治疗炎性肠病124例

治疗炎性肠病124例 高血压病是一多因索造成仝身性疾病,尤其伴 左室肥厚,心力衰竭等并发症时,在治疗上应选用 降低心脏前,后负荷,逆转左室肥厚的制剂.巯甲 丙脯酸不断被人们所认识,值得进一步推广应用. *哈尔滨市医药公司 **铁力市第二中医院 (蝙辑:陈雅君) (收j寄目期:【9一08—18) 甲状腺机能亢进伴发神经精神障碍39例 黑龙江海员总医院张翠孙铁春 我院共收治甲亢患者170例,其中伴发神经精 神障碍的39倒,占229%.现报告如下. 1临床资料 本组39倒中.男性16倒,女性23倒.年龄16 57岁.平均26.8岁.现神经功能性疾病的23 倒,占58.9%,有轻躁狂症候群的16例,占41%. 在轻躁狂状态基础上出现片断的幻觉和妄想者1 例.39例中血清,T4,TSH均超过正常值.B超检 查双惧I甲状腺肿大程度不等者2{】倒,占51.2%.单 侧肿大程度不等者15例,占384%.甲状腺囊肿者 21倒,占538%.结节状18例,占46.1%.疑诊恶 变4例,Ecr检查为2例,占51%恶变. 2讨论 甲亢伴发神经精神障碍,早在1835年Gravln就 提出甲亢病人的主要症状为神经过敏.以后相继 文献报道鞍多.Josepk~on等(1980)观察l8例甲亢 腐人,其中有13倒发生短暂躁狂发作.Salter报告 170例甲状腺中毒性精神病中有43例为这类症候 群.桥爪诘志提出甲亢伴发神经精神障碍,早期表 现神经衰弱征,甲亢发展期时表现轻躁狂,躁狂状 态和类精神分裂症候群.高桥三郎认为急性谵妄 时可能由于激素来直接弓『起中毒或由于代谢亢进, 甲状腺产生的毒性物质弓I起.也可能是脑细胞代谢 亢进导致缺氧和营养不良所致.Ruldn等提出动物 甲状腺毒性对脑细胞膜渗透性增强,因而有毒物质 容易渗人,可能引起脑代谢障碍.Buton发现约占 50%以上的精例有精神因素作用. 本文观察39例甲亢伴发精神障碍.有明显精 神因素l9例,占48.7%.在精神因素影响下.引起 大脑皮层机能紊乱,皮层下中枢发生病理兴奋,通 过丘脑下部刺激垂体分过多促甲状腺激素,使甲 状腺机能增强,太量的甲状腺激素进^血液,加速 了中枢神经和交感神经的兴奋性和肾上腺索类激 素作甩,从而引起甲亢的各种临床症状和伴发精神 障碍. (编辑:刘学振) {收稿H期:1990—10—17) 黑龙江医学1999年第12期(总第186期 治疗炎性肠病124例 哈尔滨市肛门直肠医院 杨东生齐兴国沙玉坤 我院从1984—1997共治疗2万多例肛肠疾旃 病人,其中124佩旃人是炎症性肠旃.现就治疗报 告如下. 1一般资料 本组124例病人中年龄12—72岁.男78倒, 女46例.溃疡性结肠炎78例,克隆氏病46例,痔 36例;息肉12例.肛周脓肿,肛瘘28倒,肛门狭窄2 例. 2治疗及结果 124例病人中术前病因诊断明确的占46%,术 后病因诊断明确的占54%.病人术前诊断率低,与 炎症性肠病的临床特点有关术前诊断明确的病 人采用了外科局部手术治疗与内科治疗相结合的 方法而术后珍断明确病人是先外科手术治疗,然 后待诊断明确以后在进行内科治疗,疗效有一定的 差别. 袁1外科手术治疗结台内科治疗结果 青#霸咧羲病程治疗时问穗疗摊诂翕宰井庄 if, U?倒平均5年平均划外科内科蔼% 陆肿.删}UDC.D倒平均l0年平均外科内辑64%无 息自u?12倒平均2年平均21d外科内科%6倒发 臣捌CD2剜平均4年平均Nd外科,内科100%无 臣f1毪窄U.D2倒手均年平均酬外科内科10~~o无 表2外科局部手术治疗结果 病名庸目倒数窘程希疗时问蔷疗方癌泊愈事音井症 痔怔餮分娩50倒平均5年lgd外科韩%无 肛1胂肛朦桀驼平均2十月21d井科无 肛盛同上嗵平均3年瑚外科%无 3讨论 从表l,表2可以看出它们的差距,其原因:? 诊断不明确,尤其是术前,因为这些病人的临床表 现以肛门病为主,而锗厮炎又是从直肠开始发旃, 甚至有些病人没有全身症状,就以肛门病表现为 主.?檀验手段落后?发腐率很低,容易被人忽 视,除非出现经A不愈.反复发作才引起医务人员 的重视.从治疗方法及疗效与对照组比较来看,在 治愈率,治疗时间,复发辜都有明显的差别. 以往对于治疗方法的选择尚存在不同的意见, 尤其是肛门病的肛瘘腐人.有些人认为肛痿可以 自愈,特别是经过内科治疗亦可自愈或好转.甚至 有人认为手术不当还会造成肛门失禁.我们认为 应采用积极的外科手术治疗,因为及时的切腺瘘道 能盎免更多的破坏肛周组织,同时还能避免长期慢 黑龙江医学1999年第12期(兽第186期 性炎症刺激造成的恶变.至于手术造成的肛门损 伤通过手术方法的改进都能避免,另外很重要的 点就是进行垒身综合冶疗才能取得更好的疗效. *哈尔滨市建成机械厂职工医院 **哈尔滨市水泥厂职工医院 (编辑:刘学振) (收稿盯鲳:1999l0—26) 大隐静脉曲张合并小腿溃疡8例治疗体会 黑龙江海员总医院赵哲宋景玲 近两年来,我们在溃疡期间行大隐静脉曲张 高,低位结扎剿脱加溃疡上端小腿皮肤环形啊升缝 合,共治疗合并溃疡的大隐静脉曲张8倒,现报告 如下. 1临床资料 8例中7例为男性,1倒为女性.年龄35一 岁.病程最短7个月,最长6年:溃疡最小1cm,最 大为20cm.均为I度溃疡术后2周内怠台4例, 4周内愈合4例 2手术方法 先做太隐静脉高位结扎,包括其5个分支,然 后将大隐静脉剥脱,小腿部张静脉做分段结扎剥 脱.再在髌骨下缘下10—15era(溃疡上端),做一环 状切121.直达肌筋膜:切断所有的浅静脉硬皮神 经.切口从胫前向两侧边切,边取掉曲张静脉,边 止血,边缝合.依次缝台皮下,皮肤小腿后方留8 , 10em皮肤不切开.溃疡创面清洁后盖压锌片 术后垒身用青霉索或胰大梅素治疗.溃疡创而每 日早晚用温水或盐水清冼,再将原锌片皮用水洗净 后盖于创面并包扎好: 3讨论 我们认为太隐静脉张出现小腿皮肤溃疡是 局部血滞留致皮肤营养障碍所致. 由于血流不畅, 同时因慢性溃疡对大脑皮层产生刺激而形成种 恶性神经反射弧,若不改善局部血流和田断达种恶 性反射弧,溃疡难衡底愈合.艘大隐静脉曲张 剥脱术,在溃疡附近的静脉固感染,常结扎不垒,仍 有不健垒的交通支瓣膜的逆流血液滞留我们的 术式可将溃疡以上的张静脉全部剥踪不致再有 逆流,消除溃疡周围的淤血,同时因切断了所有皮 神经.亦即切断了恶性反射弧:术后用锌皮覆盖溃 疡,因机械压力和锌的作用促使创而平整.无肉芽 过生,有利于表皮生长.促进创而较愈台 (编辑:刘学振) (啦墙l_期1999l0—2I) 肾脏疾病的载脂蛋白测定及临床意义 黑龙江省医院 张兰萍马虹宇张丽丛 本文对常见的肾病综台征及慢性肾衰与载脂 蛋白的关系如下: I对象与方法 11经临床确渗为肾病综合征,女性lO侧,平均年 龄31.2岁,男20例,平均年龄25.1岁.慢性肾衰 28人.女19人,平均年龄34.1岁.男性9人,平均年 龄265岁,都未使用影响脂质代谢的药物. 1.2对照组3o例,健康体检者,女性20人,平均年 龄345岁,男性10人,平均年龄34岁. 1.3采早晨空腹静脉血,分离血清,仪器美国Beck— n肿一9生化自动分析仪,试剂由上海长征公司 提供试剂盒:方法免疫比浊. 2结果(见附表) 附表正常人与肾病血清载脂蛋白(g/L **扳显着意义*显着意义 以上结果经统计学处理用x?SD表示 3讨论 肾病综台征患者脂质代谢紊乱.包括高胆固醇 和高甘油三酯致低密度脂蛋白浓度增高,高密度脂 蛋白与低密度脂蛋白系冠状动脉病的危险因素,而 肾病综合征APOA低,APO/3高,提示我们肾病综合 症易并发心血管疾病. 慢性肾衰脂质增高原因,主要是内源性脂质产 生过高或转运能力下降,鼻!;后导致与脂质有关的载 脂蛋白及脂蛋白的异常.其在肾脏病患者的脂质 相关性损伤中起潜伏作用. 之一些文献报道,高水平脂蛋白与动脉硬化 及肾功能损伤悄平行. *兴隆林业局医院 (编辑:刘学振) (啦稿口期1999一l】一17) 利多卡因丹参治疗动脉硬化性眩晕疗效比较 佳木斯市红十字医院 王顺芝周自刚陈怡 1病倒选择 79例住院脑动脉硬化病人,以眩晕为主要症 状表现为视物旋转或倾斜感,部分伴有恶心,呕