[word格式] 镜检法白细胞分类在门诊的重要性

[word格式] 镜检法白细胞分类在门诊的重要性 镜检法白细胞分类在门诊的重要性 ? l196?JournalofClinicalandExperimentalMedicineVo1.5,No.8Aug.2006 镜检法白细胞分类在门诊的重要性 金长碧丁飞(贵州省遵义医院临床检验中心贵州遵义563000) 【摘要】目的探讨镜检法白细胞分类在门诊的重要性.方法对5842例门诊病人仪器法测定血常规过程中符合复 核者均进行涂片瑞一吉氏染色,油镜下分类100至200个白细胞(白细胞计数低则分类两张血片).结果5842 例门诊病人血常规中复检出白血病10例,传染性单核细胞增多症5例,其中男性10例,女性5例,年龄4,81岁,平均 年龄28岁.结论门诊”三分类”血液分析仪的血常规检测中应重视血涂片镜检. 【关键词】镜检法血常规检测”三分类”血液分析仪 多数基层医院门诊血常规检测主要以”三分类”血液分析仪 为主,由于目前此类分析仪主要依靠”电阻抗”原理,其局限性要 求门诊检验人员对血常规检测要把好质量关.我科制定了复核 标准,对2003年6,12月5842例门诊病人仪器法检测异常者进 行镜检复核,发现白血病10例,检出率0.17%,传染性单核细胞 增多症5例,检出率0.08%. 1材料和方法 1.1仪器与试剂MEK一6138型三分类血液分析仪(日本光电 株式会社生产),溶血素,稀释液,清洗液等均为原装配套试剂. 1.2标本我院首次就诊门诊病人,取静脉血2IrIl置于EDTA — K:抗凝管中充分混匀. 1.3复核标准…?检测结果带有报警信号.?仪器对白细 胞不进行记数和分类.?白细胞(WBC):>9.7×10几,<3.2 ×10/L;血红蛋白(Hb):>160g/L,<100g/L;红经细胞 (RBC):>5.5×10/L,<3.5×10L;血/J,板(Pr):>300× 10./L,<100×10几.?白细胞分类:淋巴细胞(LYM)>50%, 中间细胞(MIDL)>8%,粒细胞(GRAN)>77%. 1.4方法对5842例门诊病人仪器法测定血常规过程中符合 上述复核标准的均进行涂片瑞一吉氏染色,油镜下分类100至 200个白细胞(白细胞计数低则分类两张血片). 2复检结果 从5842例门诊病人血常规中复检出白血病10例,传染性 单核细胞5例,其中男性10例,女5例,年龄4,81岁,平均年龄 28岁.白血病均由我科细胞室作骨髓穿刺确诊,传染性单核细 胞增多症均由临床医生结合临床症状,体征而确诊.结果如表 1. 表115例异常血常规标本镜检结果 注:CML:慢性粒细胞白血病;AML:急性粒细胞白血病;APL:急性早幼粒细胞白血病;IM:传染性单核细胞增多症. 3讨论 白血病是造血组织的恶性肿瘤,是血细胞某一系统的异常, 全身性的,持续不止的恶性增生,使该系统血细胞在体内积蓄起 来浸润到各器官组织.目前,多数基层医院所用的”三分类”血 液分析仪为”电阻抗法”原理,只识别细胞的大小,不能对细胞的 质量和发育阶段进行识别.在对5842例门诊首诊病人血常规 仪器检测时出现了对白细胞不计数1例,未分类2例,分类错误 8例,并且有白细胞,红细胞,血小板,血红蛋白增高和降低的结 果以及报警信号.此时,检验人员对出现上述情况的标本涂制血 片复检,检出白血病10例,如表1的病例1,10.涂片镜检法不 仅根据细胞形态的大小,同时根据细胞的染色反应,核的形态及 染色质结构,有元核仁,核仁数目及形态【2],胞浆的着色及颗粒 等特点来确定,具有特异性和准确性. 传染性单核细胞增多症是由EB病毒所引起的一种急性或 亚急性淋巴细胞良性增生的传染病,好发于青少年.血液中 异型淋巴细胞的检测能为诊断提供帮助,而”三分类”血液分析 仪测定过程中只显示白细胞总数和分类时LYM及MIDL百分率 偏高,对异形淋巴细胞不能识别,如表1的病例l1,15.此时如 不进行血涂片分类复检就会导致误诊,漏诊,所以门诊检验人员 对仪器检测的结果要高度警惕. 门诊”三分类”血液分析仪的普及,提供了方便,快捷的检测 方法和结果,但应制定严格的复检,对仪器法血常规检测异 常情况应高度重视并进行血涂片镜检. 参考文献 [1]叶应妩,王毓三.全国临床检验[M].2版.北京:人民卫生 出版社.1997:7—11. [2]朱忠勇.怎样看待血液及尿分析仪的过筛作用[J].临床检验杂志, 2003,21(6):321—322. [3]赵桂芝.临床检验[M].北京:人民卫生出版社,2002:342. (收稿日期:2006—07—11)