个平常得不能再平常的好医生的形象.其 实在我们的医院里,像郝克强教授这样敬业爱岗,同情病人, 为病人着想的医护人员大有人在徐院长说.他们医院的护 李卫国 士,很多正值花季年华,在父母身边还是撒娇的孩子,但 是到了工作岗位,就必须转换角色,和声细语主动热情 地为病人服务,但就是这群频繁调换白班夜班,承担着 大量繁琐工作的护士,又有多少人能记起她们的付出?" 徐秀玉代表眼圈微红,"这支队伍背负了过重的压力,是 在负重中前行." "累心".上海交通大学医学院附属新华医院消化科主 任李卫国代表这样概括,"大家都有一种心理,包括我在 内,总在考虑不要出事.我经常和年轻医生讲,我们一只 脚在医院,一只脚随时要踏进法院.今年(《政府工作》 中自主创新是个闪光点,其他行业都在探讨可行之策,但 是,医疗卫生界谁敢讲?目前这种大环境得不到改善的 话,不自主创新日子都不好过,但自主创新麻烦会更多. 医疗卫生事业牵涉的范围不亚于其他任何行业,但我感觉 从国家的层面还没有真正地被重视起来." 李卫国代表说,现在的医生工作负荷很大,但他们 却表示真正感觉累的是精神,思想负担太重."就拿我 们新华医院消化科来说,我们有3个医生在看门诊,每 天要看近两百人,一天下来,讲得口干舌燥.天天如 此.另外,现在每个医院都有规定,每张方子不能超 过多少钱,医生不但要看病,记药名,记五花八门的 商品名,还得记药品的价格,控制不要超出规定的范 围,否则病人不满意,国家不满意,医院不满意." 医生每年至少要有一篇,医生的压力真的挺大. 医务人员超时工作是非常普遍的,徐秀玉说,比 如"无假日医院",周六,周日照常开诊方便病人就 医,"这些都不是政府要求的,而是各家医院为方便 热点聚焦,?I',Il,', 患者主动做出的举措.一直以来,医务人员超时工作 成为非常普遍的现象,这对他们来说,是需要做出牺 牲的." I有比钱更能吸引他们的东西I 松花江置业集团董事长王秀兰代表很愉快地接受了 本刊记者的采访."现在医患关系出现某种程度的扭曲, 我认为是不正常的,构建和谐社会不是单方的事情.过 去常讲人人为我,我为人人,其实就是无论做什么事情, 都要换位思考. "2005年1月,我母亲患脑溢血被'120'急救车 送到哈医大二院.我母亲的主治医师叫胡韶山,是科 里的副主任,一个三十多岁的年轻博士.我母亲虽值 耄耋之年,却没生过大病,每逢农历大年三十的晚上 都要给孩子们发红包压岁,即便住到医院她也没忘记, 一 再提醒我大夫和护士也是孩子,一定要发.我找到 小胡主任请他帮助圆我母亲的这个心愿.小胡主任提 出每个包10元.我说祈望母亲能平安康复活到百岁, 每个包1O0元.结果母亲非常高兴地挨个为那天值班 的17个医护人员发了红包.老人高兴得不得了,这种 满足的心情对她的治疗和精神调理都是难得的一剂良 药.约莫晚上10点钟,小胡主任找到我说:已经帮您 完成了任务,然后就把那一摞红包交还给我.我当时 就火了,和小胡主任争论起来.结果小胡主任又把医 护人员召集在一起,说大家辛苦了,红包算是他发给 王秀兰 热点聚焦 ——百可正而 大家过年的.第二天,他买了一件母鸡拥抱小鸡的金 饰品,送给我母亲.小胡主任说,在我做过手术的患 者中,您母亲年龄是最高的,我也特别希望老人家能 够尽早康复." 王秀兰代表说:"我很感动.我从胡韶山副主任的 身上看到了在金钱之外还有更能吸引他们的东西." l对这支队伍要保护,但不能偏袒l 王秀兰说,"我不否认有个别医务人员医德低下, 但我相信那毕竟是少数.哈医大二院的'天价医药费 事件'披露后,我也给他们打过电话,医务人员情绪 有些低沉,我特别希望不要因为此事看到哈医大二 院的人才因此而外流,希望媒体能够全方位地报道 而不是跟风炒作,把医务人员一棒子都打'蒙',这 不是解决问题的好办法.我就曾听到过有患者对医 院院长说过这样一句话,'不能接的疑难杂症不要 接,否则出了事情吃不了兜着走,犯不上.'这句话 的潜台词是老百姓也觉得医务人员挺委屈.但是,如 果谁都不愿意或不敢承担医疗风险,危重的病人怎 么办?" 王秀兰代表动情地说,社会需要发展,人们需要 健康,健康需要维护.医疗战线上的这支队伍不可或 缺,社会各界要用科学的发展观看待这支队伍,用科 学发展观看待并处理与之相关的问题,创造条件为他 们解决后顾之忧,包括待遇,工作环境改善在内的实 际问题,既调动起广大医务人员的主观能动性,又积 极地加以引导教育,规范管理,这样才会慢慢收到成 效.这是一个治本的工程,需要从长计议,不能简单 粗暴地一顿棒杀. "对这支队伍要保护,但不能偏袒.有些问题肯定 很严重,但老百姓看到的问题可能只是局部的,难免 会以点带面.医患要想拉近距离,需要多方共同的努 力,包括政府出台相关的政策,包括媒体的宣传沟通, 当然更要医患双方的相互理解,换位思考." 16?中国卫生-2006年4期 1个别现象不能整体化I 已是第四次参加全国人大会议的李卫国代表表 示,社会群众对媒体披露的医疗卫生系统出现的问 题,尤其涉及医务人员道德素质明显滑坡的现象义愤 填膺,这样的情绪他能理解,但他认为,这个问题不 能简单地从一方面判断."我们不能把个别现象整体 化.医疗卫生牵涉,影响的面很大,社会反映'看病 贵',我同意,但你说化妆品贵不贵?一样贵!只不过 它涉及的面小,而且他卖贵了我可以不买,但人有了 病不能不治,所以无形中让医院在'看病贵'上有乘 人之危的嫌疑." 安徽省立医院院长许戈良代表认为:第一,出现问 题不可怕,可怕的是不能正确对待."不要想把什么都 遮住,遮到最后只会导致整个系统都出毛病.如果处理 得当,一个问题可以改善一个系统."第二,如果出现 的问题只是卫生系统局部的,个别的现象,那么,紧随 其后,一系列的正面宣传要跟上,要去抵消不良反映产 生的影响."但是,我们卫生系统宣传工作没有跟上,一 个不良事件出来以后,所有的媒体都在热炒,这样干的 后果是很严重的!大家注意到宿州眼球事件后,媒体马 上出现了正面的宣传报道,"我们省立医院推出丁艾梅 护士的事迹,其实我们卫生战线像丁艾梅这样的同志太 多了,比她好的人也不在少数,但是我们全力以赴推丁 艾梅,就是要把宿州眼球事件造成的负面影响给压住, 许戈良 因为它不代表卫生系统的主流.我们要让行业正面的形 象树立起来,形成气候." 热点聚焦,?'',?,,,1', 其不断提高医疗技术水平的同时,从管理上加大约束医 务人员趋利的行为." l高收入的医生有,但不多ll想一想:今后谁来当医生l 医生收入是一个敏感的话题.社会上有人把医师, 律师等并列为白领阶层,揣测他们的荷包究竟有多 鼓?徐秀玉坦言,高收入的医生确实有,但不多,在 医务人员当中属少数.从群体来说,医务人员收入在 中等以及偏下水平的是大多数."医务工作者必须具备 高度的责任心,对他的职业要求近乎苛刻,因为一旦 工作出现闪失,对病人而言是要用生命作为代价来交 换的.要成为一个医生,他的前期投入成本是相对比 较高的,而且继续教育,工作的高风险和高强度,以及 不确定性等多重因素,让这一群体承受着高度的压力. 通观与医师可比的行业,即使那些少数高收入的医生, 收入也是相差甚远.而对绝大多数人中低收入的医务 人员来说,他的收入与他为此所投入的成本及付出是 难成比例的." 目前,国家对医院工作人员的薪酬还是沿袭一个 传统的工资,如何合理调整医院的工资体系和工 资结构,让医生拿到桌面的收入趋于理性,需要国家 通盘考虑. "对医护人员既要提出要求,进行管理,有所约束, 但同时,也必须对他们的付出给予相应的绩效与薪酬." 徐秀玉直言,医疗队伍中少数人医德低下,拿回 扣,索要红包的情况确实存在,"换个角度考虑,是因 为遇到了能让这种腐败滋生的土壤和环境.因此,治本 之策必须要在如何改良土壤,铲除腐败滋生的'温床' 上动真格,而不仅仅只是处理几个当事人.头痛医头的 做法短期内可能会产生效果,但治标不治本."徐院长 隐隐担心,问题的爆发点可能出现在"大牌"医生的身 上."这个问题政府必须要给予高度重视,在对公立非 营利性医院,尤其是承担有科研,教学任务的大医院, ,科研投入,在促 国家财政应给予经费保障,增加教学 医患互不信任的后果,就是如今非常优秀的医生 告诫自己的子女千万不要迈进学医的门.李卫国代表 说,我们医院医务处长的鼻子被病人家属打歪,医疗 秩序多次被干扰,都是非常不正常的现象."我不否认 在医务人员当中存在服务的问题,但这种医患交恶的 趋势若长存得不到妥善的解决,对医疗卫生事业的发 展,对医学的进步与创新都是极为不利的.现在有的 医院一年出去的人比进来的还多,人员流动相当频繁, 特别是年轻的医生留不住,有的做医药代表,有的去 卖仪器. 田玉科 华中科技大学同济医学院院长,博导田玉科代表证 实了李卫国的担心.她告诉记者,现在医学生的观念较 之从前已经发生了很大的变化,对医生职业的神圣感已 经退化.虽然从大学生一入校,学校就请德技双馨的教 授为他们传授做医生的基础要素,作为教育的层面,这 项工作绝不能疏忽,因为踏入医学院的第一步关系到他 今后的执业生涯和怎样做人的问题,但实际上学校所做 的工作能否达到目的还很难说,有的学生已流露出今后 可能不会选择从事临床工作的想法,这种苗头还不少. 这对医生队伍的未来发展影响是巨大的.圈皿 2006年4期?中国卫生?17