粘结修复前牙龋洞326颗临床疗效分析

粘结修复前牙龋洞326颗临床疗效分析 2002年第l8卷第1期 Vol18No.12002 包头医学院 J0URNAL0FBA0T0UMEDICALCOLLEGE53 粘结修复前牙龋洞326颗临床疗效分析 滕瑜龚永庆 (连云港市第一人民医院口腔科,江苏省连云港222002) 中圈分类号R781.05文献标识码B文章编号l0.6—740X(2002)010O530l 龋齿是口腔科常见疾病之,临床以后多见,前牙 较少.本文对326颗前牙龋洞的治疗情况进行临床分 析,以期为前牙龋的临床诊治提供资料 1对象与方法 1.1治疗对象我院口腔科门诊前牙龋洞患者285 例,年龄15,65岁,平均4l_5岁.其中男91例,前牙 102颗;女194例,前牙224颗.依Black分类,V类洞 l16颗,?类洞162颗,?类洞48颗.其中202颗牙牙 髓活力正常,54颗为死髓牙,7o颗牙患有牙髓炎或尖 周炎,后者均在根管治疗治愈后行粘结修复术. 1.2治疗方法采用德国登士柏生产的酸蚀剂,釉 质粘结剂和复台树脂进行粘结修复.(1)用挖匙去净软 龋,保留质地坚硬,接近正常色泽的牙本质,高压水抢 冲洗,高压气枪干燥.有明显的冷热激发痛症状者,采 用光固化氢氧化钙垫底,光照射2o秒,本组垫底者6O 颗.(2)酸蚀1分钟,高压水枪冲洗,高压气枪干燥. (3)涂釉质粘结剂,光照20秒.(4)将复合树脂充人缺 损区,恢复其解剖外形,光照6O秒,若厚度超过 3mm,则分层照射.(5)调殆与抛光. 1.3疗效评定成功:充填物面光滑,肉眼观 与洞缘密合,无继发龋,牙髓活力正常,牙仍为正常, 无冷热激发痛者.较好充填物表面光滑,肉眼观与洞 缘密合.无继发龋,牙髓活力正常,牙出现冷热激发痛, 去除刺激后疼痛立即消失者.失败:充填物脱落,形成 继发龋,出现牙髓炎或尖周炎症状者. 2结果 于术后3个月,6个月和1年复查,观察疗效.3个 月复查时成功314颗,成功率96.3;较好12颗,未 作特殊治疗,仅嘱患者避免咬黯及温度刺激,1周,1 个月刺激痛消失.6个月复查时成功318颗,失败8 颗,成功率为97.5.1年复查时成功308颗,失败18 颗,成功率为94.5. 收稿日期:20010825 972一),女.安徽省萧县凡专科.医师 作者简介:滕瑜(】 3讨论 由于前牙的?,?类洞修复时强调色调美观,且负 荷不大,故允许保留洞缘无基釉.文献报道,保留釉质 更有利于酸蚀与粘结的进行口].前牙的粘结修复术,从 临床角度证实,不制备洞型的修复也是可行的]. 一 般认为,酸蚀对牙本质及牙髓组织有一定的损 伤,但另外一些研究认为酸蚀生活牙本质不会对牙髓 组织造成伤害口].CoxCF24]等进一步证实,当细菌完 全从牙组织的愈台界面清除后,紧邻低pH牯合桥的 牙髓组织可以愈合,并形成牙本质桥我们认为,只要 防止好微渗漏,用复合树脂填充可以防l牙髓炎和牙 髓坏死,此观点与Inosishis5的观点基本相同. 微渗漏是目前粘结修复术中普遍存在的问题.项防不 好,边缘性微渗漏可导致继发龋,牙髓损害和牙体变色]. 这也是前牙龋粘结修复术失败的主要原因之,,因此,我们 认为在进行前牙龋粘结修复术时,应提高修复体光洁度,尽 量减少细菌的粘附和牙斑的形成.同时应尽量减少修复体 边缘微渗漏形成,以阻断细菌在修复体与牙体组织界面间 的停留,从而达到避免治疗失败和龋再生的目的 参考文献 [1]张举之.口腔内科学EM]第3版.北京:^民卫生出版 社,199561. E2]洪法廉.牙本质二层龋的探讨[c].全国第三届VI腔学术 会议沧文集,1991.12. r3]KevinC.White.Pulpalresponsetoadhesiveresinsys— ternsapplLedtoacid—etchedvitaledntin:Dampversus dryrpimerappl[cadon[J].QuintessenceInternationa1. 1994.25(4):10,13. [4]CoxCF.Biocompatibilityofdentalmateralsintheab seFlceofbacterialinfection[J.OperativeDentistry. 1987—12:146. [5]InosishLs,1wakuM.Pulpalresponsetonewadhesive restorativeresin~J]JDentRes,1982,61:1014,lO19. [6]周学东.继发龋的细菌学研究进展[J].国外医学([_]腔分 册),1993,20(3):133--135.