一个中国医生以在美亲身经历向您诉说美国护士是怎样的

一个中国医生以在美亲身经历向您诉说美国护士是怎样的 一个中国医生以在美亲身经历向您诉说美国护士是怎样的 说起护士，亚裔人对此褒贬不一的职业，在中国人眼里视为打针吃药服侍人低三下气工作，在菲律宾眼里却自豪高尚的洋洋得意。菲律宾民族的草根性以劳务输出为 他们国民为荣，不说世界各地有多少菲佣，但看美国医院菲律宾护士占了六成以上。在美国当今找工作不容乐观的情况下，许多人认为做护士工作稳定，收入不菲， 也有越来越多中国家长鼓励自己孩子读护士。而我以一个中国的医生走入美国医院做护士的亲身经历对护士职业欲说不尽的酸甜苦辣怀有十分崇敬和难忘的感慨，和 大家分享在美国做护士的各种经验和作为护士的综合素质给予一些基本了解和心理准备。 坠落的天使折断了翅膀，几分苦味难涩。投护士职业所好，走入护士生涯纯属偶然。说真的以前我最不喜欢护士，大四后期临床实习看到班里的男生跑到哪里都有小 护士阿依奉承，个个温柔体贴入微的恨不得都是医生太太。心想这么喜欢医生为什么自己不去学医呢,要不是当年我家猪先生一到美国就对她的土地产生亲和力，让 我读RN捷径曲线投国，我是端端不会对“护士”有这么多的刻骨铭心。 今天以我在美国医院近二十年的工作经历，跟着美国医疗体制运转，护士以她独立能干，温柔奉献，灵心慧性的形象在我脑海里全部刷新。 美国护士分三类: LVNs- licensed vocational nurses职业护士，这些人进入nursing program前通常已完成解剖，生理和药物学再进行实用病人护理两年制的训练。在病房他们从事工作非常有限，一般只能发放口服药，不能碰静脉药物，除非 再去拿静脉注射证书，只作简单伤口处理。而我院的病房现已不用LVN，但在门诊诊所她们的用武之地大大增加，就拿眼科来说，从收集简单个人史到视力测量从 扩瞳到set up青光眼测压，一系例检查由LVN带您走过;在nursing home 也注定实际需要量和实践程度远远大于病房。若他们执行复杂的医疗程序都必须在注册护士或医生的监督下运行。 RNs-Registered nurses 注册护士是美国最大的医疗保健劳工，由于非常短缺，拿到注册护士执照可以直接绿卡。我要重点谈的就是注册护士。 注册护士可以是二年Associate 学位，也有本科四年制文凭。当然各个部门RN工作是截然不同的，门诊一个RN带着一组LVN自成体系，RN自然就是小组的领导作决策安排。急诊室RN独当 一面，尤其在小医院一个医生8张床位3个RN ，病人急腹症来了ER一系例Lab和X,Ray，CT Procedure都已开出，RN先做后宰，常用止痛药toradol也已握在针筒就逼着医生就范签医嘱了。 病房里Tele, M/S RN最多见，注册护士们照顾我们临床常见病: 如胸膜炎，败血症或心绞痛等等而这些病人是在心电监护仪下观察的;一般肠炎，阑尾炎及普通手术都不需要cardiac monitor. 通常RN经过特别训练可以有一技之长，如CCRN:有经验的lCU护士;Oncolongy RN:给肿瘤病人做化疗护士;RadiologyRN:在荧光屏下做定位穿刺的护士; Surgery RN:台上台下与医生配合一体的护士;Neurology RN: 照顾中风病人做神经和神志检查的护士;ET RN:专做病人各种疑难伤口和褥苍治疗的护士; Obstetrics RN: 照顾医院里最快乐的病人，产后母婴的护士;Pediatrics RN:与我们下一代打交道有着童真的护士;Pain management RN:专给病人打脊神经封闭的护士;GI RN:配合消化道医生胃肠镜检查的护士;Dialysis RN:血透(HD)或腹透(CAPD)洗肾护士。。。其实临床有多少医生的special list 就有多少相应的RN职位。 APRNs-Advanced practice registered nurses高级注册执业护士拥有硕士或博士学位的护理，也可以RN通过认证考试充当护士助产士(CNM)，执业护士(NP)，临床护理专家(CNS)或 注册护士麻醉师(CRNA)。在美国医生缺乏的今天，她们的用武之地在于看预约门诊如在外科门诊小手术如臀部长了一个良性肌瘤，手臂有个圆滑脂肪瘤可由 NP直接拿掉;在妇产科的pap smear由NP来做; 在内科门诊如糖尿病、心衰复诊一般都是由这些训练有素的护士师跟着随访和给予处方及lecture education . 没人会稀罕你在国内是医生，国内医生在美国是不能直接考护士的，必须重蹈覆辙再读护士让美国人认可。在我印象中，读书不难，考RN执照也不具挑战性而实际 工作却是药材店里的揩台布，揩来揩去都是苦。令我真正感到RN这份工资不低的劳工活为什么美国人毫无兴趣而专找我等人落井下石。 美国人对生命的尊重是一切的首位，而美国医院住院病人一开始的命运就交到了护士手里可见护士使命感责无旁贷。护士和医生的training是不一样的，刚 做护士时我为病房里没有医生很不习惯也走不出迷思。我认为美国的RN很像国内的住院医师。入院病人从头到脚的assessment 由RN作出后再打电话给医生，包括汇报所有的临床辅助检查，然后听拿医嘱。首先注意到病人情况变化是护士，首先听到病人主诉是护士。实践告诉我一个能干尽 职的护士直接观察力和经验在与病人和医生的沟通中实在太重要了。 有慢性COPD病人住院，氧气只能用到每分钟3升，氧分压也许只有90,胸腹肌式的呼吸困难看了令人难受，有经验的护士知道那是病人二氧化碳刺激式呼吸不 必调高氧气，若是护士给病人增加氧气，纯氧抑制了病人呼吸中枢，病人马上给你颜色看cyanosis就只有call code blue等着intubation了。 半结肠切除术后，病人在PCA pump上(病人自己控制疼痛的药物泵)，突然出现神志不清，呼吸减慢，血压骤落，氧分压下降有经验的护士一看就知道这是 narcotic overdose赶快stop pain pump给narcotic 拮抗剂病人可以马上起死回生。而搞不清楚病人状况的护士还在遵循着医嘱做着心电图 、ABG(动脉血气分析)和胸片，这样的病人能等吗,下一分钟可能就要call code blue 了。 早些年，有位年轻的气胸病人插着胸腔引流管入院，病人烦燥不已，不断打铃反复主诉胸痛, 有个床位“天才”护士把胸腔引流管接到suction 90mmhg以上，立即复查胸片，那侧本来压缩30,的气胸，马上显示间质性肺不张，如果护士不做 incident report ，估计再有经验的医生都解释不了这种临床征象。现在加州所有胸腔管都是water sealed 任凭护士再怎样“天才”都不会有这种低级错误发生。 美国住院病房RN独当一面:护士是第一时间在病人身边观查病情变化，倾听病人主诉，从生命体征到cardiac monitor , 从neuro check到血糖变化，收集实验和各项辅助检查资料再把所有综合信息反馈给医生，医生给出医嘱并由护士执行。病房里护士就是医生的眼睛和耳朵。上帝赋 予一个RN多么重要的神职～我一直认为做一个RN不必有多高智商必须有一颗兢业的心，病人生命在我们手里，尊重生命，维护生命，做一个照顾生命的使者是我 们义不容辞的天职。 但以我的眼睛看医院，我感到美国护士素质良莠不齐，有些人身处临床却没有critical thinking;遇事容易急躁紧张;行事散漫懒惰偏执;女人堆里事非多也经常充插于耳;还有我们那批学医改行的同学中做护士的却寥寥无几，除去放不下的 面子工程 ，我认为体力也是一个很大的挑战。 护士执照每二年更新一次，需要继续深造四十个小时，refresh all the memory，同时每二年更新BLS和ACLS。医院平时对护士的再教育及各种inservice 更是连绵不断，以保证每个护士high quality take care of the patient. 多年的临床让我懂得:做护士一定要有一颗宽厚仁爱的心;有一个温柔同情的嘴;有一双耐心细致的眼;有一对灵敏鉴别的耳;有一个清醒分析的头脑。你才能真正做好自己，做个名副其实的天使，没有这样的心里准备就不要挑战自己，病人的生命在我们手里。 关注微信号公众号:zhaolongyimin 个人微信号:zhaolongyimin888 美国律所深度分析，最新鲜美国本土移民政策第一时间送达～ 下面是赠送的团队管理名言学习, 不需要的朋友可以编辑删除!!!谢谢!!! 1、沟通是管理的浓缩。 2、管理被人们称之为是一门综合艺术--“综合”是因为管理涉及基本原理、自我认知、智慧和领导力;“艺术”是因为管理是实践和应用。 3、管理得好的工厂,总是单调乏味,没有仸何激劢人心的事件发生。 4、管理工作中最重要的是:人正确的事,而不是正确的做事。 5、管理就是沟通、沟通再沟通。 6、管理就是界定企业的使命,幵激励和组织人力资源去实现这个使命。界定使命是企业家的仸务,而激励不组织人力资源是领导力的范畴,二者的结合就是管理。7、管理是一种实践,其本质不在于“知”而在于“行”;其验证不在于逻辑,而在于成果;其唯一权威就是成就。 8、管理者的最基本能力:有效沟通。 9、合作是一切团队繁荣的根本。 10、将合适的人请上车,不合适的人请下车。 11、领导不是某个人坐在马上指挥他的部队,而是通过别人的成功来获得自己的成功。 12、企业的成功靠团队,而不是靠个人。 13、企业管理过去是沟通,现在是沟通,未来还是沟通。 14、赏善而不罚恶,则乱。罚恶而不赏善,亦乱。 15、赏识导致成功,抱怨导致失败。16、世界上没有两个人是完全相同的,但是我们期待每个人工作时,都拥有许多相同的特质。 17、首先是管好自己,对自己言行的管理,对自己形象的管理,然后再去影响别人,用言行带劢别人。18、首先要说的是,CEO要承担责仸,而不是“权力”。你不能用工作所具有的权力来界定工作,而只能用你对这项工作所产生的结果来界定。CEO要对组织的使命和行劢以及价值观和结果负责。 19、团队精神是从生活和教育中不断地培养出来的。研究发现,从小没有培养好团队精神,长大以后即使天天培训,效果幵不是很理想。因为人的是从小造就的,小时候如果没有注意到,长大以后再重新培养团队精神其实是很困难的。 20、团队精神要从经理人自身做起,经理人更要带头遵守企业,让技术及素质较高的指导较差的,以团队的荣誉就是个人的骄傲启能启智,互利共生,互惠成长,不断地逐渐培养员工的团队意识和集体观念。 21、一家企业如果真的像一个团队,从领导开始就要严格地遵守这家企业的规章。整家企业如果是个团队,整个国家如果是个团队,那么自己的领导要身先士卒带头做好,自己先树立起这种规章的威严,再要求下面的人去遵守这种规章,这个才叫做团队。 22、已所不欲,勿斲于人。 23、卓有成效的管理者善于用人之长。 24、做企业没有奇迹而言的,凡是创造奇迹的,一定会被超过。企业不能跳跃,就一定是，循着，一个规律,一步一个脚印地走。 25、大成功靠团队,小成功靠个人。 26、不善于倾听不同的声音,是管理者最大的疏忽。 关于教师节的名人名言|教师节名人名言 1、一个人在学校里表面上的成绩,以及较高的名次,都是靠不住的,唯一的要点是你对于你所学的是否心里真正觉得很喜欢,是否真有浓厚的兴趣……--邹韬奋 2、教师是蜡烛,燃烧了自己,照亮了别人。--佚名 3、使学生对教师尊敬的惟一源泉在于教师的德和才。--爱因斯坦 4、三人行必有我师焉;择其善者而从之,其不善者而改之。--孔子 5、在我们的教育中,往往只是为着实用和实际的目的,过分强调单纯智育的态度,已经直接导致对伦理教育的损害。--爱因斯坦 6、丼世不师,故道益离。--柳宗元 7、古之学者必严其师,师严然后道尊。--欧阳修 8、教师要以父母般的感情对待学生。--昆体良 9、机会对于不能利用它的人又有什么用呢？正如风只对于能利用它的人才是劢力。--西蒙 10、一日为师,终身为父。--关汉卿 11、要尊重儿童,不要急于对他作出戒好戒坏的评判。--卢梭 12、捧着一颗心来,不带半根草去。--陶行知 13、君子藏器于身,待时而劢。--佚名 14、教师不仅是知识的传播者,而且是模范。--布鲁纳 15、教师是人类灵魂的工程师。--斯大林 16、学者必求师,从师不可不谨也。--程颐 17、假定美德既知识,那么无可怀疑美德是由教育而来的。--苏格拉底 18、好花盛开,就该尽先摘,慎莫待美景难再,否则一瞬间,它就要凋零萎谢,落在尘埃。--莎士比亚 19、养体开智以外,又以德育为重。--康有为 20、无贵无贱,无长无少,道之所存,师之所存也。--韩愈 21、谁若是有一刹那的胆怯,也许就放走了并运在这一刹那间对他伸出来的香饵。--大仲马 22、学贵得师,亦贵得友。--唐甄 23、故欲改革国家,必先改革个人;如何改革个人？唯一斱法,厥为教育。--张伯苓 24、为学莫重于尊师。--谭嗣同 25、愚蠢的行劢,能使人陷于贫困;投合时机的行劢,却能令人致富。--克拉克 26、凡是教师缺乏爱的地斱,无论品格还是智慧都不能充分地戒自由地发展。--罗素 27、不愿向小孩学习的人,不配做小孩的先生。--陶行知 28、少年进步则国进步。--梁启超 29、弱者坐失良机,强者制造时机,没有时机,这是弱者最好的供词。--佚名 有关刻苦学习的格言 1、讷讷寡言者未必愚,喋喋利口者未必智。 2、勤奋不是嘴上说说而已,而是要实际行劢。 3、灵感不过是“顽强的劳劢而获得的奖赏”。 4、天才就是百分之九十九的汗水加百分之一的灵感。 5、勤奋和智慧是双胞胎,懒惰和愚蠢是亲兄弟。 6、学问渊博的人,懂了还要问;学问浅薄的人,不懂也不问。 7、人生在勤,不索何获。 8、学问勤中得。学然后知不足。 9、勤奋者废寝忘食,懒惰人总没有时间。 10、勤奋的人是时间的主人,懒惰的人是时间的奴隶。 11、山不厌高,水不厌深。骄傲是跌跤的前奏。 12、艺术的大道上荆棘丛生,这也是好事,常人望而却步,只有意志坚强的人例外。 13、成功,艰苦劳劢，正确斱法，少说空话。 14、骄傲来自浅薄,狂妄出于无知。骄傲是失败的开头,自满是智慧的尽头。 15、不听指点,多绕弯弯。不懂装懂,永世饭桶。 16、言过其实,终无大用。知识愈浅,自信愈深。 17、智慧源于勤奋,伟大出自平凡。 18、你想成为并福的人吗？但愿你首先学会吃得起苦。 19、自古以来学有建树的人,都离不开一个“苦”字。 20、天才绝不应鄙视勤奋。 21、试试幵非受罪,问问幵不吃亏。善于发问的人,知识丰富。 22、智者千虑,必有一失;愚者千虑,必有一得。 23、不要心平气和,不要容你自己昏睡!趁你还年轻,强壮、灵活,要永不疲倦地做好事。 24、说大话的人像爆竹,响一声就完了。鉴难明,始能照物;衡唯平,始能权物。 25、贵有恒何必三更眠五更起,最无益只怕一日曝十日寒。 26、刀钝石上磨,人笨人前学。以人为师能进步。 27、宽阔的河平静,博学的人谦虚。秀才不怕衣衫破,就怕肚子没有货。